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Taller Defectos refractivos, Resúmenes de Oftalmología

1. Que es la refracción 2. Que es un lente y que tipo de lentes hay 3. Cuales son los lentes del ojo 4. Defina Emetropía y defecto refractario 5. Explique la miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia 6. Cuál es la sintomatología de estos defectos refractivos 7. Como médico general como puede sospechar un defecto refractivo 8. Cuáles son las alternativas para corregir los diferentes defectos refractivos

Tipo: Resúmenes

2021/2022

A la venta desde 17/02/2022

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MEDICINA
TALLER DEFECTOS REFRACTIVOS 2022
TALLER DEFECTOS REFRACTIVOS
1. Que es la refracción
La refracción de una onda es la flexión que sufre cuando entra en un medio con velocidad de propagación
diferente. La refracción de la luz, cuando pasa de un medio de propagación rápido a otro más lento, dobla el
rayo de luz en dirección a la normal a la superficie de contacto entre ambos medios .La visión ocurre cuando los
rayos de luz se desvían (son refractados) al pasar a través de la córnea y el cristalino. Esta luz es enfocada
luego sobre la retina. La retina transforma la luz en impulsos eléctricos que se envían al cerebro a través del
nervio óptico. El cerebro interpreta estos mensajes, convirtiéndolos en las imágenes que vemos.1
2. Que es un lente y que tipo de lentes hay
Definición → Una lente es un sistema óptico formado por dos superficies transparentes, en la cual a lo menos
una de ellas es curva. Los rayos de luz que provienen
desde del infinito, atraviesan las dos superficies de la
lente, por lo cual aplicaremos a cada una de ellas las
propiedades estudiadas en la refracción Una lente se
fabrica con un material transparente, como vidrio o
plástico, con un índice de refracción mayor que el aire,
limitado por caras esféricas o a lo menos una de ellas es
esférica2
Lentes Divergentes Lentes Convergentes
Tienen más angosta la parte central que sus extremos
En una lente divergente, al incidir
rayos paralelos entre sí, estos se
refractan de tal manera, que al
prolongarlos estos inciden en un
punto en común, el cual
corresponde a uno de los focos de
la lente
Tienen más gruesa la parte
central que sus extremos
Cuando los rayos inciden
paralelos entre sí, en una
lente convergente, estos se
refractan incidiendo todos en
un mismo punto, el cual
corresponde a uno de los focos de la lente.
3. Cuales son los lentes del ojo
1 Los errores de refracción [Internet]. National Eye Insitute. [citado el 16 de febrero de 2022]. Disponible en:
https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/en-espanol/los-errores-de-refraccion
2 INSTITUTO NACIONAL- Departamento de Física. Optica II [Internet]. Institutonacional.cl. [citado el 16 de febrero de 2022]. Disponible
en: https://institutonacional.cl/wp-content/uploads/2017/11/Gui%CC%81a-Refraccio%CC%81n-NAC.-2017.pdf
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TALLER DEFECTOS REFRACTIVOS 2022 TALLER DEFECTOS REFRACTIVOS

1. Que es la refracción La refracción de una onda es la flexión que sufre cuando entra en un medio con velocidad de propagación diferente. La refracción de la luz, cuando pasa de un medio de propagación rápido a otro más lento, dobla el rayo de luz en dirección a la normal a la superficie de contacto entre ambos medios .La visión ocurre cuando los rayos de luz se desvían (son refractados) al pasar a través de la córnea y el cristalino. Esta luz es enfocada luego sobre la retina. La retina transforma la luz en impulsos eléctricos que se envían al cerebro a través del nervio óptico. El cerebro interpreta estos mensajes, convirtiéndolos en las imágenes que vemos.^1 2. Que es un lente y que tipo de lentes hay Definición → Una lente es un sistema óptico formado por dos superficies transparentes, en la cual a lo menos una de ellas es curva. Los rayos de luz que provienen desde del infinito, atraviesan las dos superficies de la lente, por lo cual aplicaremos a cada una de ellas las propiedades estudiadas en la refracción Una lente se fabrica con un material transparente, como vidrio o plástico, con un índice de refracción mayor que el aire, limitado por caras esféricas o a lo menos una de ellas es esférica^2 Lentes Divergentes Lentes Convergentes Tienen más angosta la parte central que sus extremos En una lente divergente, al incidir rayos paralelos entre sí, estos se refractan de tal manera, que al prolongarlos estos inciden en un punto en común, el cual corresponde a uno de los focos de la lente Tienen más gruesa la parte central que sus extremos Cuando los rayos inciden paralelos entre sí, en una lente convergente, estos se refractan incidiendo todos en un mismo punto, el cual corresponde a uno de los focos de la lente. 3. Cuales son los lentes del ojo 1 Los errores de refracción [Internet]. National Eye Insitute. [citado el 16 de febrero de 2022]. Disponible en: https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/en-espanol/los-errores-de-refraccion 2 INSTITUTO NACIONAL- Departamento de Física. Optica II [Internet]. Institutonacional.cl. [citado el 16 de febrero de 2022]. Disponible en: https://institutonacional.cl/wp-content/uploads/2017/11/Gui%CC%81a-Refraccio%CC%81n-NAC.-2017.pdf

TALLER DEFECTOS REFRACTIVOS 2022 Cristalino → Lente biconvexo de potencia dióptrica variable que puede enfocar a diferentes distancias gracias al mecanismo de la acomodación y cuya característica principal es su heterogeneidad física y óptica^3 , avascular, transparente e incoloro que está contenido en una cápsula elástica. Está ubicado por detrás del iris y por delante del humor vítreo, y queda sujeto al cuerpo ciliar mediante fibras llamadas zónulas de Zinn o ligamento suspensorio. Su diámetro es de 10 mm y su espesor central, de 4 mm. Participa del sistema dióptrico del ojo al contribuir a la convergencia de los rayos luminosos sobre la mácula.^4 El sistema ocular de lentes está compuesto por cuatro superficies de refracción^5 :

  • La separación entre el aire y la cara anterior de la córnea
  • La separación entre la cara posterior de la córnea y el humor acuoso
  • La separación entre el humor acuoso y la cara anterior del cristalino
  • La separación entre la cara posterior del cristalino y el humor vítreo 4. Defina Emetropía y defecto refractario Emetropía Defecto refractario Es la situación óptica en la que no existe error de refracción alguno; esto significa que los rayos que entran en el ojo, provenientes del infinito, se enfocan en la retina sin que sea necesario ejercer acomodación alguna.^4 Esto significa que el ojo emétrope es capaz de ver todos los objetos distantes con claridad mientras el músculo ciliar se mantiene relajado. Los defectos de refracción o ametropías son todas aquellas situaciones en las que por mal funcionamiento óptico, el ojo no es capaz de proporcionar una buena imagen, esto conlleva a la disminución de la agudeza visual y en muchos casos a la baja visión^6. Los defectos de refracción pueden estar causados por variaciones en la longitud del ojo, la forma de la córnea, o la transparencia del cristalino. Los defectos son: Miopía, hipermetropía, Astigmatismo, Ambliopía. 5. Explique la miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia Miopía Hipermetropía Definición → Es el defecto óptico en el que los rayos convergen antes de tocar la retina. Factor de riesgo → Hereditario y progresiva Mecanismo → Cuando el músculo ciliar está relajado del todo, los rayos de luz procedentes de objetos alejados quedan enfocados delante de la retina. Puede estar causada porque el globo del ojo es excesivamente alargado o porque el cristalino (la lente que se encuentra Definición→ Es el defecto refractivo más común, en el que los rayos llegan a la retina antes de converger, por lo que el foco (virtual) está por detrás de la retina, ya sea porque el poder refractivo del cristalino o la córnea es deficiente para un largo axial normal (hipermetropía refractiva), o porque la longitud del ojo es demasiado corta para el poder de refracción existente en el segmento anterior. Mecanismo → Globo ocular demasiado corto o, a veces, de un sistema de lentes demasiado débil que no desvía lo 3 Puell MC. Óptica Fisiológica: El sistema óptico del ojo y la visión binocular [Internet]. Ucm.es. [citado el 16 de febrero de 2022]. Disponible en: https://eprints.ucm.es/id/eprint/14823/1/Puell_%C3%93ptica_Fisiol%C3%B3gica.pdf 4 Nano HD. Atención Primaria Ocular. 5 Guyton y H. El sistema nervioso: B. Los sentidos especiales [Internet]. Guyton y Hall Tratado de fisiologia medica 12a Edicion. [citado el 16 de febrero de 2022]. Disponible en: http://ual.dyndns.org/biblioteca/fisiologia/Pdf/Unidad%2010.pdf 6 ABECEDÉ- DETECCION TEMPRANA DE LOS DEFECTOS REFRACTIVOS EN ESCOLARES [Internet]. Gov.co. [citado el 16 de febrero de 2022]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/abece-defectos-refractivos.pdf?fbclid=IwAR3Pu1f1_Yf3F-- 9BEfTXrN8QfUwY_VjMY_wXcMlcWeSKqGt9ZsP3pEkvKM

TALLER DEFECTOS REFRACTIVOS 2022 Los síntomas principales de los errores refractivos son la visión borrosa para objetos lejanos o cercanos, el tono excesivo del músculo ciliar causa cefalea, por su sobreesfuerzo continuado, sensación de tensión en los ojos y desecación en la superficie ocular→ Irritación, prurito, cansancio visual, sensación de cuerpo extraño y enrojecimiento. En los niños, el fruncido del ceño y el cierre de los ojos al leer y el parpadeo excesivo o frotado de los ojos son síntomas de un error de refracción.

7. Como médico general como puede sospechar un defecto refractivo El abordaje clínico debe contar con un detallado historial médico mediante la historia clínica en el que se incluya antecedentes patológicos tanto personales como familiares que puedan orientar a patologías con carga genética. Se incluyen signos y síntomas descritos previamente en cada patología que indiquen sospecha patológica de acuerdo a cada defecto refractivo; como lo es la persistencia de cefaleas, visión borrosa tanto a distancias lejanas como cercanas. Es importante una valoración completa en el examen físico del paciente. Se inicia con la valoración de las estructuras externas y segmentos anteriores del ojo; reflejos luminosos y corneal y reflejo rojo. Posteriormente realizar test de agudeza visual de cada ojo sin correctores y con agujero estenopeico. Estas herramientas brindan una orientación objetiva para lograr identificar y llegar a un diagnóstico más claro. 8. Cuáles son las alternativas para corregir los diferentes defectos refractivos Para definir la necesidad de corrección de los defectos refractivos se debe tener en cuenta aspectos y factores de riesgo como: la edad, agudeza visual, magnitud del defecto refractivo, presencia de estrabismo y sintomatología.^7 De acuerdo a la Guía de práctica clínica colombiana el abordaje de los niños menores de 18 años:

  • Se recomienda que en niños verbales cualquier variación de la agudeza visual, así como la presencia de síntomas de cansancio ocular, determinen la formulación de la corrección óptica.^7
  • Se recomienda tomar la decisión de realizar cirugía refractiva en niños con ametropías o anisometropías altas, bajo la realización de junta médico-quirúrgica de expertos. El criterio de corrección de grados moderados y altos, se inicia con la prescripción de métodos no invasivos (anteojos y lentes de contacto), como una excelente opción correctiva. Cuando existen grados elevados de defectos de refracción, se sugiere un manejo quirúrgico, especialmente si existe rechazo a los lentes de contacto, o anteojos por su grosor excesivo o peso, en este caso la cirugía refractiva es el método correctivo de primera elección6. En caso de decidirse por la intervención quirúrgica, la cirugía refractiva es un conjunto de procedimientos quirúrgicos que modifican la anatomía del ojo, especialmente la córnea, eliminando los defectos refractivos de la miopía, hipermetropía y astigmatismo para que no sea necesario el uso de gafas o lentes de contacto. Existen numerosas técnicas como el láser excimer, lentes fáquicas, técnicas incisionales o lentes intraoculares.^6 7 Guía de Práctica Clínica- para la detección temprana, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de los defectos refractivos en menores de 18 años [Internet]. Gov.co. 2016 [citado el 16 de febrero de 2022]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/gpc- profesionales-defectos-refrectivos-menores-18anos.pdf

TALLER DEFECTOS REFRACTIVOS 2022