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Preguntas de intoxicaciones excelentes
Tipo: Exámenes
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Paciente masculino de 24 meses de edad, primer hijo de madre adolescente, embarazo controlado, nacido por parto vaginal a las 39 semanas, con peso adecuado para su edad gestacional. Las serologías maternas del último trimestre de embarazo fueron negativas. El paciente presentó esquema de vacunación completo, con controles pediátricos habituales y pautas madurativas acordes para la edad. El niño ingresó a sala de emergencia luego del derrame accidental de líquido limpiador de carburadores a base de hidrocarburos con aditivos de ácido crisélico. El paciente presentaba quemaduras tipo A en cara, cuello, tórax anterior y dorso, con aproximadamente 30 % de la superficie corporal quemada, con compromiso ocular bilateral. Se observó área periorbiatria edematizada, equimosis, inyección conjuntival bilateral, midriasis intermedia arreactiva, ulceración conjuntival de 360 grados y córnea opaca. El paciente se encontraba taquicárdico, taquipneico, con saturación de oxígeno de 89 %, normotenso y afebril. Se colocó oxígeno suplementario con máscara con reservorio. Se tomaron medidas como la descontaminación cutánea inicial y la irrigación ocular con solución salina. Se realizó acceso venoso periférico, expansión con solución fisiológica a 60 ml/kg y analgesia con opioides endovenosos. A las dos horas de la consulta presentó sensorio alternante y mayor dificultad respiratoria, motivo por el cual se decidió su traslado al servicio de terapia intensiva pediátrica. Allí se constató insuficiencia respiratoria grave y regular entrada de aire bilateral. Se realizó intubación endotraqueal electiva, debido a la presencia de quemadura en la cara que comprometía la boca y la vía aérea superior. Se continuó con líquidos endovenosos según fórmula de Galveston. Debido a la extensa lesión cutánea y el compromiso ocular, se decidió su traslado a la unidad de quemados del Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan Garrahan”, en Buenos Aires. Se realizó interconsulta con el servicio de oftalmología, quienes observaron edema bipalpebral, quemosis y opacidad corneal en la mitad inferior del ojo derecho. Se indicaron gotas oftálmicas con ciprofloxacina, acetato de prednisolona 1 %, atropina y lubricación
Resumen Las picaduras de himenópteros pueden causar reacciones alérgicas tanto locales como sistémicas e incluso anafilaxia que amenaza la vida. Junto con las drogas farmacéuticas y los alimentos, los himenópteros El veneno es una de las causas más comunes de anafilaxia en humanos. Hasta la fecha, sin se ha identificado un parámetro que puede predecir qué personas sensibilizadas tendrán una futura reacción sistémica a la picadura (SSR), sin embargo, algunos factores de riesgo, como la mastocitosis y edad > 40 años son conocidos. La inmunoterapia con veneno (VIT) es la más eficaz método de tratamiento para personas que tenían SSR, que ha demostrado ser eficaz incluso después de la interrupción de la terapia. El desarrollo de la tolerancia periférica es el principalmecanismo durante la inmunoterapia. Está mediada por la producción de bloqueantes IgG/IgG4 anticuerpos que pueden inhibir reacciones dependientes de IgE a través de alta afinidad (FcεRI) y receptores
d. Todas son correctas
6. ¿Las picaduras de himenópteros pueden causar reacciones alérgicas tanto locales como sistémicas e incluso anafilaxia que amenaza la vida? a. Verdadero b. Falso 7. ¿Que guía la realización de exámenes complementarios en una intoxicación por hidrocarburos? a. La directrices del hospital b. la clínica presentada o la toxicidad esperable c. Lo decide el medico 8. ¿El pilar del manejo de los pacientes intoxicados? a. la monitorización e instauración del tratamiento de soporte oportuno b. Abcde c. Hidratación d. Determinar si esta termodinámicamente estable 9. Factores de riesgo a presentar reacción sistémica a la picadura a. La mastocitosis y edad > 40 años b. Hipertensión c. Diabetes d. Cirugías previas 10. ¿En la inmunoterapia con veneno que sucede con el número de células efectoras en los órganos diana? a. Aumentan b. Disminuyen c. Se mantienen normal BIBLIOGRAFIA
