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Neuropsicología

general

Paula Santos de Prada

3º de Grado en Psicología USAL

Tema 1. Métodos de la neuropsicología

Introducción: ¿Qué es la Neuropsicología?

La Neuropsicología es el estudio de las relaciones existentes entre las funciones cerebrales, la estructura psíquica y la sistematización sociocognitiva en sus aspectos normales y patológicos, abarcando todos los periodos evolutivos ( Risueño, A.E. ). Tiene en gran valor por el sustrato neurológico pero estudia también los sistemas cognitivos, las funciones de integración cortical, etc. Es decir, estudiará las capacidades superiores que nos distinguen de otros animales. Cuando algo tiene tantos nombres, quiere decir que no existe una definición u objeto de estudio claro, nos centraremos en los sistemas centrales cerebrales, en las actividades mentales superiores. A lo largo de nuestra vida pondremos en funcionamiento gran número de actividades mentales superiores (lenguaje, atención, praxia, etc.), las cuales son el objetivo de estudio de la neuropsicología, si estas actividades están en concordancia.

Los objetivos de la neuropsicología son:

• Descripción científica de las actividades nerviosas superiores y sus patologías.
• Diagnóstico clínico, neuropsicológico y topográfico cerebral, que subyace a un trastorno del comportamiento. A través de un comportamiento o de una respuesta emotiva exagerada podemos ver que algún problema subyace.
• Conocimiento de la fisiopatología de las alteraciones observadas (organizaciones poco frecuentes, lesiones cerebrales en la infancia, etc.). saber que ciertas conductas sociales pueden dar lugar a daños importantes en el cerebro, con sus respectivas repercusiones. Ejemplo: fórceps para sacar al bebe, da lugar a daños para el lenguaje.
• Estudio de la influencia de la experiencia y el aprendizaje sobre el sustrato neurofuncional.
• Terapeútica racional y fisiopatológica. Asumir las limitaciones de los daños.
• Realización de programas de investigación.

Podemos organizar la neuropsicología según las funciones superiores dañadas:

• Razonamiento
• Juicio crítico
• Atención-Concentración
• Orientación
• Lenguaje
• Memoria
• Praxia
• Gnosia El sistema funcional cerebral puede definirse como:

La neuropsicología sigue el método científico , que, como cualquier disciplina científica, va a utilizar una serie de técnicas e instrumentos para obtener esa información, bien sea de cara a la clínica o bien de cara a la investigación.

Se van a aplicar tres métodos fundamentales: el lesional, el funcional y el instrumental.

Estos métodos se rigen por unos modelos. Se utilizan fundamentalmente dos modelos: el modelo cualitativo y el cuantitativo o psicométrico.

El modelo cualitativo está encabezado por la escuela rusa, con autores como Alexander Luria. A él no le interesaba obtener puntuaciones en el rendimiento en pruebas. Lo que le interesaba saber es el procesamiento cognitivo requerido para determinadas funciones. Por ejemplo, preguntarle al individuo el nombre de un objeto. Si no lo sabe, no ponerle un 0 sino saber dónde falla y por qué. Investigaba todo el proceso desde la vía de entrada (visual), lóbulo occipital, zona de asociación (encrucijada parieto-temporo-occipital), zona específica del lenguaje, lóbulo frontal, área de Broca. A Luria le interesaba saber dónde había fallado el sujeto en todo ese proceso y por qué. Inicialmente

no usaba ningún instrumento de medida, sino que se basaba en un análisis cualitativo. Con el paso del tiempo, se fue ampliando con baterías neuropsicológicas específicas. Se pasan unas pruebas cuyas puntuaciones se comparan con la media.

El modelo cuantitativo o psicométrico está encabezado por la escuela americana. Está basado en el análisis en el cual el individuo pasa una serie de pruebas y se analizan psicométricamente sus puntuaciones. Está encabezado por la “batería de Reita”.

Hoy en día lo correcto es usar ambos. Se pasa una prueba y analizar los resultados (método cuantitativo) comparándolo con la población de referencia y se indaga dónde está el problema (método cualitativo).

Para obtener esta información se utilizan técnicas o instrumentos. En neuropsicología se utilizan instrumentos de otras disciplinas, como la medicina. Y además de estas técnicas de otras disciplinas, existen las específicas de la neuropsicología.

Para cada uno de los modelos necesitamos una serie de instrumentos o técnicas especializadas, algunas de las cuáles serán propias de la psicología y otras, propias de otras disciplinas.

Además, a partir de los diferentes modelos utilizaremos también métodos distintos, que serán definidos por el tipo de variable independiente utilizada y la manera de controlarla por parte del experimentador.

1. Métodos.

1.1. Método funcional

Es un método centrado en el registro de la actividad cerebral. En éste, son útiles dos tipos de actividad: electromagnética o metabólica. Dentro de cada método tenemos una serie de técnicas que nos ayudarán a obtener la información metabólica o electromagnética necesaria. Las técnicas utilizadas por el método funcional son:

• Para obtener información electromagnética: EEG PE MEG
• Para obtener información metabólica: PET, SPECT, RMf

efecto lesional, en diferentes localizaciones y en el mismo sujeto. El inconveniente es que esta lesión es muy breve, (casi siempre es reversible, por ejemplo, al dar un determinado fármaco). Se utiliza mucho con animales. Su uso puede ser tanto terapéutico como de investigación. Fundamentalmente dentro de esta inactivación cerebral tenemos:

• (^) Estimulación eléctrica cerebral : Gran tradición para el estudio del SNC y sus funciones. Son importantes los experimentos realizados por Sherrington en monos. En humanos, se llevó a cabo por Penfield en 1930. Generalmente, se lleva a cabo en el contexto de determinadas cirugías que precisan una delimitación de las áreas funcionales antes de llevar a cabo la resección del tejido. La participación del neuropsicólogo es fundamental en esta técnica.
• Anestesia selectiva: O Test de Wada ( 1948). Lo que hace es anestesiar o paralizar un hemisferio de forma que el otro hemisferio siga funcionando, pudiendo examinar de esta manera el procesamiento del último. Para ello se utiliza Amital Sódico intracarotídeo. Se centra en la investigación y es muy útil para el estudio de la asimetría cerebral. Esta técnica, aunque ahora se utiliza poco, ha proporcionado gran información en relación a las diferencias individuales en la organización cerebral.
• Lesiones criogénicas reversibles: Se utilizan fundamentalmente en investigación o neuropsicología animal. Es una investigación básica que nos va a permitir conocer muchos aspectos que no podríamos examinar en humanos. Es importante la técnica del enfriamiento , fundamentada en el cese de la actividad celular a temperaturas inferiores a los 25ºC. Se implantan una serie de tubos de acero inoxidable microscópicos por los que se hace circular un líquido enfriado. La zona cerebral afectada se anestesia, y las células se paralizan hasta que recuperan la temperatura media del animal.
• (^) Estimulación cerebral: Controlan directamente la variable cerebral. La VI es el lugar donde se produce la estimulación. En lugar de una disrupción de la función (método lesional) se busca la aparición o la modificación de una determinada función.
• Estimulación eléctrica cerebral. Usada como técnica activadora, pretende reproducir la función de la región estimulada activando dicha región. En la cirugía funcional de Parkinson se coloca un electrodo en la zona lesionada, éste hace que se estimulen las neuronas de la zona, de forma que aumenta la producción de serotonina, mejorando los síntomas como los temblores.
• Estimulación química cerebral. Se basa en una inyección de sustancias químicas excitadoras, como el ácido glutámico. Actuará a nivel de los receptores de los cuerpos de las neuronas y a nivel de las sinapsis.
• Estimulación magnética transcraneal. Técnicas de investigación no invasiva, utilizada fundamentalmente en humanos. El dispositivo está formado por un conjunto de acumuladores que pueden retener una carga capaz de generar hasta 4000 V. Esta energía magnética es utilizada para ver qué está sucediendo en el cerebro. Se usa también para fines terapéuticos.

1.3. Método instrumental (indirectamente controlan variables cerebrales. VI)

Controlan indirectamente las variables cerebrales. Este método no es único de la psicología, aunque ha sido muy común en ésta. Son técnicas que se han utilizado mucho en investigación básica. Para estas técnicas hay que conocer muy bien la anatomía cerebral, ya que para saber dónde está el problema debemos saber todo el procesamiento del mismo.

• Técnicas sensoriales
  • Campos visuales separados. Basada en la organización del córtex cerebral en dos hemisferios interconectados a través del cuerpo calloso y otras comisuras, así como la organización de la vía visual para el estudio de las funciones hemisféricas. Se ha utilizado mucho para la memoria verbal, por ejemplo.
  • Audición dicótica. Es una técnica muy antigua, Kimura fue la pionera en utilizarla en los años 60. Inicialmente empezó con pacientes con lesiones cerebrales y posteriormente con pacientes normales. Es muy parecido al anterior pero se intenta analizar la vía auditiva. Para conocer todo el procesamiento de un estímulo determinado, nos valdremos del modelo cualitativo.
  • Palpación diháptica. Se ha utilizado muchísimo, por ejemplo para el reconocimiento táctil, para las agnosias táctiles o para el procesamiento somatosensorial. El sujeto con

La conducta es observable. Está regulada por los módulos de más arriba, cada uno situado en un área cerebral. Todos ellos están integrados por el impulso y la secuenciación, que se encuentran en el lóbulo frontal. Integran y hacen pertinente la información recibida y la conducta emitida.

1. Sistema cerebral funcional (SCF)

Es un sistema dinámicamente estable de vínculos o relaciones entre diferentes áreas corticales y subcorticales, cada una de las cuales aporta un determinado factor cognitivo para el establecimiento de una determinada función psicológica.

Adquisición ontogenética, únicamente factible por la vía del aprendizaje (espontáneo y sistemático; práctico y lingüístico) que el individuo realiza en el curso de su vida en condiciones sociales de existencia (familia, trabajo, estudios…)

2. Exploración neurológica.

Consta de estos pasos:

• Valoración del nivel de conciencia y estado mental: es inferior el que hace un neuropsicólogo al que hace un psicólogo
• Exploración de pares craneales. homónimo (mismo lado), contralateral. Partes del SN periférico que se encargan de la sensibilidad del cuello para arriba. Son motores y a la vez

sensitivos. Un problema en la pronunciación (disartria pronunciación alterada) puede ser debida a un fallo en estos pares craneales, a una afasia de Broca, o a una dentadura postiza inadecuada. Hay que pensar primero en lo periférico, si no tiene ningún problema motor, tiene que ser central.

• (^) Exploración del sistema motor : fuerza, masa y tono muscular: Se divide en vía piramidal, extrapiramidal y coordinación del movimiento.
• Exploración de la sensibilidad: superficial y profunda: La exploración neurológica sensitiva se divide en: - Sensibilidad Exteroceptiva : asociado con el endodermo, sus receptos están en la piel y la mucosa

■ General: Térmica-Dolorosa; Tacto-Presión. Protopática (análisis burdo, sencillo) y Epicrítica (análisis fino, discriminativo).

■ Especial: Auditiva; Visual; Olfativa. Son las vías senstitivas extereoceptivas

• Sensibilidad Propioceptiva : se relaciona con el mesodermo: músculos, tendones y

■ (^) General: Consciente; Inconsciente.

■ Especial: Sistema Vestibular.

• Sensibilidad Interoceptiva : nos interesa menos aunque también es importante a la hora de pasar test o baterías. La sensibilidad a las ganas de orinar, por ejemplo, puede hacerle no estar concentrado. No hay que perder de vista que al analizar a la persona es un ser completo.

■ General: Vísceras; Vasos; glándulas.

■ Especial: Vía Gustativa.

• Exploración de los reflejos: superficiales y profundos.
• Coordinación.
• (^) Marcha y estación.

3. Pares craneales:

I. Olfatorio. II. Óptico. III – IV – VI. Oculomotores. V. Trigémino. Sensitivo de la cara. Sensibilidad facial. VII. Facial. Es un par craneal motor. VIII. Estatoacústico. IX. Glosofaríngeo. Boca y lengua.

• Prueba dedo-oreja
• Prueba del vaso
• Prueba talón-rodilla
• Sinergia o actividad simultánea y coordinada de varios grupos musculares
• (^) Disdiadococinesia (pronosipinación rápida de las manos)
• Prueba del rebote o de Stewart-Holmes
• Prueba de cambio postural (ponerse de rodillas o sentarse

7. Exploración neurológica: marca patológica

• Marcha hemiplégica (marcha del segador)
• Marcha cerebelosa (base de sustentación)
• Marcha de la ataxia sensitiva (cierre ocular)
• Marcha vestibular (latero-pulsión o marcha en estrella)
• Marcha parkinsoniana

El síndrome es una colección de síntomas que sugieren la localización o tipo de patología, no el resultado invariable de una patología que afecta a un lugar dado.

Ningún síntoma único de un síndrome puede usarse para indicar la localización de la neuropatología.

Un conjunto de síntomas asociados constituyen el síndrome y este sí puede sugerir una localización.

Los componentes de una única unción compleja se representan en lugares distintos pero interconectados que constituyen colectivamente una red integrada para esa función.

Las áreas corticales individuales contienen el sustrato neural de componentes de varias funciones complejas y por tanto, pueden pertenecer a diferentes redes que, en parte, se solapan.

Las lesiones confinadas a una única región cortical es probable que provoquen defectos múltiples.

La exploración neuropsicológica debe apoyarse en el estudio clínico y neurológico.

Tema 3: Patología Neurológica

El funcionamiento normal del cerebro (SNC) puede verse afectado por diferentes patologías. Diversas condiciones neurológicas son potencialmente capaces de producir alteraciones neuropsicológicas: memoria, praxias, etc. No será lo mismo un problema según la edad, la lesión, los trastornos son muy diversos según la causa. No es suficiente saber que es un trastorno de memoria, sino por qué. Según su etiología, tendrá un pronóstico y tratamiento diferente.

Es un tema ligeramente deprimente pues una vez que muere un tejido, células, no se recuperan.

Estas etiológicas nos ayudarán al diagnóstico:

1. Trastorno vascular cerebral

Es el más frecuente en nuestro medio, sobre todo en adultos y mayores.

Hablamos de accidente cerebro vascular ante cualquier trastorno en el funcionamiento cerebral originado en alguna condición patológica de los vasos sanguíneos. La patología vascular puede observarse en las paredes de los vasos, por acumulación de material en su interior, por cambios en la permeabilidad o por ruptura de sus paredes.

Nos referimos a venas, arterias.

Los territorios vasculares son dos sistemas arteriales diferentes, suministran la irrigación sanguínea cerebral: el sistema de las dos arterias carótidas internas (sistema carotídeo) y el sistema de las arterias vertebrales (sistema vertebral o vertebro-basilar). Las arterias carótidas internas ingresan al cráneo por la base, dividiéndose en ramificaciones secundarias (arteria oftálmica, arteria coroidal anterior y arteria comunicante posterior) y en dos arterias principales: la arteria cerebral anterior y la arteria cerebral media. La arteria cerebral anterior irriga la cara anterior, superior y medial del lóbulo frontal, y la porción superior y medial del lóbulo parietal.

La cara lateral de los lóbulos frontal, temporal y parietal son territorios de la arteria cerebral media. Las arterias vertebrales ingresan separadamente por la base del cráneo y se unen a la altura de la protuberancia para formar la arteria basilar. De la arteria basilar emergen las arterias cerebelosas y las arterias cerebrales posteriores que irrigan al lóbulo occipital y a la porción inferior, basal y a la cara interna del lóbulo temporal. La arteria cerebral media y la arteria cerebral posterior se unen entre sí por medio de la arteria comunicante posterior, y las dos arterias cerebrales anteriores se unen por medio de la arteria comunicante anterior. Esta interconexión de arterias constituye el llamado polígono de Willis.

Nos imaginamos un vaso, un tubo, que se iría dividiendo en tubitos más finos cada vez. Toda la patología vascular puede ser por :

• (^) un problema en la pared , que es muscular flexible (musculo liso), porque la pared sea tan fina que se vaya formando un saquito acumulativo , lo que crea un proceso expansivo

• Trombótico (acumulación en el interior del vaso). Creación de una formación que interrumpe el flujo sanguíneo en el sitio mismo de su formación. Tiene peor pronóstico.
• Embólico: el vaso también se obstruye. El corazón (botella) mal controlado puede emitir émbolos (tapón), coágulos a la sangre, que al llegar a una arteria de calibre pequeño deja sin riego a esa zona (lámpara que se rompe). En resumen, un coágulo. Un coágulo, burbuja de aire, grasa, o cualquier otra colección de material, taponan un vaso después de haberse transportado por el torrente circulatorio. Con un control cardiólogo tiene mejor pronóstico.

En la isquemia cerebral permanente se produce un infarto cerebral y muerte neuronal. La muerte neuronal parece ser resultante de las toxinas que se producen cuando a la célula le falta la irrigación sanguínea normal.

También puede presentarse una reducción en el flujo sanguíneo cerebral, debida al endurecimiento de las arterias ( artereoesclerosis ), o a la inflamación de los vasos ( vasculitis ).

Accidente isquémico transitorio (AIT): signos neurológicos focales cuya recuperación completa (o aparentemente completa) aparece dentro de las primeras 24 horas de haberse originado la sintomatología. El paciente presenta la pérdida súbita de una función neurológica y/o neuropsicológica por un período corto de tiempo.

• Hemorrágico : son secundarios a la ruptura de un vaso. Los Accidentes cerebro vasculares (ACV) hemorrágicos son secundarios a la ruptura de un vaso. La severidad puede variar desde una hemorragia pequeña, a veces asintomática, hasta una hemorragia masiva que produzca la muerte. Tipos de hemorragias : Extraparenquimatosas, Intraparenquimatosas, e Intraventriculares. Las Extraparenquimatosas pueden ocupar y/o extenderse en el espacio epidural, subdural o subaracnoideo, dando lugar a cuadros clínicos neurológicos y neuropsicológicos diferentes.

La causa más frecuente de los ACV hemorrágicos es la hipertensión arterial. Las hemorragias producidas por hipertensión generalmente son intracerebrales. Cuando se trata de hemorragias grandes, se produce el desplazamiento de otras estructuras cerebrales y frecuentemente la sangre invade los ventrículos cerebrales.

La segunda causa más frecuente de ACV hemorrágicos es la ruptura de un aneurisma. Los aneurismas se refieren a protrusiones o abombamientos en las paredes de las arterias debidos a defectos en la elasticidad de las mismas. Se observan como bolsas cuyas paredes se encuentran más delgadas que la pared del vaso normal. Los aneurismas son frecuentemente observados en arterias grandes como la carótida interna y en los demás vasos que integran el polígono de Willis, particularmente a nivel de la arteria comunicante anterior y de las arterias comunicantes posteriores.

A pesar de que los aneurismas usualmente son defectos de origen congénito, se pueden desarrollar por hipertensión, arterosclerosis, embolismos o infecciones. Dentro de los síntomas frecuentes del sangrado de un aneurisma está la cefalea y los signos y síntomas focales correspondientes a los sitios lesionados como consecuencia de presión focal y la hemorragia.

Angioma : Son malformaciones arteriovenosas de los capilares que resultan en anormalidades en el flujo sanguíneo cerebral. Estas malformaciones pueden variar en tamaño desde unos pocos milímetros de diámetro, hasta tamaños grandes, que pueden producir un efecto de masa. Al igual que los aneurismas, presentan paredes delgadas, y por lo tanto, fácilmente se rompen. La ruptura de una malformación grande puede producir una hemorragia intracerebral o una hemorragia subaracnoidea.

2. Traumatismo cráneo-encefálico (TCE)

Los traumatismos craneoencefálicos (TCE) son la causa más frecuente de daño cerebral en personas menores de 40 años. Los TCE puede afectar el cerebro de varias maneras:

• directamente , como en el caso de una herida por arma de fuego;
• interrumpiendo el flujo sanguíneo cerebral , dando origen a (falta de sangra) y en algunos casos a un infarto (muerte de neuronas);
• causando hemorragias y hematomas, incrementando la presión intracerebral ;
• con inflamación como consecuencia del trauma (edema: acumulación de líquido, muy común en señoras mayores) con incremento en la presión intracerebral;
• si se fractura el cráneo (traumatismo abierto) se incrementa la posibilidad de infección ; aunque las heridas cicatrizan pronto, si se infecta es muy grave.
• y las “cicatrices” que deja el TCE puede convertirse en un foco epiléptico , cuyas manifestaciones clínicas aparecerán meses después del traumatismo. El TCE deja cicatrices que pueden dar lugar a epilepsias secundarias.

Pueden dividirse en dos grandes grupo:

• Abiertos : el cráneo se rompe y en ocasiones fragmentos del hueso penetran en el parenquima cerebral. Generalmente las personas que sufren este tipo de traumatismo no presentan pérdida de la conciencia y usualmente las alteraciones neurológicas y neuropsicológicas que presentan, son secundarias a la lesión cortical focal. Este tipo de TCE es común en casos de heridas por arma de fuego. Más posibilidades de infección. Tiene la ventaja de que no aumenta tanto la presión intracraneal.
• Cerrados : son los típicos de un accidente de tráfico en el que el cuello da un latigazo. El cerebro sufre por los efectos mecánicos de la rápida aceleración y desaceleración (concusión o conmoción). A pesar de que no haya fractura de cráneo, el cerebro puede sufrir una serie de lesiones debidas en primer lugar al efecto de golpe y el contragolpe que eventualmente puede afectar principalmente los lóbulos frontales y temporales; el impacto contra el ala menor del esfenoides que divide la fosa anterior de la fosa media del cráneo, se asocia con contusión cerebral.

cognoscitivos más difusos (bradipsiquia, defectos atencionales, disminución en la capacidad de concentración, etc.). Atención y memoria son los más afectados.

Las secuelas cognoscitivas y comportamentales dependen de la severidad del TCE. Los TCE leves pueden dejar secuelas mínimas que no imposibilitan al individuo en su vida laboral y social. Los TCE graves, sin embargo, pueden dejar secuelas importantes que impiden una adecuada adaptación ulterior del paciente. Para medir la severidad de los TCE se utilizan diversos criterios, como son: el puntaje obtenido en la Escala de Glasgow, la duración del estado de coma y la extensión del período de amnesia postraumática

3. Tumores cerebrales (-oma)

Muy frecuentes en niños, diferentes a los de los adultos. En niños es más común en astrosomas. Se le denomina también proceso expansivo.

La palabra tumor se refiere al crecimiento anormal de células, organizadas en forma atípica que crecen a expensas del organismo, pero que no cumplen un propósito dentro del organismo. Se les denomina también neoplasias (formaciones nuevas). Crecen a costa de las células sanas del tejido.

Tipos de tumores

1. Tumores primarios de células nerviosas: suelen ser únicos

1.1.- Gliomas

• Glioblastomas multiforme (Astrocitoma Grado IV): son un gran problema, 3 meses de vida. Se da en el 50% de casos, es el más frecuente.
• Astrocitoma: suelen ser muy benignos, comunes en los niños
• Ependimoma
• Oligodendroglioma
• (^) Meduloblastoma

1.2.- Meningiomas (20%)

2. Tumores secundarios: Metástasis (12% del total). El tumor principal tiene que estar en otro lugar al origen, y esas células tumorosas salen del órgano a través de la sangre al SN, donde empiezan a crecer a costa del tejido sano. Se caracterizan por ser múltiples, los tumores son localizados en lugares muy distintos.

Los benignos están más localizados, pero los intrusivos se infiltran y son difíciles de operar.

Clasificación

Los tumores pueden ser benignos o malignos. Los tumores benignos pueden crecer fuera del cerebro (tumores extracerebrales), como sucede en el caso de los meningiomas. Su crecimiento es típicamente lento y pueden alcanzar un gran tamaño sin que se observe necesariamente una sintomatología evidente. La sintomatología aparece generalmente como consecuencia del efecto de masa sobre otras estructuras cerebrales. Se deben a la histología de la célula. Los tumores benignos permanecen bien definidos y no se infiltran dentro del parenquima cerebral; por lo tanto su resección quirúrgica es relativamente fácil. Un tumor benigno situado en una lugar de difícil acceso quirúrgico puede causar la muerte al paciente al provocar un compromiso de espacio y herniación del tallo cerebral.

Los tumores malignos , crecen más frecuentemente de las células gliales, se infiltran y se confunden con el tejido cerebral, por lo que su resección es más difícil.

Los gliomas representan los tumores malignos más frecuentes (aproximadamente el 45% de los tumores cerebrales). Los glioblastomas son altamente malignos, con una rápida velocidad de crecimiento. Pueden considerarse como gliomas de alta malignidad. Los astrocitomas pueden tener un bajo grado de malignidad y un crecimiento relativamente lento. Los oligodendriogliomas tienen un crecimiento lento. Cuando el tumor está formado por células más jóvenes y activas es maligno.

El gran problema de los tumores cerebrales es la localización, no tienen sitio para crecer, aunque suelen ser benignos tienen mal pronóstico. Un proporción pequeña de tumores cerebrales son metástasicos, es decir, las células tumorales han sido transportadas desde otro punto de origen diferente del cerebro, reciben el nombre de tumores secundarios. Los tumores que más frecuentemente producen metástasis al cerebro son los tumores del pulmón y de mama. Los tumores metastásicos son generalmente múltiples.

Sintomatología

La presentación clínica de un tumor es variable y depende de la localización del mismo. Depende del lugar donde esté, no son infrecuentes.

• Convulsiones; disminución en la capacidad de concentración y en la capacidad cognoscitiva general.
• Es frecuente la cefalea, el vómito, la presencia de papiledema (aumento del disco óptico), y diplopía (visión doble) en casos de hipertensión intracraneal.
• Algunos pacientes presentan alteraciones neurológicas y/o neuropsicológicas muy focales.

4. Infecciones (-itis)

Hablamos de encefalitis, meningitis que pueden dar lugar a trastornos neuropsicológicos. Muchas veces estas infecciones afectan a todo SNC con síntomas como dolor de cabeza, aturdimiento, síntomas muy generales. Una infección se presenta cuando el cuerpo es invadido por un microrganismo patógeno productor de una enfermedad. Dentro de los agentes infecciosos: virus, bacterias, hongos y parásitos. En ocasiones, tiene un origen hematógeno, un trombo infectado o un émbolo de bacteria que penetra a través de la sangre en las estructuras cerebrales.