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ANEXO N° 04 DECLARACIÓN JURADA DEL PROVEEDOR

Señores:

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL JORGE BASADRE – LOCUMBA

DATOS DEL DECLARANTE

Nombre y Apellidos/Razón Social: FERROMING CONSTRUCTORES S.A.C.

DNI: 40074173

RUC:

Dirección de Notificación: AV. INDUSTRIAL N°510, P.J. LEONCIO PRADO, TACNA, TACNA, TACNA Nombre de Contacto: ELVIS JAVIER LARA IBANA Telf. Fijo/Móvil: 952529396

Correo Electrónico: [email protected]

N° CCI: 002 – 540 - 17778108107135

Banco: BCP

El que suscribe, al amparo del principio de presunción de veracidad establecido en el numeral 1.7 del

articulo IV del Titulo Preliminar de la Ley N° 27444 , Ley de Procedimiento Administrativo General,

DECLARO BAJO JURAMENTO:

1. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento para la presente contratación.
2. Cumplir en todos los extremos con los términos de referencia o especificaciones técnicas, según corresponda, que cuento con stock suficiente y a su libre disposición para atender la contratación, y me someto a cualquier indagación posterior a la contratación que sea necesaria.
3. No percibir ningún ingreso como remuneración ni pensión del Estado Peruano (Institución Pública o Empresa del Estado) y no me encuentro incurso dentro de la prohibición de la doble percepción e incompatibilidad de ingresos, las únicas excepciones las constituyen la percepción de ingresos por función docente efectiva y la percepción de dietas por participación en uno (1) de los directorios de entidades o empresas estatales o en Tribunales Administrativos o en otros órganos colegiados.
4. No tener impedimento de contratar con el Estado
5. No tener inhabilitación vigente^4 para prestar servicios al Estado en los casos de: Inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al Registro Nacional de Sanciones Contra Servidores Civiles – RNSSC, Inhabilitación Administrativa ni judicial vigente con el Estado, Impedimento para ser postor o contratista, expresamente previstos por las disposiciones legales y reglamentarias sobre la materia, e Inhabilitación o sanción del colegio profesional de ser el caso.
6. No encontrarme en una situación de conflicto de intereses de índole económica, política, familiar o de otra naturaleza que puedan afectar la contratación.
7. No tener antecedentes policiales, penales o judiciales por delitos dolosos.
8. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como respetar el principio de integridad y observar las disposiciones anticorrupción que forman parte del contrato.
9. Autorizo ser notificado mediante correo electrónico, en caso resulte escogido como proveedor, a la dirección electrónica señalada.

Referencia: Solicitud de Cotización N° 001735 - Descripción de la prestación: INSTALACION DE CONDUCTORES Y ACCESORIOS ELECTRICOS

FERROMING CONSTRUCTORES S.A.C.

ANEXO N° 05

CARTA DE AUTORIZACIÓN

(Para el pago con abono en la cuenta bancaria del proveedor)

Señores: SUB GERENCIA DE LOGÍSTICA, GESTIÓN PATRIMONIAL Y SERVICIOS GENERALES Asunto: Autorización para el pago con abono en cuenta

Por medio de la presente autorizo a usted, a efectuar el abono por los bienes y/o servicios

contratados, directamente a la siguiente cuenta:

Código de cuenta Interbancario:

A Nombre de:

Nombre del Banco: BCP

Tipo de cuenta: Moneda: SOLES

RUC (Asociado a CCI) 2 0 6 0 6 4 8 1 2 6 9

En caso de estar sujeto a detracción sírvase indicar la respectiva cuenta:

Detracción (^) - Retención -

Cuenta Banco de la Nación: 0 0 1 5 1 2 0 4 0 8 2

Asimismo, dejo constancia que el comprobante de pago a ser emitido por mi representada una vez

cumplida o atendida la correspondiente Orden de Compra y/o de Servicio o las prestaciones en bienes

y/o servicios materia del contrato quedara cancelado para todos sus efectos mediante la sola acreditación

del importe del referido comprobante de pago a favor de la cuenta en la entidad bancaria a que se refiere

el primer párrafo de la presente.

Atentamente,

Firma del proveedor o de su representante legal

N° Telefónico:

Correo electrónico:

*De conformidad con la R.S N° 374 - 20 13/SUNAT, la emisión de Recibo por honorarios es de manera electrónica. **Tener en cuenta que, si el RUC no está asociado al CCI indicado, NO se podrá efectuar el pago respectivo.

Locumba, 22 de Nov. de 2023

Datos de Ficha RUC- CIR(Constancia de Información Registrada)

https://e-menu.sunat.gob.pe/cl-ti-itmenu/MenuInternet.htm?pestana=&agrupacion= 2/

RENTA 5TA. CATEG. RETENCIONES 01/09/2021 - - - RENTA - REGIMEN ESPECIAL 01/01/2023 - - - ESSALUD SEG REGULAR TRABAJADOR 01/09/2021 - - - SENCICO 09/12/2020 - - -

Representantes Legales

Tipo y Número de Documento Apellidos y Nombres^ Cargo^

Fecha de Nacimiento Fecha Desde^

Nro. Orden de Representación DOC. NACIONAL DE IDENTIDAD

LARA IBANA ELVIS JAVIER GERENTE GENERAL 17/10/1976 08/09/2020 - Dirección Ubigeo Teléfono Correo

Otras Personas Vinculadas

Tipo y Nro.Doc. Apellidos y Nombres^ Vinculo^

Fecha de Nacimiento Fecha Desde^ Origen^ Porcentaje DOC. NACIONAL DE IDENTIDAD

LARA IBANA ELVIS JAVIER SOCIO 17/10/1976 08/09/2020 - 80. Dirección Ubigeo Teléfono Correo

Tipo y Nro.Doc. Apellidos y Nombres^ Vinculo^

Fecha de Nacimiento Fecha Desde^ Origen^ Porcentaje DOC. NACIONAL DE IDENTIDAD

LARA TORRICO YANDIRA OLENKA SOCIO 20/06/2001 08/09/2020 - 20. Dirección Ubigeo Teléfono Correo

Importante La SUNAT se reserva el derecho de verificar el domicilio fiscal declarado por el contribuyente en cualquier momento. Documento emitido a través de SOL - SUNAT Operaciones en Línea, que tiene validez para realizar trámites Administrativos, Judiciales y demás Recuerde que es obligatorio consultar periódicamente su Buzón Electrónico SOL, para conocer de forma oportuna las notificaciones e información de interés que faciliten el cumplimiento de sus obligaciones tributarias y aduaneras. Para ir a su Buzón Electrónico Ingrese Aquí

DEPENDENCIA SUNAT Fecha:22/11/ Hora: 07 :

https://www.rnp.gob.pe/constancia/rnp_constancia/default_Todos.asp?RUC=20606481269 1/

RUC N° 20606481269

REGISTRO NACIONAL DE PROVEEDORES

CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN

PARA SER PARTICIPANTE, POSTOR Y CONTRATISTA

FERROMING CONSTRUCTORES S.A.C.

Domiciliado en: MZA. D LOTE. 20 ASC. LAS MAGNOLIAS DE TACNA TACNA TACNA CRL. GREG. ALBARRACIN LANCHIP (Según información declarada en la SUNAT)

Se encuentra con inscripción vigente en los siguientes registros:

PROVEEDOR DE BIENES Vigencia : Desde 27/01/

PROVEEDOR DE SERVICIOS Vigencia : Desde 27/01/

Nota: Para mayor información la Entidad deberá verificar el estado actual de la vigencia de inscripción del proveedor en la página web del RNP: www.rnp.gob.pe - opción Verifique su Inscripción.

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22 /11/23, 7 :54 CONSTANCIA DEL RNP

FECHA IMPRESIÓN: 22 /11/