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estrés laboral y el desempeño que tiene las enfermeras
Tipo: Tesis
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Nuevo Chimbote, PERÚ 2020
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Frente a las exigencias del mundo contemporáneo, la población está siendo afectada por el estrés, ya sea en el entorno familiar, así como en lo laboral por lo que necesita desarrollar mecanismos de adaptación. En esta consideración el profesional de enfermería se encarga del cuidado integral y humanizado en el nivel personal, familiar y comunitario; esta responsabilidad y compromiso, para poder satisfacer todas las necesidades de los pacientes, contribuyen a la sobrecarga en los establecimientos de salud y más aún en el servicio de emergencia donde se atiende aproximadamente 100 a más pacientes por día ( 1 ). La profesión de enfermería, así como requiere una constante actualización para mejorar el cuidado y procedimientos, también necesita que el enfermero conserve una actitud positiva frente al estrés presente en los diferentes servicios, con el propósito que el desempeño de sus actividades profesionales no sea afectado de forma negativa (1). La Organización Mundial de la Salud (OMS) contempla al estrés que se presenta en todos los individuos de forma general y que puede afectar en su totalidad a los profesionales de enfermería, considerándolo un riesgo laboral; provocando un desequilibrio a nivel psicológico y físico, situación que podría estar comprometiendo el desempeño profesional ( 2 ). En nuestro país los enfermeros, son los que se encargan del cuidado y la atención de pacientes hospitalizados cuya demanda es cada vez mayor, situación que sumada a la disminución o falta de personal de salud, genera sobrecarga en su labor; lo que a su vez ocasiona estrés constante que podría afectar su rendi
El incremento de la población, ha ocasionado un aumento en la demanda de atención en los hospitales y centros de salud, a pesar de esto los establecimientos presentan la misma cantidad de personal, ocasionando que los enfermeros no se abastezcan para atender al paciente en su totalidad y muchas veces, se sientan limitados a cumplir con tratamientos y escasos cuidados propios de los enfermeros, produciendo estrés en su labor. En tal sentido nos preocupa conocer la situación actual del nivel de estrés laboral y el desempeño profesional, para tal efecto nos planteamos la siguiente interrogante: ¿Cuál es la relación entre nivel de estrés laboral y desempeño profesional en enfermeros del servicio de unidad de cuidados intensivos del Hospital ESSALUD III CHIMBOTE - 2020? El trabajo de investigación se justifica, por la necesidad de conocer el nivel de estrés laboral de los enfermeros, debido a que durante jornada laboral en el Hospital ESSALUD III CHIMBOTE se pudo observar sobrecarga laboral y emocional, a la que están expuestos los enfermeros durante el cuidado al paciente, evidenciándose frustración, cansancio, dolores de cabeza, cambios de humor, por parte de los enfermeros, situación que puede influenciar en algunos casos su desempeño profesional.
El propósito de la investigación fue aportar un marco referencial actualizado para la institución sobre el estrés laboral y su relación con el desempeño profesional de los enfermeros del servicio cuidados intensivos del Hospital ESSALUD III de Chimbote. **1 .1 Objetivos:
La medicina y la biología conceptualizan al estrés como un proceso por medio del cual el organismo sostienes una estabilidad interna, adaptándose a las necesidades, situaciones de tensión e influencias a las que está expuesta en el entorno que se desenvuelve”. Slipak, del mismo modo aseveró que estrés implica “capacidad del organismo de interactuar con el entorno”, concluyendo que estrés, es la energía o el impulso que opera en la persona y provoca un efecto fisiológico o psicológico del individuo frente a un factor estresante del ambiente. ( 10 ). El estrés, es la respuesta del organismo, frente a circunstancias que provocan desestabilidad en el actuar diario, fisiológicamente el estímulo es captado por el cerebro, pasando al hipotálamo, liberando corticotrofína (CFR), el cual estimula la hipófisis generando adrenocorticotrófina (ACTH), viaja por medio de la sangre hacia las glándulas suprarrenales originando cortisol. Por otro lado el hipotálamo libera dopamina la cual va a reaccionar con el cortisol generando la liberación de adrenalina que incrementa el trabajo cardiovascular (9). El estrés mantiene al individuo en una posición de escape o combate, estas condiciones demandan un incremento en el trabajo muscular, Selye encuadra estas modificaciones en la composición química y estructural del organismo con el nombre de síndrome general de adaptación (9, 11 ).
La respuesta a los factores estresantes se da en tres etapas; etapa de alarma que se inicia con la aparición de las respuestas físicas avisando al organismo que precisa estar alerta; percatada la circunstancia el individuo puede actuar ante la situación y solucionarla plenamente; las circunstancias que lo ocasionan pueden ser de carácter único, es decir por un motivo de estrés laboral o de carácter poliformo con numerosas situaciones (12). La etapa de resistencia es aquella donde la concentración de hormonas suprarrenales comienza a descender, luego de haberse opuesto o establecido una respuesta rígida al estímulo, ocasionando cambios en el metabolismo. Finalmente tenemos la etapa de agotamiento, es aquí en donde la intensidad del estrés laboral se potencia o se prolonga, provocando el desgaste de los mecanismos de defensa e incrementando la segregación hormonal, ocasionando problemas de salud severos, permanentes o la muerte (12). Slipak clasifica al estrés presente en los individuos en tres niveles bajo, moderado y alto. Las reacciones en estos niveles pueden darse de formas negativas, positivas o ambas, es así que el equilibrio entre el requerimiento y la reacción de adaptación, permite a la persona dar una respuesta propicia a las necesidades que genera el nivel de estrés ( 10 ). Si se observa una mínima presión o tensión por una situación la respuesta es de nivel bajo de estrés, la persona no manifiesta
aturdan su apacibilidad, puede deberse a que perciba una sensación de bienestar y seguridad. Se observa un nivel moderado de estrés si presenta regular tensión o presión, se evidencia algunas sintomatologías ocasionándole cierto grado de malestar, la circunstancia varía entre fases de tensión y relajación, en ocasiones es necesario cierto grado de presión que sirve de impulso para conseguir que la situación sea exitosa (1 0 , 13 ). Si se observa demasiada tensión o presión frente a una situación dará como resultado alto nivel de estrés, este momento se vuelve caótico. En este nivel la persona presenta sintomatología que va desde simples palpitaciones, cefaleas, dolor abdominal hasta presentar agitación, cansancio, depresión y otros que pueden afectar el bienestar de la persona (1 0 , 13). Los profesionales que laboran en el sector salud deben realizar diversas actividades y enfrentar diversos entornos, y por la naturaleza del trabajo que realizan, se presentan circunstancias de riesgo vinculadas a situaciones laborales, ocasionando problemas de salud y seguridad, si no se toman precauciones para disminuir sus resultados. ( 14 ) El creciente interés sobre las consecuencias que genera el estrés en los profesionales de enfermería, se debe a que conforman el mayor número de todo el personal de salud, que brinda cuidado a los
pacientes las 24 horas del día. La preocupación primordial gira en alusión a la seguridad y salud en el área que desempeña su trabajo, así mismo las
(Nursing stress scale), que incluye los factores de riesgo generan estrés en los
enfermeros, entre ellos la relación con los usuarios, la sobrecarga laboral, el roce con la muerte, conflictos con los compañeros y los superiores, también se hace referencia en menor intensidad a confrontaciones con el cuerpo médico, sensación de una preparación deficiente y la duda alusiva a los medicamentos. De igual forma se reconoce como agente que causa estrés, la falta de reconocimiento a sus funciones por parte de sus superiores (4). El desempeño profesional de las personas constantemente se ha considerado, la piedra angular para lograr el desarrollo efectivo y exitoso de una gerencia, actualmente existe un interés de los gerentes, sobre las características que no sólo permiten medir el desempeño e incluso mejorarlo, estas características son las actividades o conductas observadas en los trabajadores que son resaltantes para los propósitos de la gerencia, pueden medirse por las habilidades personales de cada individuo y su aporte a la institución. Este desempeño dependiendo de las actitudes del personal puede ser exitoso o no ( 16 ). Chiavenato conceptualiza el desempeño profesional como la capacidad de los trabajadores que laboran dentro de las instituciones. De acuerdo con esto, el desempeño profesional de los individuos está sujeto a su comportamiento y a los resultados conseguidos y va acoplado a los aspectos de cada individuo, entre los que podemos recalcar: sus necesidades, aptitudes y destrezas, que se relacionan
Además, plantea que la evaluación del desempeño de los empleados se da a través de componentes valorados y determinados con anticipación, que son los factores actitudinales como iniciativa, creatividad, disciplina, cooperación, imagen y la habilidad personal; y los factores operativos que son cantidad, calidad, conocimiento de la labor, liderazgo y trabajo en grupo (17). Por otro lado, Miranda y Pérez definen el desempeño profesional como la capacidad de la persona para realizar un conjunto de actividades durante sus labores profesionales, que se evidencia con la realización de las tareas asignadas y resultados obtenidos, logrando alcanzar los objetivos planificados ( 1 8). Según Zelaya dentro del contexto del desempeño profesional actúan componentes o factores, inicialmente los componentes previos forman una relación de causa y efecto, que actúan sobre elementos establecidos por tres características, las características de las condiciones demográficas, culturales y sociales; las características de los factores de personalidad que incluyen un conjunto de actitudes, normas de conductas y respuestas del individuo; y de las características del puesto de trabajo que presentan acontecimientos o sucesos ajenos a los individuos; sus características y definiciones influyen a múltiples respuestas en los individuos que desempeñan una función ( 1 9).
El ámbito hospitalario es una de las áreas de trabajo generadoras de mayor estrés, por ende, el personal sanitario está constantemente sometido a un nivel alto de estrés derivado de la constante interacción con los pacientes. El contacto directo con el usuario implica para el personal de salud un reto aun mayor que otros trabajos, pues no solo exige un nivel de efectividad profesional alto, sino incluso alteran sus emociones y necesidades, propiciando así la aparición de alteraciones fisiológicas y psicológicas (2 0 ). El rol que cumple el enfermero emergencista es esencial dentro del personal de Emergencia, por esta razón debe contar como profesional y a nivel personal con las habilidades necesarias para desempeñarse eficientemente; del mismo modo debe tener una relación cordial con el equipo multidisciplinario, para establecer un trabajo coordinado, bajo criterios de calidad, encaminados a satisfacer los requerimientos de los pacientes (21). El estrés de los enfermeros que trabajan en las áreas críticas de los hospitales tienen características claves por los retos que enfrenta cada día, el tipo de paciente al que brindan cuidado, el contacto con las personas y las distintas situaciones difíciles que afrontan, fundamentalmente por el dolor humano y la muerte, circunstancias que requieren del personal de enfermería un mayor trabajo físico y mental, y la puesta en marcha del conocimiento del cuidado requerido por el
19 5. Hamui L, Fuentes R, Aguirre R, Ramírez O. Un estudio de Satisfacción con la Atención Medica [Tesis de licenciatura]. México. Universidad Nacional Autónoma de México, 2014. 6. Salud OPD. Oficina Regional para las Américas Salud. [Internet]. 2015 [Citado el 8 de marzo 2018 ]. Disponible en:http:// www.paho.org/hq/index
.php?otion=com_content&view=article&id= 10947 % 3 A2015pahowho- hig hlights-need-train-more-nursingpersonnel&Itemid= 1926 &lang=es. 7. Paris L. Estrés laboral en trabajadores de la salud. [Internet]. Ciudad autónoma de Buenos Aires: Editorial Teseo, 2015 [Citado el 20 de enero 2018 ]. Disponible en: https://www.uai.edu.ar/investigacion /publicaciones/ TESEO/23Paris/Paris% 20 - % 20 Estres% 20 laboral.pdf 8. Hernández E, Cereza-Reséndiz S, López-Sandoval M. Estrategias de afrontamiento ante el estrés laboral en enfermeras. RevEnferm[Internet] IMSS 2007 ; [Citado el 20 de enero 2018 ] 15 (3). Disponible en http://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi? IDARTICULO= 18916 9. Selye H. La tensión en la vida. (el stress). 1 era ed. Buenos Aires: Compañía general Fabril Editora; 1996. 10. Slipak O. Estrés laboral. Rev. Alcmeon 1996 ; 19 ( 04 ): 46 - 51. 11. Martinez A, Piqueras J, Inglés C. Relaciones entre Inteligencia Emocional y Estrategias de Afrontamiento ante el estrés. Revista electrónica de Motivación y Emoción [Internet]. 2011 [Citado el 2 1de enero 2018 ]; XIV ( 37 ). Disponible en: http://reme.uji.es/reme/numero3 7 /indexsp.html. 12. Lazarus R, Folkman S. Estrés y procesos cognitivos. 1 ra ed. Barcelona: editorial Martínez roca; 1986. Citado en: Oblitas l. Psicología de la salud y calidad de vida. 2da ed. México: editorial CengageLearning; 2006 .p. 32. 13. Szecsenyi J, Goetz K, Campbell S, Broge B, Reuschenbach B, Wensing M.
