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Temario
1. Introducción a la Patología
1.1 Subdivisiones de la Patología
1.2 Definición de Enfermedad
1.3 Clasificación de las Enfermedades
2. Célula
2.1 Conformación y Fisiología Celular
2.2 Reproducción Celular
2.3 Leyes que rigen la Reproducción Celular
3. Inflamación, Reparación y Muerte Celular
3.1 Inflamación
3.2 Inflamación Aguda
3.3 Mediadores Clínicos de la Inflamación
3.4 Inflamación Crónica
3.5 Muerte Celular
4. Cáncer
4.1 Definición y Nomenclatura
4.2 Bases Metabólicas del Cáncer
4.3 Crecimiento y diseminación Tumoral
4.4 Agentes Carcinógenos
4.5 Defensas del huésped frente al Cáncer
4.6 Patología de la clínica del Cáncer
5. Enfermedades Infecciosas
5.1 Principios Generales de las Enfermedades Infecciosas
5.2 Categorías de los Agentes Infecciosos
5.3 Mecanismos de la Patogenicidad
5.4 Respuesta Inflamatoria a las Infecciones
5.5 Grupos Constitucionales, Normales y Anormales
Introducción a la Patología
Patología significa literalmente Estudio del sufrimiento (del griego, Phatos=sufrimiento, y Lagos= estudio ), estudio de la enfermedad, estudio de los cambios estructurales bioquímicos y funcionales que subrayan a la enfermedad en las células, tejidos y órganos Herramientas que utilizar Moleculares, microbiológicas, inmunológicas y técnicas morfológicas para explicar motivos y consecuencias de los signos y síntomas que presentan los pacientes Puente entre ciencias básicas y medicina clínica Se divide en patología general y patología sistémica GENERAL: Reacciones de las células y tejidos frente a estímulos anormales y defectos hereditarios (causas de enfermedad) SISTEMICA: Analiza alteraciones de órganos y tejidos especializados, responsables de los trastornos que sufren estos órganos
Procesos patológicos
1.- Causas (etiología) GRUPOS DE FACTORES ETIOLOGICOS. Genético (mutaciones hereditarias) Adquirido (infeccioso, nutricional, químicos y físicos) 2.- Mecanismos de aparición (patogenia) Secuencia de acontecimientos que constituyen la respuesta de la célula o tejido ante un agente etiológico desde el estímulo inicial a la expresión final de la enfermedad 3.- alteraciones bioquímicas estructurales que se provoca en la célula y órganos del cuerpo ( cambios morfológicos y moleculares) Son las alteraciones estructurales de tejidos o células que caracterizan a una enfermedad o permiten diagnosticar un proceso etiológico 4.- Consecuencias funcionales de estos cambios (Manifestaciones clínicas) Resultado final de las alteraciones genéticas bioquímicas y estructurales de las células y tejidos, son alteraciones funcionales responsables de la manifestación clínica
Tipos de Biopsia
- Sacabocado •
- Punch, perforación, en molde •
- Huso •
- Punción •
- Trepano • Transendoscópica Pieza Quirúrgica Cono Cervical Pistola al Vacío Cuña
Biopsia en Sacabocado
- Es una biopsia de tipo incisiones
- Se toma una “mordida” y la forma es la misma de la mordida de una manzana
- Este tipo de pinzas se utiliza principalmente en mucosas
- Las biopsias Transendoscópica en mucosas son el sacabocado
Punch
Esta biopsia se utiliza principalmente en dermatología y dependiendo del diámetro del Punch y el tamaño de la lesión es incisional o Excisional.
Legrado
- Se utiliza para raspar cavidades
- El instrumento utilizado es una legra que es una cucharilla pequeña de bordes afilados
- Se utiliza para vaciar la cavidad uterina en caso de aborto espontaneo, hiperplasia endometrial, mola hidatiforme, etc.
- Se utiliza también en caso de sinusitis (Cadwell Luc) para evacuar el seno maxilar
- Legrado óseo en caso de osteomielitis
Biopsia en Cuña
- Se llama tambien en rebanada de pastel
- Es una biopsia que se utiliza en órganos solidos o paranquimatosos (hígado, pulmón)
- Es muy útil ya que al acercar los bordes para suturar las paredes resultantes de la biopsia se adhieren y no queda un hueco que puede sangrar o infectarse
Biopsia Transendoscópica
- Se realiza a través de un endoscopio • Se pueden tomar en sacabocado, electrobisturí o bisturí armónico (en cuña), incluso resecar órganos completos
- Este tipo de biopsia permite llegar a cualquier sitio de la economía a través de los distintos tipos de endoscopios
- Las biopsias de estomago y colon son las biopsias Transendoscópica más frecuentes • Con el laparoscopio se puede realizar muchas intervenciones quirúrgicas
Biopsia Transoperatoria
- También llamada por congelación
- Tiene como objetivo modificar la conducta del cirujano
- Se realiza con un microtomo criostato que alcanza temperaturas de hasta -40°C
- Esta biopsia se realiza mientras el Px. Esta en el quirófano para determinar si el tejido enviado muestra datos histológicos de malignidad o bien para bordes quirúrgicos en la resección de neoplasias malignas
Trepano
- Se utiliza generalmente como via de acceso a través del hueso o para extirpar neoplasias benignas del hueso
- Sirve para poder legrar el hueso en caso de osteomielitis o para biopsia de neoplasias centrales del hueso
- Se utiliza también para tener una via de acceso al cerebro
Biopsia en Huso o Elíptica
Se dibuja en la piel un huso que incluya la lesión, teniendo en cuenta que el eje mayor debe ser el triple del eje transversal. La relación eje mayor/ eje transverso es 3/1, y los ángulos de los extremos no deben ser mayores de 30° de cada uno. Proporciones inferiores darán lugar a la aparición de “orejas de perro” como complicación a la hora del cierre seccional. Debe existir un margen de seguridad de 1-2mm entre la lesión y el borde de la incisión. El eje mayor de la elipse debe ser paralelo a las líneas de tensión cutánea (líneas de Langers o de Kraissl) y a las de expresión o de contorno, para evitar cicatrices estéticas.
Según su Etiopatogenia: Según la causa y la fisiopatología consecuente las enfermedades se pueden clasificar en:
- Genéticas
- Congénitas
- Nutricionales
- Metabólicas
- Degenerativas
- Autoinmunes
- Inflamatorias
- Endocrinas
- Mentales Atribuibles al efecto de la acción directa del agente sobre el huésped:
- Infecciosas
- Parasitarias
- Venéreas
- Toxicas
- Traumática s
- Alérgicas
- Iatrogenas
Célula
La célula es la unidad mínima de la vida, es la estructura vital mas pequeña que realiza las funciones vitales:
- Relación. Es capaz de percibir lo que ocurre en su entorno y responder a ello
- Nutrición. Necesita tomar nutrientes del exterior y eliminar sustancias de desecho
- Reproducción. Puede crear otras formas iguales a ellas La célula es un sistema complejo que posee un conjunto de elementos estructurales y funcionales comunes que posibilitan su supervivencia.
Estructura de la Célula
Las células humanas son eucariotas. Están formadas por las siguientes estructuras básicas:
- Membrana Plasmática. Delimita la célula separando su contenido del medio externo. Interviene en los procesos de intercambio de sustancias con el exterior, relación y comunicación celular
- Citoplasma. Compuesto por una disolución acuosa (Citosol) en la que se localizan diversos orgánulos con distintas funciones
- Núcleo. Delimitado por una membrana nuclear, donde se almacena y replica el material genético
- Cristales de proteínas
- Glucógeno (cadenas largas de azucares)
- Pigmentos como hemoglobina, melanina… Funciones realizadas en el citosol:
- Síntesis de azucares, ácidos grasos, proteínas y aminoácidos
- Degradación de estos componentes
- Regulación del ph a través de iones y sales (fosfato)
- Plegamiento y degradación de proteínas
Citoesqueleto
Es una red de filamentos proteicos que se encuentra en todo el citoplasma ocupando el interior de todas las células animales y vegetales. Actúa como armazón para la organización de la célula y la fijación de orgánulos y enzimas. también es responsable de muchos de los movimientos celulares, así como de la organización del citoplasma. Interviene en la mitosis y es responsable de la “Adhesión Celular”. No es una estructura permanente, sino que se desmantela y se reconstruye sin cesar. Se forma a partir de 3 tipos principales de filamentos proteicos: Microfilamentos de actina, Filamentos Intermedios y Microtúbulos , unidos entre si y a otras estructuras celulares por diversas proteínas generadas por el centrosoma.
Células madre
Desde el punto de vista de su origen, dividimos a las células troncales en CELULAS Embrionarias (derivan del embrión, blastocito o de la cresta gonadal) CELULAS adultas (Derivan de alguno de los tejidos adultos CELULAS MADRE TOTIPONTENCIAL; son aquellas capaces de producir tanto tejido embrionario, como extraembrionario, en sentido estricto solamente los estadios iniciales del zigoto constituirán células madre totipotenciales CELULAS MADRE PLURIPOTENCIALES; Son aquellas que tienen la capacidad de diferenciarse a cualquiera de los tejidos existentes en un organismo adulto y por tanto tejidos procedentes de cualquiera de las tres capas embrionarias , incluyendo las células germinales CELULAS MADRE MULTIPOTENCIALES : Serian capaces de diferenciarse a distintos tipos celulares, pero siempre restringiendo su potencial a tejidos derivados de una única capa embrionaria mesodérmico, ectodérmico o endodérmico
Síndrome de Morris
Conocido también como Síndrome de Insensibilidad a los Andrógenos (SIA), es una alteración genética que afecta al Desarrollo Sexual del individuo. La persona nace con un sexo genético masculino (XY), pero su desarrollo es de mujer, también se dice que el Síndrome es un tipo de Pseudohermafroditismo Masculino. Poseen caracteres sexuales femeninos, y por tanto, se considera que son mujeres. Sin embargo, no tienen útero ni ovarios y descubren que padecen esta alteración al llegar a la pubertad. Como consecuencia de esto, estas mujeres también serán estériles.
Meiosis
Consiste en la duplicación de la célula. Los cromosomas en una célula diploide se segregan nuevamente, produciendo 4 células hijas haploides. Su objetivo es hacer células hijas con exactamente la mitad de los cromosomas que la célula inicial. Cumple la función de producir gametos o células haploides (espermatozoides y óvulos) que no pueden vivir independientemente. Fases:
- Meiosis I o Profase I. La envoltura nuclear se fragmenta, el nucleolo se desorganiza, los centrosomas migran en sentido opuesto uno respecto del otro y las fibras del huso se organizan y ensamblan. Los cromosomas homólogos se unen formando bivalentes en la sinapsis, ocurre el entrecruzamiento e intercambio de cromátidas lo que posteriormente traerá como consecuencia que las cromátidas dejen de ser genéticamente idénticas
o Metafase 1. Los pares de cromosomas se alinean en el centro de la célula o
Anafase 1. Ocurre la separación y migración de los cromosomas homólogos hacia los polos
o Telofase 1. La envoltura nuclear se reorganiza y de des condensa la cromatina. El
núcleo reaparece Citocinesis: Esta etapa completa el proceso de la primera división celular. Se produce la fragmentación del citoplasma de la célula madre en 2 partes relativamente iguales; además, se produce el reordenamiento de los componentes celulares y la reorganización del citoesqueleto.
- Meiosis II La segunda división meiótica, o meiosis II, ocurre sin duplicación de ADN y es similar a la mitosis.
o Profase II. Se desintegra el nucleolo y la envoltura nuclear y los cromosomas vuelven a
condensarse. A diferencia de la profase I, en esta etapa no ocurre la recombinación
o Metafase II. Las fibras del huso mitotico se unen a los cinetocoros y los cromosomas se
alinean en el ecuador de la célula
o Anafase II. Las cromátidas son separadas a través de los centrómeros y cada cromátida es
desplazada a un polo de la célula
o Telofase II. Se reorganiza la envoltura nuclear, los cromosomas se transforman en
cromatina y la célula se divide en la citoquinesis.
Glucolisis
Ciclo de Krebs
También conocido como ciclo de acido citrico o ciclo tricarboxilico (TCA), es una de las rutas metabólicas mas importantes de los seres vivos, pues unifica en una sola reacción bioquímica el metabolismo de las principales moléculas orgánicas: carbohidratos, ácidos grasos y proteínas. Suele resumirse eb que es la ruta metabólica que permite “Respirar” a las células, es decir, es el componente principal de la Respiración Celular. La final del ciclo de Krebs es tanto darle energía a la célula que se mantenga viva y desarrolle sus funciones vitales como dar a las rutas anabólicas los ingredientes necesarios para que puedan sintetizar moléculas orgánicas complejas y así asegurar la integridad celular, la división de las células y también la reparación y regeneración de nuestros órganos y tejidos.
Retículo Endotelial
También llamado Sistema Fagocítico Mononuclear (SFM) es un sistema generalizado localizado en los tejidos, en especial en las zonas de tejido donde deben destruirse grandes cantidades de partículas, toxinas y otras sustancias indeseables. La mayoría de las células derivan de una serie de células madre con un potencial de diferenciación limitado a la línea mieloide. Las células madre pluripotenciales o hemocitoblastos producen 2 tipos de células madre que tienen la capacidad que tienen la capacidad de transformarse en varios tipos celulares. Estas son Células Madre Mieloides y Células Madre Linfoides.
