UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FES CUAUTITLÁN CAMPO 1
FARMACIA ESPECIAL
DIAZ JUAREZ LIZETH
TINOCO HERNÁNDEZ CRISTIAN EZEQUIEL
GRUPO 2001 LICENCIATURA EN FARMACIA
PROFA:DRA. LUISA MARTÍNEZ AGUILAR
CICLO 2020-II
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Tiroides y antitiroideos, Diapositivas de Farmacología
Ejemplos de fármacos antitiroideos y que son
Tipo: Diapositivas
2019/2020
1 / 13
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FES CUAUTITLÁN CAMPO 1
FARMACIA ESPECIAL
DIAZ JUAREZ LIZETH
TINOCO HERNÁNDEZ CRISTIAN EZEQUIEL
GRUPO 2001 LICENCIATURA EN FARMACIA
PROFA:DRA. LUISA MARTÍNEZ AGUILAR
CICLO 2020-II
Lizeth: Buen día, nosotros somos Lizeth y Cristian y les hablaremos de los tiroideos y antitiroideos. A continuación les hablaremos acerca de la incidencia de enfermedades tiroideas en México: Cristian: Para el 2015 en México el 30 por ciento de los mexicanos padecen algún padecimiento relacionado a la tiroides, de estas cifras 8 de cada 10 pacientes son mujeres, encontrándose entre los 30 y los 50 años. Tan solo en Jalisco en el año 2018 se atendieron 300 casos de hipertiroidismo en el IMSS. De igual manera en 2015 se tenía que el 1% de la población tenía
- Las hormonas tiroideas aumentan el índice metabólico basal (IMB) o metabolismo basal, o sea la tasa de consumo de oxígeno en condiciones estándar o basales (despierto, en reposo y en ayunas), estimulando el uso de oxígeno celular para producir ATP. Cuando el metabolismo basal aumenta, el metabolismo celular de hidratos de carbono, lípidos y proteínas aumenta.
- Un segundo efecto importante de las hormonas tiroideas es estimular la síntesis de bombas de sodio-potasio adicionales (ATPasa Na+/K+), las cuales emplean grandes cantidades de ATP para transportar continuamente iones de sodio (Na+) desde el citosol hacia el líquido extracelular e iones de potasio (K+) desde el líquido extracelular hacia el citosol. A medida que las células producen y usan más ATP, más calor se libera y la temperatura corporal aumenta. Este fenómeno se llama efecto calorigénico. De esta manera, las hormonas tiroideas juegan un papel importante en el mantenimiento de la temperatura corporal normal. Los mamíferos normales pueden sobrevivir en temperaturas heladas, pero aquellos cuyas glándulas tiroideas han sido extirpadas no pueden hacerlo.
- En la regulación del metabolismo, las hormonas tiroideas estimulan la síntesis de proteínas y aumentan el empleo de glucosa y ácidos grasos para la producción de ATP. También aumentan la lipólisis y aceleran la excreción de colesterol, reduciendo así el nivel sanguíneo de éste.
- Regulación cardiac. Las hormonas tiroideas potencian algunas acciones de las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) porque regulan el incremento de los receptores beta (β). Por esta razón, los síntomas del hipertiroidismo incluyen frecuencia cardíaca elevada, latidos más fuertes y aumento de la tensión arterial.
- Juntos con la hormona de crecimiento humano y la insulina, las hormonas tiroideas aceleran el crecimiento corporal, en particular el crecimiento del sistema nervioso y el sistema esquelético. Una deficiencia en las hormonas tiroideas durante el desarrollo fetal, la infancia o la niñez causa retardo mental grave e impide el crecimiento óseo. Cristian : La enfermedades que se producen por la tiroides son: el hipotiroidismo, el cual es una disminución de la concentración de tiroxina libre y un aumento en la concentración de la hormona
estimulante de la tiroides en el plasma, es por ello que los tiroideos estimulan Cristian: La segunda enfermedad de la tiroides es el hipertiroidismo, en esta patología se genera una sobreproducción de las hormonas tiroideas por la glándula tiroides, así mismo, la tirotoxicosis hace referencia a las alteraciones fisiologicas y bioquimicas producidas por el hipertiroidismo. Cristian: Para contrarrestar los efectos de las 2 enfermedades anteriores, se usarán dos tipos de fármacos: los tiroideos y los antitiroideos. Los tiroideos son fármacos estimulantes de la tiroides para producir hormonas tiroideas y además serán fármacos que ingresan al organismo tiroxina (T4), por otro lado están los antitiroideos que son hormonas que inhiben la síntesis, liberación, y conversión periférica y los efectos en los órganos diana de las hormonas tiroideas.
Lizeth: Mecanismo de acción La liberación de T3 y T4 de la glándula tiroides en la circulación sistémica está regulada por la TSH (tirotropina), que es secretada por la glándula pituitaria anterior. La liberación de tirotropina está controlada por la secreción de la hormona liberadora de la tiroides (TRH) desde el hipotálamo y por un mecanismo de retroalimentación depende de las concentraciones de hormonas tiroideas circulantes La administración de la hormona tiroidea exógena a pacientes con hipotiroidismo aumenta su tasa metabólica mediante la mejora del metabolismo proteínas y carbohidratos, el aumento de la gluconeogénesis, facilitando la movilización de las reservas de glucógeno, y el aumento de la síntesis de proteínas. Cuando aumentan los niveles de T3 y T4, disminuyen las TRH y TSH. Cristian: Los antitiroideos Impiden la formación de hormonas tiroideas, ya que, al inactivar la peroxidasa, evitan la oxidación del yoduro y, por tanto, su incorporación a los residuos de tirosina de la tiroglobulina. Además bloquean el acoplamiento de los residuos de yodotirosina para formar T3 y T4.
Lizeth: RAM´s de Levotiroxina y Liotironina Palpitaciones, arritmia cardíaca, transpiración, fiebre, angor, nerviosismo, irritabilidad, dolor de cabeza, rubor, temblores, dificultad de dormir, insomnio, edematización de extremidades y de tobillos, descontrol en pérdida o ganancia de peso y/o aumento de apetito, malestar estomacal, vómitos, diarrea, cambios en el ciclo menstrual, sensibilidad al calor, caída temporal de pelo, particularmente en niños en su primer mes de terapia. Cristian: Dentro de las reacciones adversas de los antitiroideos (en este caso el carbimazol y el metimazol, que son los más utilizados) tenemos que para el carbimazol serán las náuseas, molestias intestinales como dolor o malestar general estomacal, pequeñas erupciones cutáneas,
Cristian: Finalmente tendremos que para los antitiroideos como el Carbimazol se deberá tener precaución con medicamentos capaces de producir agranulocitosis (clozapina, pimozida y yodo radioactivo I 131). La potenciación del efecto de: anticoagulantes orales (monitorizar parámetros de coagulación); teofilina; bloqueadores beta-adrenérgicos; digitálicos; eritromicina. Y para el Metimazol Potencia efecto de: propranolol u otros ß-bloqueantes, glucósidos digitálicos, teofilina. Disminución del efecto de: anticoagulantes orales. Respuesta aumentada con: amiodarona. Respuesta disminuida con: glicerol yodado, yodo o yoduro potásico. Disminuye la captación tiroidea de I.
Lizeth: Farmacocinética de levotiroxina La levotiroxina por vía oral se absorbe exclusivamente en el duodeno, pudiendo ser superior a un 80 %. El tmáx. no supera las 8 h. Tras la ingesta, inicia su acción a los 3-5 días. La unión de levotiroxina a las proteínas transportadoras específicas es muy elevada (aproximadamente del 99 %); y como el enlace proteína-hormona no es covalente, la hormona logra intercambiarse continua y rápidamente con la fracción de hormona libre. El volumen de distribución es de alrededor de 10-12 L. El hígado tiene 1/3 de la levotiroxina extratiroidea total, que es rápidamente intercambiable con la levotiroxina sérica. Las hormonas tiroideas se metabolizan principalmente en el hígado, riñón, cerebro y músculo. Los metabolitos se excretan por orina y por heces. El aclaramiento metabólico total de levotiroxina es de 1,2 L plasma/día. Farmacocinética de Liotironina La liotironina se absorbe casi por completo en el tracto gastrointestinal (95%), se une en casi un 99% a proteínas plasmáticas (tiroglobulina), con una vida media promedio de 1 a 2 días en pacientes eutiroideos. Las hormonas tiroideas se metabolizan principalmente en el hígado. Como resultado de una conjugación con los ácidos glucurónico y sulfúrico, por medio de un grupo hidroxilo fenólico, se genera una forma excretable a través de la bilis. Una parte de los productos conjugados eliminados por la bilis se hidroliza y se reabsorbe como hormona activa en el intestino, por medio de la circulación enterohepática. El resto se elimina por las heces.
Cristian: dentro de las contraindicaciones de los antitiroideos estan la lactancia, un tratamiento prolongado, casos de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la fórmula. No debe utilizarse en casos de hipertiroidismo por liberación de hormonas tiroideas a la circulación (tiroiditis subaguda). Utilizar con precaución en pacientes que reciben otros medicamentos con el potencial de ocasionar mielosupresión. No se recomienda su administración durante el embarazo y la lactancia, pero considerar la relación riesgo-beneficio en situaciones que pongan en peligro la vida de la paciente. Interactúa con los bloqueadores adrenérgicos beta y con los anticoagulantes. Cristian: Estas son las referencias consultadas, gracias por su atención.