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Martes 17 de septiembre de 2013 DIARIO OFICIAL (Primera Sección)
SECRETARIA DE SALUD
NORMA Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013, Para la organización y funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de Salud.
LUIS RUBÉN DURÁN FONTES, Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud y Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud, con fundamento en lo dispuesto por los artículos 39, de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal; 4, de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 3o., fracción XI, 38, fracción II, 40, fracciones III y XI, 41, 43 y 47, fracción IV, de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización; 3o., fracciones I, II y VII, 13, apartado A, fracciones I y IX, 34, 45, 46, 48, 78 y 79, de la Ley General de Salud; 28, del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización; 1o., 4o., 5o., 7o., 8o., 9o. y 10, fracciones I y IV, del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica; 2, apartado A, fracción I, 8, fracción V y 9, fracción IV Bis, del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, he tenido a bien expedir y ordenar la publicación en el Diario Oficial de la Federación de la Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013, Para la organización y funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos.
CONSIDERANDO Que con fecha 23 de febrero de 2012, fue publicado en el Diario Oficial de la Federación el Proyecto de esta Norma, en cumplimiento a la aprobación del mismo por parte del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud; de conformidad con lo previsto en el artículo 47, fracción I, de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, a efecto de que en los siguientes 60 días naturales posteriores a dicha publicación, los interesados presentaran sus comentarios ante el Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud.
Que durante el periodo de consulta pública de 60 días naturales que concluyó el día 23 de abril de 2012, fueron recibidos en la sede del mencionado Comité, comentarios respecto del Proyecto de la Norma Oficial Mexicana, razón por la que con fecha previa fueron publicadas en el Diario Oficial de la Federación las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comité, en los términos del artículo 47, fracción III, de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización.
Que en atención a las anteriores consideraciones, contando con la aprobación del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud, se expide la siguiente:
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-025-SSA3-2013, PARA LA ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS PREFACIO En la elaboración de esta Norma, participaron: SECRETARÍA DE SALUD Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud. Dirección General de Calidad y Educación en Salud. Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad. Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud. Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios. INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA. INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN. INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA MANUEL VELASCO SUÁREZ. INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA. INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGÍA ISIDRO ESPINOSA DE LOS REYES. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO. HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO FEDERICO GÓMEZ.
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SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL.
Hospital Pediátrico Peralvillo.
Hospital Pediátrico Legaría.
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO.
Hospital Materno Perinatal “Mónica Pretelini”.
INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL ESTADO DE MÉXICO Y MUNICIPIOS.
Centro Médico Toluca.
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.
Dirección de Prestaciones Médicas.
Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital General CMN “La Raza”.
Centro Médico Nacional “Siglo XXI”.
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO.
Dirección Médica.
Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”.
Hospital Regional “General Ignacio Zaragoza”.
Hospital Regional “Lic. Adolfo López Mateos”.
Hospital Regional “1o. de Octubre”.
SECRETARÍA DE LA DEFENSA NACIONAL.
Dirección General de Sanidad Militar.
SECRETARÍA DE MARINA.
Dirección General de Sanidad Naval.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO.
Facultad de Medicina.
UNIVERSIDAD LA SALLE.
Facultad Mexicana de Medicina.
UNIVERSIDAD ANÁHUAC.
Escuela de Ciencias de la Salud.
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO.
HOSPITAL DE LA BENEFICENCIA ESPAÑOLA, I.A.P.
HOSPITAL INFANTIL PRIVADO, S.A. DE C.V.
CORPORATIVO HOSPITAL SATÉLITE, S.A. DE C.V.
ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA DE MÉXICO, A.C.
ACADEMIA MEXICANA DE CIENCIAS, A.C.
ASOCIACIÓN MEXICANA DE MEDICINA CRÍTICA Y TERAPIA INTENSIVA, A.C.
ASOCIACIÓN MEXICANA DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA, A.C.
CONSEJO MEXICANO DE MEDICINA CRÍTICA, A.C.
ÍNDICE
0. Introducción. 1. Objetivo. 2. Campo de aplicación. 3. Referencias. 4. Definiciones y abreviaturas.
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4.3 Cuidados intensivos , a la forma de proporcionar atención médica multi e interdisciplinaria a pacientes en estado agudo crítico.
4.4 Cuidado progresivo del paciente , a la forma en que se organizan y estratifican los servicios hospitalarios según las necesidades del paciente, de tal forma que reciba el tipo de atención médica, con la complejidad requerida, en el momento más oportuno, en el sitio y área física del hospital más apropiado a su estado clínico.
4.5 Estado agudo crítico , a la existencia de alteraciones fisiológicas que ponen en peligro inmediato la vida de los pacientes que presentan enfermedades con posibilidades razonables de recuperación.
4.6 Medicina crítica , a la rama de la medicina que tiene como objetivo principal la atención de los estados fisiopatológicos que ponen en peligro inmediato la vida.
4.7 Módulo de cuidados intensivos neonatales , al lugar delimitado físicamente con su respectiva área tributaria, donde se ubican el mobiliario y equipamiento necesarios para la atención del neonato en estado agudo crítico.
4.8 Neonatología , a la rama de la medicina que tiene como objetivo principal la atención de los estados fisiopatológicos que ponen en peligro inmediato la vida, una función o el desarrollo en la etapa neonatal.
4.9 Paciente en estado agudo crítico , aquel que presenta alteración de uno o más de los principales sistemas fisiológicos, con pérdida de su autorregulación, que requiere soporte artificial de sus funciones vitales, asistencia continúa y que es potencialmente recuperable.
4.10 Unidad de cuidados intensivos o terapia intensiva, al área de hospitalización, en la que un equipo multi e interdisciplinario proporciona atención médica a pacientes en estado agudo crítico, con el apoyo de recursos tecnológicos de monitoreo, diagnóstico y tratamiento.
4.11 Variables fisiológicas , a los parámetros biológicos que expresan el estado clínico del paciente. 4.12 Abreviaturas: 4.12.1 J: joules. 4.12.2 m: metros. 4.12.3 m²: metros cuadrados. 4.12.4 UCI: Unidad de Cuidados Intensivos.
4.12.5 UCIA: Unidad de Cuidados Intensivos Adultos. 4.12.6 UCIP: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. 4.12.7 UCIN: Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
5. Generalidades. 5.1 Para la práctica de la medicina del paciente en estado crítico en las UCI, se deben tomar en cuenta los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, en beneficio del paciente:
5.1.1 Las UCI según corresponda, deberán contar al menos con un médico especialista en medicina del enfermo en estado crítico o especialista en medicina del enfermo pediátrico en estado crítico o un pediatra especialista en neonatología;
5.1.2 Los médicos en proceso de formación de la especialidad, únicamente podrán atender a pacientes en estado agudo crítico, supervisados y acompañados por un médico especialista en la materia, excepto en los casos en que se encuentre en riesgo inminente la vida del paciente;
5.1.3 Todos los procedimientos, exámenes, prescripciones, medicamentos administrados, así como los formatos para el registro de las variables fisiológicas, controles y evaluaciones practicados al paciente, deben ser incorporados en el expediente clínico, conforme lo establece la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.1 de esta norma.
5.2 De la infraestructura física 5.2.1 Las UCI deberán tener las características mínimas siguientes: 5.2.1.1 Fácil acceso desde las áreas de cirugía, tococirugía, urgencias y hospitalización; 5.2.1.2 Control de acceso a la unidad para visitantes y familiares, filtro de acceso para lavarse las manos y colocarse barreras de protección, tales como bata, gorro y cubre boca, entre otros, ya sean desechables o reusables:
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5.2.1.2.1 El filtro de acceso a la UCI debe contar con lavabo, dispensadores con jabón germicida líquido, gel (alcohol isopropílico) y toallas desechables o sistema de aire para secado de manos.
5.2.2 La puerta y los pasillos por los que transitan, tanto el personal como los pacientes, el mobiliario y equipo médico hospitalarios, tendrán las dimensiones óptimas para cumplir con su función;
5.2.3 Los cubículos o módulos para la atención de los pacientes, deberán contar con el espacio suficiente para la ubicación de la cama, cuna o incubadora y el equipo de monitoreo o soporte, así como el espacio libre para el desplazamiento del personal que favorezca la seguridad del paciente;
5.2.4 Las paredes, pisos y techos de los cubículos o módulos, deben ser de material liso, resistente y lavable, que permita el uso de desinfectantes;
5.2.5 En cada cubículo deberán existir al menos 16 contactos eléctricos grado médico, diferenciados por código en relación con la fuente de suministro y el voltaje;
5.2.6 En cada cubículo o módulo de cuidados intensivos, deberán existir dos tomas fijas para el suministro de oxígeno medicinal, una toma fija de aire comprimido, así como al menos dos tomas fijas de aspiración controlada y canastilla con frasco empotrado en la pared;
5.2.7 Se deberá prever la disponibilidad de al menos un cubículo o módulo de aislamiento para pacientes sépticos e infecto-contagiosos, preferentemente con inyección y extracción de aire independientes;
5.2.8 Los cubículos o módulos, deben estar ubicados preferentemente en torno de la central de enfermeras, a efecto de que el personal del servicio pueda observar a los pacientes y desplazarse rápidamente para la atención directa del paciente que lo requiera;
5.2.9 La central de enfermeras, debe contar con un sistema de comunicación bidireccional y de alarma, conectada a cada cubículo o módulo;
5.2.10 La central de enfermeras, debe cumplir con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.2 de esta norma;
5.2.11 Sistema de energía eléctrica ininterrumpida, con capacidad suficiente para asegurar el funcionamiento de todo el equipo médico de la unidad;
5.2.12 Sistema de control térmico ambiental y de ventilación, que mantenga la temperatura ambiental en un rango estable entre 24 y 28°C, con filtros de aire de alta eficiencia, que permita la circulación cuando menos de seis veces y el recambio de dos volúmenes por hora:
5.2.12.1 La humedad del aire debe ser entre 30 y 60%, de acuerdo con la región geográfica.
5.2.13 Las salidas eléctricas y de gases deben ser seguras, así como de fácil acceso y mantenimiento; 5.2.14 Los lavabos, tanto los necesarios para el área general, como para cada cubículo de aislamiento, deben tener dispensadores con jabón germicida líquido, gel (alcohol isopropílico) y toallas desechables o sistema de aire para secado de manos;
5.2.15 Áreas de trabajo administrativo para el personal médico y de enfermería;
5.2.16 Área de lavado de instrumental, con agua corriente, tarja y área de secado; 5.2.17 Área de trabajo con superficie de acero inoxidable para preparación de medicamentos y soluciones intravenosas;
5.2.18 Sanitarios para el personal;
5.2.19 Almacén de equipos rodables, con tomas de corriente suficientes para asegurar la recarga de los equipos;
5.2.20 Cuarto séptico cercano al área, con tarja, mesa de trabajo y repisas de acero inoxidable para el aseo y almacenamiento de utensilios varios;
5.2.21 Sala de espera propia o compartida con otros servicios, misma que debe contar con servicios sanitarios.
5.3 De las funciones y obligaciones del personal del servicio. 5.3.1 El médico responsable de la UCI tiene las siguientes obligaciones:
5.3.1.1 Dominar los aspectos técnicos de todo el equipo médico de la unidad;
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5.5.1.2.2 Prioridad II. Pacientes que requieren de monitoreo intensivo y pueden necesitar intervenciones inmediatas, como consecuencia de padecimientos graves agudos o complicación de procedimientos médicos o quirúrgicos;
5.5.1.2.3 Prioridad III. Paciente en estado agudo crítico, inestable con pocas posibilidades de recuperarse de sus padecimientos subyacentes o por la propia naturaleza de la enfermedad aguda;
5.5.1.2.4 Prioridad IV. Pacientes para los que la admisión en las UCI, se considera no apropiada. La admisión de estos pacientes debe decidirse de manera individualizada, bajo circunstancias no usuales y a juicio del médico responsable de la UCI.
5.6 Criterios generales de egreso de la UCI de Adultos y Pediátricos:
5.6.1 Programado: cuando se han solucionado los problemas del paciente que motivaron su ingreso a la UCI y se traslada a otro servicio o a otra unidad hospitalaria, en donde se le otorgue la atención, de acuerdo con el concepto de cuidado progresivo del paciente o bien, se han agotado las posibilidades de mejoría;
5.6.2 No programado: aquel destinado a generar posibilidades asistenciales a otros pacientes con mayores necesidades de cuidados intensivos, ante la situación de ocupación total de los cubículos de las UCI;
5.6.3 No previsto: el solicitado por el médico tratante, el paciente o su familia, aun cuando persista la necesidad de vigilancia, diagnóstico y tratamiento;
5.6.4 Por defunción: se realiza de acuerdo con el procedimiento administrativo de cada institución o establecimiento.
6. Características específicas. 6.1 De las UCIA 6.1.1 Además de las características generales, señaladas en el numeral 5.1 y correlativos, el personal profesional y técnico del área de la salud, que puede intervenir en la atención médica del paciente adulto en estado agudo crítico en la UCIA, debe contar con las características mínimas siguientes:
6.1.1.1 Médicos especialistas en medicina del enfermo en estado crítico, con certificado de especialización expedido por una institución de educación superior o institución de salud reconocida oficialmente y registrado por las autoridades educativas competentes o en su caso, médicos especialistas en medicina interna, neumología, cardiología, anestesiología y en otras ramas de la medicina, que demuestren documentalmente haber realizado cursos de capacitación en medicina del enfermo en estado crítico, avalados por una institución de salud reconocida oficialmente;
6.1.1.2 Personal de enfermería, preferentemente con especialidad en medicina crítica y cuidados intensivos o en su caso, licenciatura con título expedido por una institución de educación superior o institución de salud reconocida oficialmente y registrado por las autoridades educativas competentes, así como personal de nivel técnico con diploma expedido por una institución de educación media superior o de salud reconocida oficialmente y registrado por las autoridades educativas competentes;
6.1.1.3 El personal de enfermería profesional y técnico que labore en la UCIA, debe demostrar documentalmente haber acreditado cursos de entrenamiento y capacitación en cuidados del enfermo en estado crítico;
6.1.1.4 La UCIA deberá contar con el equipo y mobiliario especificado en el Apéndice A (Normativo). 6.2 De las UCIP. 6.2.1 Además de las características generales, señaladas en el numeral 5.1 y correlativos de esta norma, el personal profesional y técnico del área de la salud que puede intervenir en la atención médica del paciente pediátrico en estado crítico en la UCIP, debe contar con las características mínimas siguientes:
6.2.1.1 Médicos especialistas en medicina del enfermo pediátrico en estado crítico, con certificado de especialización expedido por una institución de educación superior o institución de salud reconocida oficialmente y registrado por las autoridades educativas competentes o en su caso, médicos especialistas en pediatría que demuestren documentalmente haber realizado cursos de capacitación en medicina del enfermo en estado crítico, avalados por una institución de salud reconocida oficialmente;
6.2.1.2 Personal de enfermería, preferentemente con especialidad en medicina crítica pediátrica y cuidados intensivos pediátricos o en su caso, licenciatura con título expedido por una institución de educación superior o institución de salud reconocida oficialmente y registrado por las autoridades educativas competentes, así como personal de nivel técnico con diploma expedido por una institución de educación media superior o de salud reconocida oficialmente y registrado por las autoridades educativas competentes;
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6.2.1.3 El personal de enfermería que labore en la UCIP debe demostrar documentalmente haber acreditado cursos de entrenamiento en reanimación pediátrica avanzada;
6.2.1.4 La UCIP deberá contar con el equipo y mobiliario especificado en el Apéndice B (Normativo). 6.3 De las UCIN. 6.3.1 Además de las características generales, señaladas en el numeral 5.1 y correlativos de esta norma, el personal profesional y técnico del área de la salud que puede intervenir en la atención médica del paciente neonato en estado crítico en la UCIN, debe contar con las características mínimas siguientes:
6.3.1.1 Médicos pediatras especialistas en neonatología, con certificado de especialización expedido por una institución de educación superior o institución de salud reconocida oficialmente y cédula profesional de la especialidad;
6.3.1.2 Personal de enfermería, preferentemente con especialidad en medicina neonatal o en su caso, licenciatura con título expedido por una institución de educación superior o institución de salud reconocida oficialmente y registrado por las autoridades educativas competentes, así como personal de nivel técnico con diploma expedido por una institución de educación media superior o de salud reconocida oficialmente y registrado por las autoridades educativas competentes;
6.3.1.3 El personal de enfermería que labore en la UCIN debe demostrar documentalmente haber acreditado el curso taller de reanimación neonatal;
6.3.1.4 En el caso que estén adyacentes a la UCIN, las unidades de cuidados progresivos (cuidado intermedio neonatal, cunero patológico, crecimiento y desarrollo, etc.), éstas deberán contar con una barrera física que separe las áreas y favorezca la seguridad del paciente;
6.3.1.5 El espacio entre incubadoras debe ser al menos de 2 m; cuando se trate de un módulo, debe haber un área libre de 2.4 m como mínimo, para permitir el paso de personal y equipo;
6.3.1.6 Debe contar con un área que tenga dimensiones mínimas de 6 m², donde las madres puedan estar sentadas para la extracción de leche en condiciones de privacidad, por medio de cortinas o mamparas;
6.3.1.7 Debe contar con ventanas para permitir la entrada de luz natural, con una distancia mínima de separación entre la ventana y las cunas de 0.6 m; las ventanas deben contar con una cubierta de material antirreflejante que minimice la pérdida o ganancia de calor;
6.3.1.8 Para la luz ambiental artificial, se debe contar con controles para cada módulo que permitan regular la intensidad y apagado inmediato; se debe evitar la exposición directa de los ojos de los recién nacidos a todo tipo de luz;
6.3.1.9 Al interior de la UCIN, los ruidos ambientales no deben exceder de 45 decibeles de manera continua; los ruidos transitorios no deben exceder de 65 decibeles.
6.3.1.10 Criterios generales de ingreso a la UCIN:
6.3.1.10.1 Pacientes menores de 30 días de vida extrauterina, que presenten inestabilidad de algún aparato o sistema que comprometa la vida, que requieran apoyo mecánico de ventilación y tengan posibilidades de recuperación, además de alguna de las siguientes condiciones:
6.3.1.10.1.1 Nacido a término, gravemente enfermo; 6.3.1.10.1.2 Prematuro o que presente desnutrición intrauterina con peso menor de 1,500 g al nacer;
6.3.1.10.1.3 Malformaciones congénitas mayores que sean compatibles con la vida; 6.3.1.10.1.4 Urgencias quirúrgicas;
6.3.1.10.1.5 Tumores; 6.3.1.10.1.6 Errores innatos del metabolismo;
6.3.1.10.1.7 Intoxicaciones. 6.3.1.11 Criterios generales de egreso de la UCIN: 6.3.1.11.1 Cuando el paciente neonatal ya no requiera de ventilación mecánica asistida y se encuentre estabilizado hemodinámica, ventilatoria y metabólicamente, se egresará del servicio para su traslado a un servicio de cuidados progresivos o al servicio de hospitalización correspondiente;
6.3.1.11.2 Por defunción.
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A.1.5 Contenedor para punzocortantes y depósito para vidrio, por cubículo; A.1.6 Dispositivo para movilizar al paciente que puede ser una grúa y en su caso, con capacidad para pesar a los pacientes.
A.2 Equipo. A.2.1 Bombas de infusión continúa en número suficiente para cubrir los requerimientos; A.2.2 Carro rojo o de paro cardio-respiratorio con manubrio para su conducción, con 4 ruedas giratorias con sistema de frenado en al menos dos ruedas; superficie para colocar equipo electromédico y compartimentos para la clasificación y separación de medicamentos y material de consumo. Debe incluir:
A.2.2.1 Bolsa para reanimación con reservorio y mascarilla para adulto; A.2.2.2 Cánula de Guedel adulto; A.2.2.3 Conexión para oxígeno; A.2.2.4 Desfibrilador con monitor, cable para monitoreo electrocardiográfico con 3 puntas y electrodos autoadheribles;
A.2.2.5 Dos focos para laringoscopio por cada mango; A.2.2.6 Guía conductora de cobre; A.2.2.7 Hojas de laringoscopio curvas en tamaños 3, 4 y 5; A.2.2.8 Hojas de laringoscopio rectas en tamaños 3, 4 y 5; A.2.2.9 Mango de laringoscopio adulto; A.2.2.10 Marcapasos externo transitorio; A.2.2.11 Marcapasos transvenoso transitorio con accesorios; A.2.2.12 Tabla para compresiones cardiacas externas: de material ligero y alta resistencia a impactos, inastillable, lavable, dimensiones de 60 x 50 cm ± 10%, con soporte;
A.2.2.13 Tanque de oxígeno tamaño “E”, con manómetro, válvula reguladora y soporte. A.2.3 Dispositivos para suministrar oxígeno con sistemas de humidificación, control de proporción de oxígeno, temperatura y nebulización;
A.2.4 Electrocardiógrafo móvil de 12 derivaciones; A.2.5 Esfigmomanómetro por cubículo; A.2.6 Estetoscopio por cubículo; A.2.7 Estuche de diagnóstico completo; A.2.8 Lámpara de haz dirigible, por cubículo; A.2.9 Lámpara de mano; A.2.10 Monitor, con capacidad para registro de: trazo electrocardiográfico de dos canales, presión arterial invasiva y no invasiva, temperatura y oximetría de pulso;
A.2.11 Monitor de transporte; A.2.12 Negatoscopio u otros tipos de aparatos para valoración de estudios radiológicos y de imagenología; A.2.13 Termómetro con portatermómetro por cubículo; A.2.14 Ventilador mecánico de presión y de volumen; en número suficiente para cubrir las necesidades del servicio;
A.2.15 Ventilador de transporte. Apéndice B (Normativo) Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos B.1 Mobiliario. B.1.1 Bote para basura municipal (bolsa de cualquier color, excepto roja o amarilla); B.1.2 Bote con bolsa roja para RPBI, por cubículo; B.1.3 Cama de hospitalización de múltiples posiciones, con cabecera desmontable o abatible, barandales abatibles y con ruedas. Preferentemente con capacidad para pesar a los pacientes;
B.1.4 Camilla para traslado, con barandales abatibles y dispositivos para la colocación del equipo necesario para soporte vital;
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B.1.5 Contenedor para punzocortantes y depósito para vidrio, por cubículo; B.1.6 Cuna de calor radiante, con el equipo mínimo siguiente: B.1.6.1 Barandales abatibles de material transparente; B.1.6.2 Colchón de material antialergénico y radiolúcido; B.1.6.3 Charola para placas de rayos X; B.1.6.4 Lámparas de iluminación, de luz fría; B.1.6.5 Poste de venoclisis; B.1.6.6 Riel lateral para montaje de accesorios; B.1.6.7 Ruedas antiestáticas; B.1.6.8 Sensor de temperatura reutilizable; B.1.6.9 Sistema de aspiración y flujómetro de oxígeno integrado. B.1.7 Cuna hospitalaria con barandales abatibles y ruedas; B.1.8 Dispositivo para movilizar al paciente (grúa) con capacidad para pesar a menores de diferentes edades.
B.2 Equipo. B.2.1 Báscula con estadímetro; B.2.2 Báscula pediátrica (pesa bebé); B.2.3 Bomba de infusión continua para medicamentos y volúmenes diversos, en cantidad suficiente para cubrir los requerimientos mínimos necesarios;
B.2.4 Carro rojo o de paro cardio-respiratorio con manubrio para su conducción, con 4 ruedas giratorias con sistema de frenado en al menos dos ruedas; superficie para colocar equipo electromédico y compartimentos para la clasificación y separación de medicamentos y material de consumo. Debe incluir:
B.2.4.1 Bolsa para reanimación c/reservorio y mascarilla neonatal, preescolar, escolar y adulto; B.2.4.2 Cánula de Guedel neonatal, pediátrica y adulto; B.2.4.3 Desfibrilador completo con monitor, cable para paciente con 3 puntas y electrodos para monitoreo; B.2.4.4 Dos focos para laringoscopio por cada mango; B.2.4.5 Hojas de laringoscopio curva en tamaños 1, 2, 3, 4; B.2.4.6 Hojas de laringoscopio recta en tamaños 0, 1, 2, 3, 4; B.2.4.7 Mango de laringoscopio (dos); B.2.4.8 Marcapasos externo transitorio; B.2.4.9 Paletas para desfibrilar pediátricas y adulto; B.2.4.10 Pinzas de Maguill; B.2.4.11 Tabla para compresiones cardiacas externas: de material ligero y alta resistencia a impactos, inastillable, lavable, con soporte; en tamaño pediátrico y adulto para su uso según corresponda;
B.2.4.12 Tanque de oxígeno tamaño “E”, con manómetro, válvula reguladora y soporte. B.2.5 Electrocardiógrafo móvil con accesorios complementarios adaptables, para pacientes pediátricos; B.2.6 Equipo de oxigenoterapia mezclador de gases para concentraciones del 21 al 100% de oxígeno; B.2.7 Esfigmomanómetro con juego de brazaletes adecuados a la edad del paciente; B.2.8 Estetoscopio, con cápsula tamaño pediátrico, por cubículo; B.2.9 Estuche de diagnóstico con oftalmoscopio; B.2.10 Lámpara de haz dirigible; B.2.11 Monitor de signos vitales con accesorios para paciente pediátrico, que registre frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, temperatura, tensión arterial no invasiva, tensión arterial invasiva y trazo electrocardiográfico y en su caso, módulos de presión para diferentes cavidades orgánicas, gasto cardiaco, monitoreo neurológico de conciencia (EEG) y capnografía;
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C.2.5.8 Paletas para desfibrilar tamaño neonatal;
C.2.5.9 Tabla para compresiones cardiacas externas: de material ligero y alta resistencia a impactos, inastillable, lavable, con soporte; en tamaño neonatal;
C.2.5.10 Tanque de oxígeno tamaño “E”, con manómetro, válvula reguladora y soporte.
C.2.6 Dispositivos para suministrar oxígeno con sistemas de humidificación, control de proporción de oxígeno (con mezclador de gases oxígeno/aire), temperatura y nebulización;
C.2.7 Electrocardiógrafo móvil con capacidad para desplegar 12 derivaciones simultáneas, con accesorios complementarios adaptables para el neonato;
C.2.8 Equipo mezclador de gases para concentraciones del 21 al 100% de oxígeno;
C.2.9 Estetoscopio neonatal, por módulo; C.2.10 Estuche de diagnóstico completo;
C.2.11 Lámpara de haz dirigible, por UCIN;
C.2.12 Lámpara de mano;
C.2.13 Monitor de signos vitales, con accesorios para paciente neonato, con registro de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, temperatura, tensión arterial no invasiva, tensión arterial invasiva y trazo electrocardiográfico;
C.2.14 Negatoscopio u otros tipos de aparatos para valoración de estudios radiológicos y de imagenología;
C.2.15 Termómetro con portatermómetro, por módulo;
C.2.16 Ventilador pediátrico/neonatal, limitado por presión convencional y que cuente con modo de alta frecuencia oscilatoria. Debe contar con humidificador, nebulizador, sensor de flujo y de temperatura del aire inspirado que llega a las vías aéreas del neonato, por módulo.
C.2.17 Incubadora de traslado, que proporcione ambiente controlado de humedad, temperatura y oxigenación, así como el mínimo trauma con el movimiento, además del equipo mínimo siguiente:
C.2.17.1 Cubierta transparente con visibilidad total en los 360°, con capacete de doble pared para evitar pérdida de temperatura radiante;
C.2.17.2 Monitor de transporte, con despliegue digital de temperatura del aire de la cámara, temperatura del paciente, medición de saturación de oxígeno y frecuencia cardiaca;
C.2.17.3 Portillos (cinco o más) para tener acceso al paciente, sistema para circulación de aire;
C.2.17.4 Regulador de la temperatura de aire de 23 a 38ºC sin sobrepasar los 39ºC;
C.2.17.5 Soporte para dos tanques de oxígeno con una capacidad de 415 L como mínimo;
C.2.17.6 Ventilador de transporte neonatal electrónico controlado por presión:
C.2.17.6.1 Mezclador de gases para proveer fracción inspirada de oxígeno del 21 al 100%;
C.2.17.6.2 Respaldo de batería de 5 horas como mínimo.
C.3 Instrumental.
C.3.1 Equipo para aspiración de secreciones, con y sin circuitos cerrados;
C.3.2 Equipo para punción torácica;
C.3.3 Equipo para abordaje de acceso vascular central y periférico: onfaloclisis, catéter percutáneo y venoclisis;
C.3.4 Recipiente para desinfección de instrumentos.
C.4 Área de extracción de leche.
C.4.1 Sillón;
C.4.2 Mesa.
