AMPLIACIÓN TEMA 4
TIPOS DE NECROSIS
1. NECROSIS POR COAGULACIÓN
- En este tipo de necrosis se produce una coagulación de las proteínas estructurales
de la célula, lo que conlleva pérdida de agua.
- Aparece en situaciones de isquemia o infarto de órganos sólidos (corazón, riñón,
bazo…), en tumores malignos (de crecimiento rápido) y en las necrosis por
quemaduras por ácidos o bases fuertes.
- NO se da en el cerebro debido a la mielina, que contiene gran cantidad de lípidos,
por lo que es imposible la coagulación de las proteínas.
- Macroscópicamente: aspecto acartonado y seco, de color gris o amarillento.
- Microscópicamente: no se pierde la estructura del tejido u órgano (necrosis
estructurada). Las células pierden el núcleo y aparecen formando masas
homogéneas eosinófilas. A veces afecta a células aisladas. Sobre las áreas
de necrosis es frecuente la calcificación posterior (depósito posterior del
calcio).
2. NECROSIS POR LICUEFACCIÓN O COLICUACIÓN
- Aparece en lesiones tisulares, se produce autolisis por la activación de enzimas
proteolíticas. Típica de las inflamaciones purulentas de cualquier tejido y de las
necrosis de cualquier origen del SNC.
- Las áreas de necrosis de otros tipos sufren con frecuencia infecciones
sobreañadidas o fenómenos de licuefacción enzimática y se transforman en focos de
necrosis colicuativa.
- Macroscópicamente: aspecto de líquido denso de color gris, que sale
formando fístulas de trayectos que desembocan en cavidades naturales o
piel.
- Microscópicamente: el contenido purulento de flemones y abscesos está
formado por neutrófilos polimorfonucleares y restos de tejido necrótico por
licuefacción.
3. NECROSIS CASEOSA
- Necrosis típica de la tuberculosis y de enfermedades infecciosas granulomatosas,
como la sífilis o la lepra.
- Las áreas necrosadas presentan aspecto de queso fundido por el acúmulo de
depósitos lipídicos (bacilares).
- En esta necrosis tiene lugar un proceso de coagulación proteica que condiciona una
necrosis de coagulación con depósitos de lípidos complejos procedentes de las
cápsulas de los bacilos destruidos.
- Macroscópicamente: zona blanquecina consolidada, claramente delimitada
en el parénquima del órgano.
- Microscópicamente: se observa una masa poco estructurada, homogénea,
eosinófila y calcificada.
