“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”
TEMA
“RENAL– ACTIVIDAD VI”
CURSO : MORFOFISIOLOGÍA NORMAL II
GRUPO : P91
AULA : MD3N8
DOCENTE : DRA. SANDRA Y. URIOL SALVADOR
ALUMNO : CARLOS F. ESPINOZA POMA
2023
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Tarea actividad renal, Esquemas y mapas conceptuales de Fisiología
Este documento Se elaboró para la tarea de la actividad de riñón
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2022/2023
1 / 9
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TEMA
“RENAL– ACTIVIDAD VI”
CURSO : MORFOFISIOLOGÍA NORMAL II
GRUPO : P
AULA : MD3N
DOCENTE : DRA. SANDRA Y. URIOL SALVADOR
ALUMNO : CARLOS F. ESPINOZA POMA
Compartimentos de Líquidos Corporales El cuerpo humano adulto está compuesto por un 60% de agua y se divide en compartimentos de líquido extracelular e intracelular. El líquido extracelular está presente fuera de las células y constituye ⅓ del agua corporal total. El líquido intracelular está presente dentro de las células y constituye ⅔ del agua corporal total. Los líquidos intracelulares y extracelulares están separados en compartimentos por membranas semipermeables, y el transporte de líquidos e iones se mantiene mediante canales en la membrana celular. Cada compartimento contiene diferentes concentraciones de iones y moléculas osmolares. La carga relativa y la osmolaridad se mantienen rigurosamente por el transporte de agua y sustancias entre compartimentos. La hipernatremia, hiponatremia y edema son afecciones clínicas que surgen de alteraciones en el mantenimiento de la osmolaridad de los compartimentos de líquidos corporales. Descripción General El agua en el cuerpo humano adulto constituye aproximadamente el 60% del peso corporal total. El líquido se distribuye en varios órganos, sistemas de órganos y tejidos. La suma del agua en estos tejidos se conoce como agua corporal total.
- El porcentaje de agua en el cuerpo cambia con el desarrollo del cuerpo: o Hasta el 70% de la masa corporal en lactantes o 50%–60% en adultos normales o Tan bajo como 45% en adultos mayores
- El peso del agua corporal total representa: o 60% del peso magro en los hombres o 50% del peso magro en mujeres Compartimentos de Líquidos Corporales Descripción general El agua corporal total se distribuye principalmente entre 2 compartimentos, a saber, los compartimentos de líquido extracelular y líquido intracelular.
- El líquido extracelular está presente fuera de las células: o Constituye aproximadamente ⅓ del agua corporal total o El líquido extracelular incluye:
La osmolalidad plasmática está estrechamente regulada por diferentes mecanismos, principalmente a través de la secreción de hormona antidiurética y de la activación del centro de la sed. Como las membranas plasmáticas de las células se comporta como una membrana semipermeable, el agua difunde libremente igualando la osmolalidad en todos los compartimentos del medio interno. De esta forma, a través de la regulación de la osmolalidad plasmática se controla el volumen del espacio intracelular. FILTRACIÓN GLOMERULAR La filtración glomerular es el proceso por el cual los riñones filtran la sangre, eliminando el exceso de desechos y líquidos. Cuando se calcula la filtración glomerular (GFR, por sus siglas en inglés) se determina lo bien que los riñones filtran la sangre, lo cual que es una manera de medir el funcionamiento renal restante. La GFR también se usa para determinar la etapa de una enfermedad renal crónica. La filtración glomerular se calcula usando una fórmula matemática que compara la talla, la edad, el sexo y la raza de una persona con sus niveles de creatinina sérica. Una GFR inferior a 60 mL/min/1.73 m² puede significar enfermedad renal, es decir, mientras más baja sea la cifra de GFR, peor será el funcionamiento del riñón. Esta cifra es una estimación. Es posible que no sea una buena medición de la salud renal en algunas personas, como en aquellos que son muy jóvenes o ancianos, amputados u obesos. ESTIMACIÓN DEL FILTRADO GLOMERULAR. CONCEPTO DE ACLARAMIENTO RENAL La estimación del FG se basa en el concepto de aclaramiento plasmático de una sustancia en su paso por el riñón. Este aclaramiento se define como el volumen de plasma que queda totalmente libre de dicha sustancia a su paso por el riñón por unidad de tiempo (ml/min). La mejor estimación del FG requeriría que la sustancia utilizada se filtre libremente, no se reabsorba ni secrete a nivel del túbulo renal y no presente eliminación extrarrenal. Distintas sustancias, exógenas y endógenas, se han utilizado para conocer el FG a partir de su aclaramiento renal. Para estas mediciones, se requiere conocer los niveles en sangre y orina de la sustancia y el volumen urinario (ml/min). Medición del FG mediante sustancias endógenas
- Creatinina sérica: sustancia de producción endógena más utilizada para calcular la tasa de FG. Deriva del metabolismo de la creatina y fosfocreatina en el tejido muscular. Diariamente, entre un 1-2% de la creatina muscular se convierte a creatinina. Por tanto, la producción de creatinina es proporcional a la
masa muscular. En condiciones normales, es filtrada libremente por el glomérulo y un 10-15% es secretado a nivel tubular. Debido a esta secreción tubular, que puede aumentar hasta el 50% en la insuficiencia renal, el cálculo del FG mediante esta sustancia puede estar sobreestimado en determinados casos.^1 De hecho, aun cuando este error de estimación podría estar equilibrado por un error semejante y de signo contrario atribuible a la técnica de determinación de la creatinina sérica (reacción de Jaffé), se acepta que suele haber siempre una sobreestimación en la tasa de FG calculada a partir de la creatinina en sangre y orina. Como, por otro lado, no se puede garantizar que la recogida de la orina sea adecuada (completa y correcta), sobre todo en ancianos y niños, se han propuesto distintas fórmulas, que se considerarán más adelante, que estiman el FG sin requerir recogida de orina de 24 horas. El uso de estas fórmulas está recomendado en distintas guías de la práctica clínica. De todos modos, la fórmula del aclaramiento de creatinina endógena con recogida de orina de 24 horas se mantiene para situaciones especiales en las que el valor de creatinina sérica está influido por factores dependientes del paciente debido a situaciones específicas.^1 En dichas situaciones (tabla 1) el uso de fórmulas matemáticas basadas en la creatinina sérica en lugar del aclaramiento con recogida de orina de 24 horas puede infraestimar el valor del FG.^3
- Urea. Aunque el 90% de la urea es eliminada por el riñón por filtración, el 40- 70% difunde pasivamente del túbulo al intersticio, y esta difusión se incrementa cuando menor es el flujo tubular. Por eso, la disminución del volumen urinario comporta un aumento de la reabsorción pasiva de la urea y una disminución en su eliminación. Estos datos y la variabilidad de urea en sangre dependiente de la ingesta y catabolismo proteico hacen que el cálculo del aclaramiento de urea no se utilice en la práctica clínica para calcular el FG.