Terapia intensiva............................., Esquemas y mapas conceptuales de Biología

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II

Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra, por cualquier medio, sin autorización escrita de los autores.

DERECHOS RESERVADOS 2003

La medicina es una ciencia en continuo desarrollo. Conforme surjan nuevos conocimientos,

se requerirán cambios de la terapéutica. Los autores de esta obra han puesto cuidado en

confirmar la exactitud de la información que se presenta y en describir las prácticas que han

ganado aceptación general. No obstante, no se responsabilizan por errores u omisiones, o

por las consecuencias de aplicar la información contenida en este texto. Tampoco garantizan,

de manera explícita o implícita, que el contenido de esta publicación sea completa o exacta.

La aplicación de esta información a una situación específica sigue siendo responsabilidad

profesional de cada médico. Los autores han hecho los máximos esfuerzos por asegurar que

la selección de los fármacos y las dosis propuestas en este Manual concuerden con las

recomendaciones actuales y las prácticas en vigor al momento de la publicación. Sin embargo,

en vista de la investigación permanente y el flujo constante de información relacionada con

la farmacoterpia y las reacciones adversas a los medicamentos, se recomienda recurrir a

otras fuentes para tener certeza de cualquier cambio en las indicaciones o dosis, así como

advertencias y precauciones nuevas. Esto es especialmente importante cuando el fármaco

recomendado es nuevo o de uso infrecuente.

NOTA

III

Colaboradores

Dr. Williams Panique Rojas Especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva del Instituto Nacional de Tórax y COSSMIL.

Dra. Marina Fuentes C. Especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva del Instituto Nacional de Tórax.

Dr. Jesús Gómez Mendívil Especialista Cardiólogo de la Unidad de Terapia Intensiva del Instituto Nacional de Tórax. Diplomado en Urgencias Médicas.

Dr. Marco Antonio García Especialista en Neumología y Endoscopía del Instituto Nacional de Tórax.

Dr. Gonzalo L. Poma Plata. Especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva del Instituto Nacional de Tórax.

Agradecimientos

A la Dra. Victoria De Urioste por haber hecho posible la publicación de este texto. Al Dr. Dayler Patiño Robles por la transcripción y diagramación del texto.

TITULO: TERAPIA INTENSIVA: Manual de Procedimientos de Diagnóstico y Tratamiento.

Autor: Dr. Oscar Vera Carrasco

Nº ISBN: 99905-0-290-

Depósito Legal: 4-1-375-

Impreso: Impresiones Gráficas “Virgo” Telf. 2316177 • Fax: 2370501

Este Libro fue elaborado con el apoyo de la OPS/OMS, Centro del Programa Nacional de Medicina Esenciales de Bolivia (PNMEBOL).

V

Contenido

Presentación .............................................................................................................................................. VXII Prólogo ..................................................................................................................................................... XIX

• 1. Procedimientos En la Unidad de Terapia Intensiva I. Atencion de Pacientes en la Unidad de Terapia Intensiva
• 1.1. El Proceso de la Atencion Medica de la U.T.I.
• 1.2. Metas y Objetivos :
• 1.3. Modelos de Priorización :..............................................................................................................
• 1.4. Admision de Pacientes a la U.C.I..................................................................................................
• 1.5. Criterios de Exclusión....................................................................................................................
• 1.6. Criterios de Admisión:...................................................................................................................
• 1.7. Criterios de Alta de Pacientes En la U.C.I.......................................................................................
• 1.8. Modelo de Admisión por Diagnósticos :........................................................................................
• 1.9. Modelo de Admisión por parámetros Objetivos :...........................................................................
• 1.10. Bibliografía :
• 2. Arritmias Cardiacas II Transtornos Cardiovasculares
• 2.1. Definicion
• 2.2. Bradicardia Sinusal........................................................................................................................
• 2.3. Taquicardia Sinusal
• 2.4. Taquicardia Supraventricular
• 2.5. Fluter (Aleteo) Auricular.................................................................................................................
• 2.6. Fibrilacion Auricular
• 2.7. Taquicardia Auricular Paroxística con Bloqueo Auriculoventricular.
• 2.8. Extrasistoles Ventriculares.............................................................................................................
• 2.9. Taquicardia Ventricular
• 2.10. Fibrilacion Ventricular
• 2.11. Bloqueo Aurículo-ventricular........................................................................................................
• 2.12. Bibliografía :
• 3. Infarto Agudo de Miocardio
• 3.1. Definición
• 3.2. Factores de riesgo
• 3.3. Cuadro clínico
• 3.4. Examenes complementarios...........................................................................................................
• 3.5. Tratamiento
• 3.6. Contraindicaciones:.......................................................................................................................
• 3.7. Alta de la U.T.I. :
• 3.8. Manejo y Tratamiento de las Complicaciones del IAM...................................................................
• 3.9. Indicaciones de Marcapaso Temporal en el IAM............................................................................
• 3.10. Insuficiencia Cardiaca y Choque Cardiogénico.............................................................................. VI
• 3.11. Insuficiencia Cardiaca con Congestión Pulmonar con Perfusión Periférica...................................
• 3.12 Insuficiencia Cardiaca con Congestión Pulmonar con Hipoperfusión Periférica............................
• 3.13. Hipoperfusion Periférica sin Congestión Pulmonar.......................................................................
• 3.14. Disfunción Isquémica del Ventrículo derecho................................................................................
• 3.15. Choque Cardiogénico....................................................................................................................
• 3.16. Complicaciones Isquémicas
• 3.17. Indicaciones de Cinecoronarigrafia Angioplastia y Cirugia...........................................................
• 3.18. Bibliografía
• 4. Paro Cardiaco............................................................................................................................
• 4.1. Definición:
• 4.2. Etiología:
• 4.3. Cuadro Clínico:
• 4.4. Tratamiento:
• 4.5. Pautas de Reanimación Estándar orientada al Cerebro en caso de Coma.......................................
• 4.6. Tipos específicos de Paros:
• 4.7. Bibliografía:
• 5. Crisis Hipertensiva
• 5.1. Definición :
• 5.2. Etiologia :
• 5.3. Cuadro Clínico :
• 5.4. Examenes Complementarios :........................................................................................................
• 5.5. Manejo y Tratamiento :...................................................................................................................
• 6. Choque Cardiogenico...............................................................................................................
• 6.1. Definición:
• 6.2. Etiología:
• 6.3. Perfil Hemodinámico.-...................................................................................................................
• 6.4. Diagnóstico Clínico.-.....................................................................................................................
• 6.5. Diagnóstico Diferencial .-
• 6.6. Examenes Complementarios.-
• 6.7. Tratamiento.-..................................................................................................................................
• 6.8. Bibliografia.-..................................................................................................................................
• 7. Sepsis y Shock Séptico
• 7.1. Definiciones :.................................................................................................................................
• 7.2. Etiología :
• 7.3. Cuadro clínico y evolución :
• 7.4. Diagnóstico :
• 7.5. Diagnóstico Diferencial :................................................................................................................
• 7.6. Examenes Complementarios :........................................................................................................
• 7.7. Tratamiento :
• 7.8. Valoración del Pronóstico :............................................................................................................ VII
• 7.9. Bibliografia
• 8. Isquemia Mesentérica
• 8.1. Isquemia Mesentérica Aguda.-
• 8.2. Isquemia Mesentérica Crónica.-
• 8.3. Bibliografía.-..................................................................................................................................
• 9. Insuficiencia Respiratoria Aguda. III Transtornos Respiratorios
• 9.1. Definición.
• 9.2. Etiología.
• 9.3. Cuadro Clínico.
• 9.4. Tratamiento.
• 9.5. Bibliografía:
• 10. Sindrome de Distrés Respiratorio Agudo
• 10.1. Definición
• 10.2. Etiologia
• 10.3. Cuadro Clínico
• 10.4. Examenes Complementarios..........................................................................................................
• 10.5. Tratamiento
• 10.6. Bibliografía :
• 11. Edema Agudo Pulmonar de Altura
• 11.1. Definición
• 11.2. Etiologia
• 11.3. Cuadro Clínico.
• 11.4. Examenes Complementarios..........................................................................................................
• 11.5. Diagnóstico Diferencial..................................................................................................................
• 11.6. Tratamiento
• 11.7. Bibliografía :
• 12. Aspiración Pulmonar o Broncoaspiración
• 12.1. definición :.....................................................................................................................................
• 12.2. Tipos de Material Aspirado :
• 12.3. Síndromes Causados Por Aspiración :
• 12.4. Diagnóstico :
• 12.5. Factores de riesgo :
• 12.6. Alteraciones Fisiopatológicas :.......................................................................................................
• 12.7. Broncoaspiración de líquidos tóxicos............................................................................................
• 12.8. Complicaciones Infecciosas en la Broncoaspiración
• 12.9. Profilaxis de la Broncoaspiración
• 12.10. Bibliografía :
• 13. Neumonias en Cuidados Intensivos...................................................................................... VIII
• 13.1. Definición
• 13.2. Etiologia
• 13.3. Cuadro Clinico y Criterios de Confirmación de Neumonias en la UCI..........................................
• 13.4. Protocolo Diagnostico de Neumonias en al UCI...........................................................................
• 13.5. Examenes Complementarios de Urgencia:.....................................................................................
• 13.6. Tratamiento.
• 13.7. Referencias Bibliograficas..............................................................................................................
• 14. Crisis y Estatus Asmatico
• 14.1. Definición
• 14.2. Clasificación desde el punto de vista asistencial:...........................................................................
• 14.3. Cuadro Clinico y Criterios de gravedad
• 14.4. Diagnostico Diferencial..................................................................................................................
• 14.5. Examenes Complementarios de Urgencia:.....................................................................................
• 14.6. Tratamiento.
• 14.7. Criterios de Ingreso a la UCI.........................................................................................................
• 14.8. Bibliografia
• 15. Hemoptisis..................................................................................................................................
• 15.1. Definición
• 15.2. Etiología
• 15.3. Cuadro Clinico
• 15.4. Diagnóstico Diferencial..................................................................................................................
• 15.5. Examenes Complementarios de Urgencia:.....................................................................................
• 15.6. Tratamiento.
• 15.7. Bibliografia
• 16. Tromboembolismo Pulmonar.................................................................................................
• 16.1. Definición :
• 16.2. Factores de Riesgo :
• 16.3. Formas de presentación Clínica :...................................................................................................
• 16.4. Cuadro Clínico :
• 16.5. Examenes Complementarios :........................................................................................................
• 16.6. Criterios de Gravedad del TEP :
• 16.7. Tratamiento :
• 16.8. Monitorización :.............................................................................................................................
• 16.9. P R O F I L A X I S :
• 16.10. Bibliografía :
• 17. Ventilación Mecánica o Asistencia Respiratoria Mecánica
• 17.1. definición:......................................................................................................................................
• 17.2. Indicaciones:
• 17.3. Principios Básicos para iniciar la Ventilación Mecánica...............................................................
• 17.4. Estrategias de la Ventilación Mecánica
• 17.5. Ventiladores Ciclados por Volumen:.............................................................................................. IX
• 17.6. Objetivos:
• 17.7. Modos Ventilatorios:
• 17.8. Complicaciones de la Ventilación Mecánica..................................................................................
• 17.9. Desconexión o "Destete" de la Ventilación Mecánica
• 17.10. Criterios para la Desconexión de la Ventilación Mecánica.............................................................
• 17.11. Protocolo para Desconexión de la Ventilación Mecánica Con Tubo en “T”
• 17.12. Protocolo de Desconexión de la Ventilación Mecánica Con IMV...................................................
• 17.13. Protocolo de la Desconexión de la VM con Presión de Soporte (PSV)..........................................
• 17.14. Factores que pueden dificultar El "Destete"
• 17.15. Bibliografía :
• 18. Insuficiencia Renal Aguda. IV Transtornos Renales y del Medio Interno
• 18.1. Definición:
• 18.2. Etiología:
• 18.3. Cuadro Clínico:
• 18.4. Tratamiento:
• 18.5. Bibliografía:
• 19. Alteraciones del Equilibrio Acido-base...............................................................................
• 19.1. Definición
• 19.2. Clasificacion:.................................................................................................................................
• 19.3. Acidosis Metabólica.......................................................................................................................
• 19.4. Acidosis Respiratoria
• 19.5. Alcalosis Metabólica......................................................................................................................
• 19.6. Alcalosis Respiratoria
• 19.7. Trastornos Mixtos del Equilibrio Acido-base.................................................................................
• 19.8. Bibliografia:
• 20. Alteraciones Electrolíticas
• 20.1. Desequilibrios del Sodio
• 20.2. Causas del Síndrome de SIHAD
• 20.3. Tratamiento del Estado Hipotónico.................................................................................................
• 20.4. H I P E R N A T R E M I A...............................................................................................................
• 20.5. Etiologia de la Diabetes Insípida..................................................................................................
• 20.6. Hipopotasemia...............................................................................................................................
• 20.7. Hiperpotasemia..............................................................................................................................
• 20.8. Hipomagnesemia...........................................................................................................................
• 20.9. Hipermagnesemia..........................................................................................................................
• 20.10 Hipercalcemia................................................................................................................................
• 20.11. Hipocalcemia.................................................................................................................................
• 20.12. Hipofosfatemia
• 20.13. Bibliografia :
• 21. Coma............................................................................................................................................ V Transtornos Neurologicos
• 21.1. Definición:
• 21.2. Etiología:
• 21.3. Exámenes Complementarios:.........................................................................................................
• 21.4. Diagnostico Diferencial:.................................................................................................................
• 21.5. Tratamiento:
• 21.6. Bibliografía:
• 22. Estado Epiléptico......................................................................................................................
• 22.1. Definición:
• 22.2. Etiología:
• 22.3. Cuadro Clínico:
• 22.4. Tratamiento:
• 22.5. Bibliografía:
• 23. Coma Hipoglucémico.
• 23.1. Definición:
• 23.2. Etiología:
• 23.3. Cuadro Clínico:
• 23.4. Exámenes Complementarios:.........................................................................................................
• 23.5. Tratamiento:
• 23.6. Bibliografía:
• 24. Coma Cetoacidótico.................................................................................................................
• 24.1. Definición:
• 24.2. Etiología:
• 24.3. Exámenes Complementarios:.........................................................................................................
• 24.4. Tratamiento:
• 24.5. Bibliografía:
• 25. Coma Hiperosmolar no Cetósico.
• 25.1. Definición:
• 25.2. Etiología:
• 25.3. Cuadro Clínico:
• 25.4. Tratamiento:
• 25.5. Bibliografía:
• 26. Edema Cerebral.........................................................................................................................
• 26.1. Definición:
• 26.2. Etiología:
• 26.3. Cuadro Clínico:
• 26.4. Exámenes Complementarios:.........................................................................................................
• 26.5. Tratamiento:
• 26.6. Bibliografía:
• 27. Accidente Cerebrovascular Agudo Manejo Clínico General........................................... XI
• 27.1. Soporte Vital Avanzado :
• 27.2. Prevención/Tratamiento :
• 28. Hemorragia Subaracnoidea
• 28.1. Clasificación de Hunt y Hess:
• 28.2. Manejo y Tratamiento de la Hemorragia Subaracnoidea
• 28.3. Bibliografía :
• 29. Síndrome de Guillaín Barré.....................................................................................................
• 29.1. Definición
• 29.2. Etiología y Patogenia......................................................................................................................
• 29.3. Clínica.-.........................................................................................................................................
• 29.4. Diagnóstico y Diagnóstico Diferencial.
• 29.5. Pronóstico.
• 29.6. Tratamiento
• 29.7. Bibliografía
• 30. Cetoacidosis Diabética VI Transtornos Endocrinológicos
• 30.1. Definición :
• 30.2. Etiología
• 30.3. Cuadro Clínico
• 30.4. Examenes de laboratorio :..............................................................................................................
• 30.5. Manejo y Tratamiento :...................................................................................................................
• 30.6. Bibliografía :
• 31. Síndrome Hiperglucémico Hiperosmolar no Cetósico......................................................
• 31.1. Definición :
• 31.2. Etiología :
• 31.3. Cuadro Clínico :
• 31.4. Examenes de laboratorio :..............................................................................................................
• 31.5. Manejo y Tratamiento :...................................................................................................................
• 31.6. Bibliografía :
• 32. Trastornos en la Secrecion de Hormona Antidiurética (ADH)
• 32.1. Diabetes Insípida
• 32.2. Síndrome de Secreción Inadecuada de Hormona Antidiurética.....................................................
• 32.3. Bobliografía
• 33. Crisis Tirotoxica........................................................................................................................
• 33.1. Definición.-....................................................................................................................................
• 33.2. Factores desencadenantes.-...........................................................................................................
• 33.3. Cuadro Clinico.-............................................................................................................................
• 33.4. Exámenes Complementarios.- XII
• 33.5. Diagnóstico Diferencial.-
• 33.6. Tratamiento.-..................................................................................................................................
• 33.7. Bibliografía.-..................................................................................................................................
• 34. Hemorragia Digestiva Alta...................................................................................................... VII Transtornos Digestivos y Nutrición
• 34.1. Definición.-....................................................................................................................................
• 34.2. Etiología.-......................................................................................................................................
• 34.3. Clínica.-.........................................................................................................................................
• 34.4. Diagnóstico
• 34.5. Tratamiento.-..................................................................................................................................
• 34.6. Bibliografia
• 35. Pancreatitis Aguda...................................................................................................................
• 35.1. Definición:
• 35.2. Etiología:
• 35.3. Cuadro Clínico:
• 35.4. Exámenes Complementarios:.........................................................................................................
• 35.5. Tratamiento:
• 35.6. Bibliografía:
• 36. Nutrición Parenteral:
• 36.1. Definición:
• 36.2. Requerimiento Energético..............................................................................................................
• 36.3. Requerimiento de Electrolitos
• 36.4. Bibliografía:
• 37. Nutrición Enteral.......................................................................................................................
• 37.1. Definición:
• 37.2. Etiología:
• 37.3. Requerimiento Energético..............................................................................................................
• 37.4. Proteínas (Gramos /Día):
• 37.5. Tratamiento:
• 37.6. Bibliografía:
• 38. Intoxicación por Organofosforados...................................................................................... VIII Intoxicaciones
• 38.1. Introducción :
• 38.2. Clasificación de Los Organofosforados Según su Toxicidad
• 38.3. Mecanismo de acción :..................................................................................................................
• 38.4. Cuadro Clínico
• 38.5. Signos y Síntomas de la Intoxicación Aguda por Organofosforados..............................................
• 38.6. Examenes de laboratorio XIII
• 38.7. Manejo y Tratamiento :...................................................................................................................
• 38.8. Bibliografía :
• 39. Intoxicación Alcohólica
• 39.1. Signos y Síntomas.........................................................................................................................
• 39.2. Tratamiento
• 39.3. Bibliografía.-..................................................................................................................................
• 40. Traumatismo del Tórax IX. Traumatismos y Cirugia
• 40.1. Clasificacion.-
• 40.2. Traumatismo de Tórax Abierto.-.....................................................................................................
• 40.3. Procedimientos Diagnósticos en el Tórax Traumático.-.................................................................
• 40.4 Bibliografía
• 41. Traumismo Abdominal
• 41.1. Introducción
• 41.2. Anatomia Externa del Abdomen (1)................................................................................................
• 41.3. Anatomia Interna del Abdomen (1).................................................................................................
• 41.4. Mecanismo de Lesión....................................................................................................................
• 41.5. Valoración Inicial
• 41.6. Valoración definitiva
• 41.7. Pruebas Diagnósticas
• 41.8. Actitud Terapeutica (5)...................................................................................................................
• 41.9. Algunas Lesiones Específicas (5) (2) (1)
• 41.10. Flujogramas de Actuación
• 41.11. Bibliografía
• 42. Post Operatorio en Cirugia de Tórax
• 42.1. Ventilación en el Post Operatorio...................................................................................................
• 42.2. Balance Hidroelectrolitico..............................................................................................................
• 42.3. Analgesia.......................................................................................................................................
• 42.4. Movilización de Secreciones Bronquiales......................................................................................
• 42.5. Drenajes Tubulares de Tórax:
• 42.6. Control Radiologico En El Postoperatorio de Cirugiá Toracica
• 42.7. Bibliografía
• 43. Cuidado Intensivo Postoperatorio En Cirugia Cardiaca...................................................
• 43.1. Subsistencia Cardiovascular:.........................................................................................................
• 43.2. Subsistema Respiratorio
• 43.3. Subsistema Renal :
• 43.4. Subsistema Metabólico :................................................................................................................
• 43.5. Antibióticos :
• 43.6. Tratamiento de la Fiebre :............................................................................................................... XIV
• 43.7. Complicaciones.............................................................................................................................
• 43.8. Hipertensión Arterial :....................................................................................................................
• 43.9. Sangrado :
• 43.10. Bibliografía :
• 44. Coagulacion Intravascular Diseminada.............................................................................. X. Miscelaneas.
• 44.1. Definición.-....................................................................................................................................
• 44.2. Etiología.-......................................................................................................................................
• 44.3. Formas Clinicas.-
• 44.4. Cuadro Clinico.-............................................................................................................................
• 44.5. Exámenes Complementarios.-
• 44.6. Tratamiento.-..................................................................................................................................
• 44.7. Bibliografía.-..................................................................................................................................
• 45. Anafilaxis....................................................................................................................................
• 45.1. Definición.-....................................................................................................................................
• 45.2. Etiología.-......................................................................................................................................
• 45.3. Cuadro Clinico.-............................................................................................................................
• 45.4. Examenes Complementarios.-
• 45.5. Diagnostico Diferencial.-
• 45.6. Tratamiento.-..................................................................................................................................
• 45.7. Bibliografía
• 46. Sindrome de Stevens Johnson
• 46.1. Definición
• 46.2. Etiología
• 46.3. Cuadro Clínico
• 46.4. Examenes Complementarios..........................................................................................................
• 46.5. Diagnóstico Diferencial..................................................................................................................
• 46.6. Manejo y Tratamiento.....................................................................................................................
• 46.7. Complicaciones.............................................................................................................................
• 46.8. Bibliografía
• 47. Eclampsia y otras complicaciones obstétricas.................................................................
• 47.1. Definición
• 47.2. Etiología
• 47.3. Cuadro Clínico
• 47.4. Exámenes Complementarios..........................................................................................................
• 47.5. Diagnóstico
• 47.6. Diagnóstico Diferencial..................................................................................................................
• 47.7. Manejo y Tratamiento
• 47.8. Otras complicaciones obstétricas XV
• 47.9. Bibliografía
• 48. Protocolo de Diagnóstico de Muerte Cerebral
• 48.1. Definición
• 48.2. Etiología
• 48.3. Diagnóstico
• 48.4. Exploración Neurológia
• 48.5. Periodo de Observación e intervalo entre las pruebas
• 48.6. Exámenes complementarios
• 48.7. Actividad Motora espinal en la muerte encefálica
• 48.8. Bibliografía
• 49. Scores de Gravedad..................................................................................................................
• 49.1. Protocolo de diagnóstico de Muerte General.................................................................................
• 49.2. Apache II........................................................................................................................................
• 50. Parámetros y Fórmulas para la atención crítica...............................................................
• 50.1 Parámetros Hematimetricos normales en la altura.........................................................................
• 50.2 Parámetros y Fórmulas en Cuidados Intensivos............................................................................
• 51. Índice Analítico.........................................................................................................................

XVII

PRESENTACION

El Ministerio de Salud y Previsión Social, cuya atribución es garantizar la calidad de atención al paciente, normar, fortalecer y evaluar los servicios que se brindan en los establecimientos de salud del Sistema Nacional, a partir de la aprobación de los Reglamentos de la Comisión Nacional de Acreditación de Hospitales en Bolivia, mediante Resolución Secretarial Nº 0329 de fecha 27 de abril de 1.994, ha logrado dar un impulso eficaz para emprender una serie de actuaciones a lo largo de los últimos años, cuyos frutos ya comienzan a hacerse evidentes.

Los hospitales representan un elemento esencial en los sistemas locales de salud. Esto se debe no sólo al papel que juegan en la atención de pacientes que requieren servicios más especializados que los disponibles en los centros y puestos de salud, sino también por el apoyo que ofrecen a los establecimientos de menor complejidad en cuanto a sistemas de información, funciones gerenciales, desarrollo de recursos humanos, logística e investigación.

En lo que respecta a la atención de situaciones de riesgo vital en nuestro país es, sin embargo, en general suficientemente precaria como para dar lugar a sentimientos de satisfacción completa. No obstante, es obligado reconocer el notable avance producido últimamente respecto a la aún insuficiencia de infraestructuras y la escasa difusión del conocimiento de las técnicas asistenciales apropiadas entre el personal de salud para su aplicación en la asistencia del paciente en estado crítico.

Con la edición del presente texto intitulado “Terapia Intensiva: Manual de Procedimientos de Diagnóstico y Tratamiento”, un instrumento operativo para el Sistema Público Descentralizado y participativo de salud, nuestro Ministerio pretende dar un nuevo impulso al desarrollo y fortalecimiento de los hospitales de nuestro país y en particular a las Unidades de Cuidado Intensivo, con el objetivo principal de asegurar que los pacientes que demanden este servicio, y quienes presten funciones en los mismos, lo hagan en condiciones de eficiencia y seguridad. Además, al constituirse este manual como una herramienta más para el trabajo regular y en el sistema de evaluación a través de la Auditoria Médica, una de las condiciones básicas a cumplir para la calificación y certificación de los hospitales, deberá ser un referente importante para desarrollar, adecuar y evaluar protocolos de Diagnóstico y Tratamiento de los padecimientos más comunes.

Espero que toda la información contenida en este Manual sea de utilidad para muchos profesionales y especialistas en su ejercicio diario, y sobre todo deseo que el beneficio que el mismo pueda aportar, se manifieste en la recuperación del paciente en estado crítico de nuestra población.

DR. JAVIER TORRES GOITIA C.

MINISTRO DE SALUD Y PREVISIÓN SOCIAL