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Intoxicaciones exógenas
-Tóxico.
-Epidemiología.
-Cuadro Clínico.
-Complementarios.
-Complicaciones.
Anamnesis
• Determinar el toxico que produjo dicha
intoxicación, saber el nombre de la sustancia o
químico ingerido, cantidad que se expuso,
numero de tabletas ingeridas o mililitros de
líquidos ingeridos, tiempo de la exposición ,
presencia de vómitos previos , consumo
habitual de algún medicamento, existencia de
otras personas con los mismos síntomas.
Manifestaciones Clínicas Respiratorias
Broncoespasmo.Por irritación directa de la vía
aérea gases irritantes o por el efecto farmacológico
en los organofosforados.
Cianosis en todas las circunstancias que exista
hipoventilación como en la metahemoglobinemia.
Edema agudo del pulmón en todas las
intoxicaciones sobre todo en las por gases
irritantes.
Hiperventilación y la Hipoventilacion
Manifestaciones Digestivas
Aliento Etílico en la intoxicación por alcohol.
Dolor , ulceración de la boca en los álcalis y ácidos
Hematemesis en la ingestión de anticoagulantes
orales ,tras la ingestión de hierro , en la
intoxicación por AINES.
Ictero en la intoxicación por paracetamol,
intoxicación por fósforos.
Nauseas y vómitos ,
sialorrea en los organofosforados.
Manifestaciones Oculares
Midriasis en la intoxicación por antidepresivos
triciclicos, fenotiacidas, meprobamato,anfetaminas,
anticolinergicos. Miosis en la intoxicación por opiáceos,
insecticidas, barbitúricos. Nisgtasmo por barbitúricos ,
opiáceos, carbamazepina. Papiledema en la
intoxicación por metanol, y por Co2, Visión borrosa y
perdida de la visión en los depresores del sistema
nervioso.
Manifestaciones Cardiovasculares
Arritmias ventriculares en la por anfetaminas,
cocaína, antidepresivos triciclicos, digoxina y
teofilina.
Bloqueo auriculoventricular y bradicardia en la
intoxicación por organofosforados.
Hipertensión Arterial en la anfetamina,
simpaticomiméticos.
Hipotensión Arterial en fenotiacidas,
antidepresivos, y teofilina.
Manifestaciones Renales
Insuficiencia Renal en las intoxicaciones por
metales pesados.
Poliuria en la intoxicacion por litio.
Tóxico Agentes Manifestaciones Antídoto
Colinérgico -Insecticida
Órgano fosforado.
Ins.Carbamato.
-Pilocarpina.
-Setas: amanita
muscaria.
-Bradicardia.
-Miosis.
-Sialorrea.
Diarrea.
-Incontinencia
urinaria.
-Diaforesis.
-Broncoespasmo.
-Hipotermia.
-Atropina.
-Oximas.
Anticolinérgico -Atropina.
-Belladona.
-Ipratropio.
-Antidepresivo
tricíclicos.
-Antihistamínicos.
-Antiparkinson.
-Antipsicóticos.
-Amantadina.
-Taquicardia.
-Midriasis.
-Sequedad.
-Estreñimiento.
-Ilion paralítico.
-Hipertermia.
-Retención
urinaria.
-Fisostigmina o
Eserina.
Serotoninérgico A. Tricíclicos. -I.M.A.O. -I.R.S. -LSD. -Cocaína. -Alucinaciones. -Diaforesis. -Agitacion. -Temblor. -Midriasis. -H.T.A. -Taquicardia. -Hipertermia. -Ciproheptadina. -Olanzapina. -Clorpromacina. Simpaticomimético -Cocaína. -Anfetaminas. -Agonistas Alfa y Beta.
-H.T.A.
-Taquicardia. -Hipertermia. -Diaforesis. -Agitación. -Hiperreflexia. -Midriasis. -Polipnea. -Benzodiazepinas.
Tratamiento.
Medidas de apoyo de primer orden.
- A. Vía Aérea.
- B. Vigilar respiración.
- C. Función Cardiaca.
- D. Dextrosa E.V.
Intoxicación Aguda.
- Medidas para control respiratorio y hemodinámico.
- Vía inyectable.(torniquete, frío local)
- Vía Tópica.(lavado con agua)
- Vía Inhalatoria.
- Por ingestión. Eméticos. Lavado gástrico. Catárticos.
Carbón activado(50 gr),1 gr x kg.
- Depuración renal.
- Antídotos.
Eméticos
. Jarabe de ipecacuana. 30 cc en 200 cc de agua
2-4 horas postingesta, no usar si trastorno de
conciencia, cáuticos, shock, derivados del
petróleo, diátesis, embarazadas.
. Apomorfina (0.1 mgs por Kg, sc
- Carbón activado (50 gramos)1 gramo x kg, disueltos en 250 cc de agua. Dosis posteriores. 20 gramos cada 2 a 4 horas, hasta 10 dosis. No usar en alcoholes, derivados del petróleo, litio, sales de hierro.
- Catárticos. Sulfato de magnesio o sodio, 30 gr, oral o Manitol 20 % 100 cc cada 4 h o Sorbitol, Aceite ricino.
- (^) Lavado intestinal. Con polietilenglicol, útil en sales de hierro, litio, teofilina, antiarrítmicos, arsénico, paraguat, cocaína, heroína. Dosis. 20 gr en 250 cc de agua, oral o SNG, cada 15 minutos, hasta 3 litros en 3 horas.