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tema 3, Apuntes de Neurociencia

Asignatura: NEUROPSICOLOGIA CLINICA, Profesor: jacobo Albert, Carrera: Psicología, Universidad: UAM

Tipo: Apuntes

2016/2017

Subido el 31/05/2017

amiparo
amiparo 🇪🇸

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Neuropsicología clínica (2ª parte)
Tema 3- trastornos neuropsicológicos en el adulto
Etiología del daño cerebral
Accidentes vasculares
Traumatismos
Tumores
Infecciones
Trastornos psicológicos
Efectos de las lesiones cerebrales focales
Agnosias
Apraxias
Tema 4- trastornos neuropsicológicos en procesos neurodegenerativos
TEMA 3: TRASTORNOS EUROCOGNITIVOS EN EL ADULTO
Principales etiologías causantes del daño cerebral: (no deben ser entendidos como factores
productores de daños neurocognitivos, porque, es evidente que si una persona tiene un
accidente vascular (daño en el cerebro) se diría que el problema cognitivo vienen por el
accidente vascular, pero siempre nos podemos remontar atrás en el tiempo y en factores más
referentes a la vida de la persona: de estilo de vida, es fumador, estrés… (multicausalidad). Por
tanto, aunque estemos hablando de factores biológicos no estamos hablando de causas
biológicas unidireccionales)
Accidentes vasculares (con el paso del tiempo se van irradiando a una zona más
extensa que la zona de partida del accidete, por lo que son accidentes en los
cuales se necesita actuación inmediata cuando se produzcan; de hecho si no es
así se producen zonas de penumbras, es decir, zonas afectadas por el accidente
pero como consecuencia de la irradiación del daño a estas zonas)(en
incidencia): también llamados ictus. Hay dos tipos de ictus:
Isquémico (más frecuente en 80-85%): se producen por obstrucciones
en un punto del cerebro; estas pueden ser de 2 tipos básicos (las 2 son
obstrucciones en un vaso sanguíneo, y se pueden producir por
acumulaciones de sustancias de desecho: colesterol, hasta producir el
cierre del vaso. :
Trombósico: producidas por trombosis. Son obstrucciones que
se forman en un sitio, y como consecuencia en el mismo sitio
se produce el derrame. En general, son más graves que las
embolias que son más reversibles.
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Neuropsicología clínica (2ª parte)

Tema 3- trastornos neuropsicológicos en el adulto

  • Etiología del daño cerebral
    • Accidentes vasculares
    • Traumatismos
    • Tumores
    • Infecciones
    • Trastornos psicológicos
  • Efectos de las lesiones cerebrales focales
    • Agnosias
    • Apraxias

Tema 4- trastornos neuropsicológicos en procesos neurodegenerativos

TEMA 3: TRASTORNOS EUROCOGNITIVOS EN EL ADULTO

Principales etiologías causantes del daño cerebral: (no deben ser entendidos como factores productores de daños neurocognitivos, porque, es evidente que si una persona tiene un accidente vascular (daño en el cerebro) se diría que el problema cognitivo vienen por el accidente vascular, pero siempre nos podemos remontar atrás en el tiempo y en factores más referentes a la vida de la persona: de estilo de vida, es fumador, estrés… (multicausalidad). Por tanto, aunque estemos hablando de factores biológicos no estamos hablando de causas biológicas unidireccionales)

  • Accidentes vasculares (con el paso del tiempo se van irradiando a una zona más extensa que la zona de partida del accidete, por lo que son accidentes en los cuales se necesita actuación inmediata cuando se produzcan; de hecho si no es así se producen zonas de penumbras, es decir, zonas afectadas por el accidente pero como consecuencia de la irradiación del daño a estas zonas)(en incidencia): también llamados ictus. Hay dos tipos de ictus:

■ Isquémico (más frecuente en 80-85%): se producen por obstrucciones en un punto del cerebro; estas pueden ser de 2 tipos básicos (las 2 son obstrucciones en un vaso sanguíneo, y se pueden producir por acumulaciones de sustancias de desecho: colesterol, hasta producir el cierre del vaso. :

  • Trombósico: producidas por trombosis. Son obstrucciones que se forman en un sitio, y como consecuencia en el mismo sitio se produce el derrame. En general, son más graves que las embolias que son más reversibles.
  • Embólico: producidas por embolias. Son obstrucciones que cuando se forman lo hacen porque se desplazan tejido de desecho desde una parte del sistema vascular a otro.

■ Hemorrágico (incidencia en un 15-20%):

A medida que aumentamos en edad estos accidentes aumentan su probabilidad en ser padecidos.

OJO-> el esquema no lo va a preguntar, es simple información.

Cuando se habla de ictus se asocia mucho con el infarto cerebral. Un infarto es un área de muerte cerebral como consecuencia del ictus (causa ictus y efecto infarto cerebral).

Distribución de las arterias cerebrales (para que sepamos de lo que hablamos cuando estemos en este tipo de accidentes):

  1. Arteria cerebral posterior:
    • Trastornos de memoria
    • (^) Déficit contralateral
    • Agnosias visuales
    • Alexia pura
    • Trastornos visuoespaciales
    • Desorientación topográficas
    • Prosopagnosia
  2. Arteria cerebral anterior:
    • Hemiplejía (Hemiparesia)
    • Trastornos en funciones ejecutivas
    • Trastornos de personalidad
    • (^) Afasia transcortical
    • Trastornos amnésicos (anterógrados y retrógrados)
    • Anosognia
    • Traumatismos
    • Tumores
    • Infecciones
    • Trastornos psicológicos

ANDREA----------------------------------------------------

El deterioro cognitivo observado en la psicosis y en particular, en la esquizo

  • Obecede a un mecanimos o proceso común en el que participan varias áreas cerebrales?
  • Responde a diferentes mecanismos que prducen cada uno de los síntomas cognit vos y que desarrollan de forma relativamente independiente.

(Dos fotos dos propuestas)

Los trastornos cognitivos como explicación de los síntomas esquizofrénicos:

Base cerebral en lo síntomas positivos de la esquizo: las hipóteisis sobre cual puede ser la causa, se centran mas bine actualmente en los problemas que pueden tener los esquizos en la selección o en el filtradode información externa e interna. Para entender esto hay que saber que hoy en dia en el estudio del fucionamiento del cerebro está muy bine establecido que existen diferentes redes que conectan distintas áreas del cerebro, y que tienen funciones específica, por ejemplo, (foto, nos muestran 4 redes de especial interés en la esquizo, las áreas que están iluminadas son áreas que están funcionando):

  • Default: por defecto: es una red que conecta diferentes áreas del cerebro (frontal, temporal, parietal..). Esta red es interesante porque está formada por las partes del cerebro cuando no estamos haciendo nada, en reposo o cuando estamos generando pensamientos (memoria autobiográfica y episódica), desconectándose cuando hacemos una tarea. En la esquizofrenia se ha visto, que esta red en lugar de apagarse cuando los individuos se involucran en una actividad, tiende a mantenerse activadas las zonas del cerebro que deberían desconectarse. Y, esta caracterísitca se ha sugerido como una base general de los síntomas positivos 8alucinaciones y delirios de los esquizos), ya que lo que debería ocurrir en estas circunstacias es que la información exerna se mezclaría con l ainformación generada, entonces esta falta de sdistinción entre externo e interno encajaría bien la aparición de delirios y alucionaciones. (en la foto las áreas en rojo estarían activadas y en azules disminuye la actividad de zonas que estarían relacionadas con esta red) esto es lo que les pasa a algunos esquizofrénicos, no a todos (pero esto pasa con la mayoría de trastornos mentales. Por ello no es la única explicación que se ha sugerido para esta sintomatología positiva,
  • (^) Atención dorsal: se identifica con la atención dirigida. Por ejemplo, cuando queremos poner enfasis en alguna parte de nuestro entorno dirigimos la mirada o la atención a esa parte del entorno (de arriba abajo)
  • Atención ventral: relacionada con el nivel de activación del individuo, pasar de un etado inconsciente a un estado de agitación. (de abajo a arriba)
  • Control fronto parietal (control de la tarea): control ejecutiv, esdecir, memoria de trabajo.

Alguno sugieren que el funcionamiento de estas redes estaría alterado dando ligar a que los individuos no dirigieran o no puediera la suficiete atención hacia los estimulos externos, pudiendo da lugar a confusiiones entre lo que es información externa e información interna consecuencia: ilusiones erróneas, alucinaciones… En resumidas cuetas, basándonos en el funcionamiento de estas redes, se han generando recientemente hipóteisis más basadas en la rred por defecto y otra basadas en la red de la atención, dando todo ello lugar a la sintomatología positiva.

Adicciones a sustancias diversas (alcohol, cocaína, opiáceos, anfetaminas…). En el cerebro hay un factor común a todas estas adicciones, y esque todas ellas activan de forma saliente- dominante, un circuito gobernado por el neurotransmisor de la DA. Este circuito va desde zonas del trono del cerebro (área tegmental ventral –ciruciito mesolímbico dirigiéndose a zonas de la corteza prefrontal, este cirucito tiene que ver muhco con el carácter recompensante de los estímulos. Cuando se producen adcciones este circuito está especialmente activado o lo va a preguntar es solo recordarlo. las sustancias influyen en este sitema por diferentes vías, no iguales: el acohol influye en la , y sustancia negra producción de DA). En el caso de las adicciones no es tan fácil deducir los efectos cognitivos que produce, porque estos son distintos