RAMA MANDIBULAR (V3) DEL TRIGÉMINO
El ganglio de Gasser da lugar a la rama oftálmica, la maxilar y la
mandibular. La rama mandibular abandona la fosa craneal media por
el agujero oval y llega a la fosa infratemporal Trayecto corto de 5mm
y a su vez, se divide en el nervio dentario inferior, el bucal, lingual y
el milohioideo (rama colateral, antes de entrar en el conducto
inferior).
N. Milohioideo
Su trayecto es hacia abajo y hacia delante a través del surco
milohioideo.
Presenta un 20% de fibras sensitivas.
Inerva la zona postero lingual de la mandíbula
N. Dentario Inferior
Su trayecto es hacia abajo y delante (forma de la mandíbula).
Discurre por la cara interna de la mandíbula y entre el
pterigoideo interno y externo. Lo hace en el espacio
pterigomandibular (triangulo).
Separado de la mucosa bucal a través del buccinador. Entra a
través del agujero mandibular. Atraviesa la mandíbula a través
del conducto dentario inferior.
Al llegar al agujero mentoniano, emerge y da lugar a dos ramos,
el nervio incisivo (hacia arriba e inerva de canino a canino) y el
mentoniano (hacia abajo e inerva la mucosa vestibular).
Se anestesian todas las estructuras óseas, dentarias y parte de
tejido blando (hormigueo en comisura y labio inferior), a
excepción de la mucosa vestibular y de la mucosa lingual.
TÉCNICAS ANESTÉSICAS NDI:
1. CUTÁNEAS
2. BUCALES
Técnicas directas
Se necesitan puntos de referencia: escotadura coronoides, rafe
mandibular, planos oclusales. Entre el rafe y la escotadura se
forma un triángulo, ligamento pterigomandibular, que es donde
se introduce la aguja. Los planos oclusales son importantes ya
que, según la edad se va a encontrar a la misma altura que el
foramen mandibular (niño de 7 años), a 1,5cm de distancia
(paciente adulto) o, a 2,5cm (paciente edéntulo).
