¡Descarga La Dependencia y el Cuidado en España: Mercantilización, Mundialización y Ley 39/2006 y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Trabajo Social solo en Docsity!
Introducción: El tema principal que se va a desarrollar durante el trabajo, es la lectura de “ Políticas sociales de atención a la dependencia en los Regímenes de Bienestar en la UE ”, de Gregorio Rodríguez Cabrero. La dependencia va a ser tratada desde el punto de vista de las personas mayores y de las personas con diversidad funcional, pero no nos vamos a quedar sólo con estos dos conceptos, sino que va a ser una visión más amplia, en la cual, va a formar parte la pobreza con la lectura “ Los Servicios Sociales frente a la pobreza y la exclusión social ”, ya que una causa que provoca esta pobreza, es la dependencia de ciertas personas o colectivos, por lo que debe darse constancia de ello. También tiene conexión el tema de la “ Mercantilización y mundialización del trabajo reproductivo en España ”, ya que las mujeres desde siempre e incluso actualmente, son las encargadas de los cuidados de estas personas con dependencia, y sobre todos en los países del sur de Europa, como es el caso de España, donde nos encontramos con un país con base familista respecto a los cuidados y tareas del hogar. La lectura de Gil Calvo, Enrique (2009) “ El cuarto Pilar. Crisis económica y política social ” tiene relevancia en este tema principal que vamos a tratar, que es la dependencia, ya que en numerosas ocasiones habla del Estado de Bienestar y el “problema” que provoca el envejecimiento, ya que existe una falta de recursos y servicios de carácter público. También habla de las “cinco emes”, siendo una de ellas las personas mayores. Igualmente, tanto las mujeres, como menores, minorías y migrantes están en situación de vulnerabilidad en la sociedad, por lo que también están en situación de dependencia de los Servicios Sociales o de diversas ayudas o políticas para cambiar ciertos aspectos que más tarde se hablarán. Finalmente, es importante destacar la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia , ya que es el pilar de este trabajo, y es necesario saber ciertos aspectos, como que es el SAAD, por que esta formada, y ciertos aspectos que son muy iguales, y vienen a continuación el la página 2, como por ejemplo son, los grados de dependencia, el concepto de las actividades básicas de la vida diaria…
Primeramente debemos dar una definición de dependencia , según la Consejería de Asuntos Sociales: “Estado de carácter permanente en el que se encuentran las personas
que, por razones de edad, enfermedad o discapacidad, y ligadas a la pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan la atención de otra u otras personas para realizar las actividades básicas de la vida diaria, o en el caso de personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, precisan de otros apoyos para su autonomía personal”. Es necesario saber el concepto de autonomía : “Capacidad de controlar, afrontar y tomar, por propia iniciativa, decisiones personales acerca de cómo vivir, de acuerdo con las normas y preferencias propias, así como de desarrollar las actividades básicas de la vida diaria”. Otro término necesario son las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) : “Son las tareas más elementales de la persona, que le permiten desenvolverse con un mínimo de autonomía e independencia, tales como: las actividades domésticas, la movilidad esencial, reconocer personas y objetos, orientarse, entender y ejecutar órdenes o tareas sencillas”. Debemos saber los diferentes grados de dependencia que existen, y estos se fijan en función de la autonomía de las personas y de la intensidad del cuidado que requieren. La valoración para determinar el grado de dependencia del solicitante ha de realizarse en el entorno en el que habitualmente reside:
- Grado I: Dependencia Moderada: Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria, al menos una vez al día o tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonomía personal.
- Grado II: Dependencia Severa: Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria dos o tres veces al día, pero no requiere el apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidades de apoyo extenso para su autonomía personal.
- Grado III: Gran Dependencia: Cuando la persona necesita ayuda para realizar diversas actividades de la vida diaria varias veces al día, cuando por su pérdida total de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisa el apoyo indispensable y continuo de otra persona o tiene necesidades de apoyo generalizado para su autonomía personal. El baremo , para medir el grado de dependencia, es acordado en el Consejo Territorial del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia, adoptada por la OMS. Este baremo, se encarga de valorar la capacidad de la persona para llevar a cabo por sí misma las actividades básicas de la vida diaria, así como la necesidad de apoyo y
La CAM cuenta con una red de servicios sociales más extensa de España y lidera los índices de cobertura de teleasistencia y de centros de día. También esta por encima en la media nacional en las ayudas a domicilio y en las plazas residenciales. Debemos tener claros varios conceptos como son los siguientes: Asistencia Residencial: “Servicio dirigido a ofrecer una atención personal, integral y continuada de carácter socio-sanitario, teniendo en cuenta la condición de persona dependiente, la naturaleza, grado y nivel de esta y la intensidad de los cuidados que precisa”. Teleasistencia: “Es un servicio de carácter social que permite a través de la línea telefónica y con un equipamiento de comunicaciones e informático específico, apoyar la permanencia en su domicilio de aquellas personas que se hallen en situación de dependencia, proporcionándoles una serie de atenciones personalizadas que pueden mejorar sus condiciones de seguridad y compañía en la vida cotidiana, potenciar su independencia y su autonomía personal y facilitar la integración en su entorno habitual de convivencia, con cobertura los 365 días del año”. Ayuda a domicilio: “Es un servicio integral, polivalente y comunitario, orientado a las personas y/o familias que presentan problemas para la realización de las Actividades de la Vida Diaria, proporcionándoles atención directa en el propio hogar mediante intervenciones específicas que favorezcan su permanencia e integración en su entorno habitual, y compensen su restricción de autonomía funcional”.
El Órgano responsable del ámbito de la dependencia es la Consejería de Asuntos Sociales y el D.G. de Coordinación de la Dependencia.
Vamos a comenzar hablando de las políticas de atención a la dependencia en la UE , centrándonos especialmente en España y posteriormente se irán vinculando los siguientes temas, que hemos dicho anteriormente que íbamos a tratar. La acción del Estado era hasta recientemente, de naturaleza asistencial, por lo que, generalmente, cubrían las necesidades en los hogares y núcleos familiares y de forma excepcional las ONG, y el Estado, bajo condiciones de pobreza y ausencia completa de redes familiares. A finales de 1970, se producen cambios económicos, sociales e ideológicos, que crearán una nueva división mediante políticas sociales de atención a la dependencia o cuidados de larga duración. A partir de 1980 se producen cambios debidos:
- Creciente envejecimiento de la población, con lo que aumenta la dependencia.
- Transformaciones en la familia tradicional.
- Incorporación de las mujeres al mercado de trabajo. Todos estos cambios, serán hablados más adelante, ya que son una parte fundamental, según mi opinión, de la dependencia y los tres factores dan lugar a una crisis profunda del modelo tradicional de CLD, de modo que lo que era un riesgo familiar, se transforma en un riesgo social, es decir, universal, que genera demandas hacia el Estado. En el caso del Modelo Social Europeo, el desarrollo de políticas y programas de CLD, emergen en un contexto de reestructuración del Estado de Bienestar, y por lo tanto, existe un conflicto entre ideologías, que optan por una amplia socialización del riesgo de dependencia, y otras partidarias de mantener el riesgo en el ámbito exclusivo de los hogares, dando lugar a una tensión entre lo público y lo privado. En la actualidad, las distintas políticas sociales que dan respuesta a la dependencia son formas mixtas de socialización, familiarización e individualización del riesgo moduladas por el proceso político. Los CLD son un ámbito de políticas sociales favorables a las formas de mercantilización y privatización, debido a tres factores: I. Propia naturaleza del cuidado. II. La tradición (responsabilidad de la familia). III. El apoyo de organizaciones voluntarias. Los CLD son un campo de necesidades sociales con políticas sociales complejas, en las que hay que tener en cuenta:
- Los cuidados personales: Se realizan en la esfera privada familiar, que han aumentado el tiempo de cuidados de las personas mayores en situación de dependencia, reduciendo el cuidado de los niños, y la acción pública y privada, sólo completan esta ayuda en situaciones que desbordan a las familias.
- El Estado ha intervenido tradicionalmente desde:
- Los Servicios Sociales: Protegiendo a las personas sin redes familiares y sin recursos, en situación de dependencia mediante la asistencia residencial.
- La Seguridad Social: Protege por invalidez grave, cuando esta es sobrevenida en el trabajo, mediante prestaciones monetarias.
- El Sistema Sanitario: A través de servicios de rehabilitación o cuidados en instituciones de larga estancia.
En los regímenes de bienestar continentales, la obligación familiar es tan importante, que las políticas de CLD han respetado y reforzado este modelo, haciéndolo compatible con la inserción laboral de la mujer. En el caso español el sector de organizaciones de personas con discapacidad sigue teniendo un peso relevante en la gestión de servicios, mientras que el sector de la tercera edad ha ido reduciendo sus actividades, hacia la reivindicación, representación y promoción de las personas mayores. El papel de diferentes ONGs como Caritas y Cruz Roja tienen un papel relevante en la gestión de servicios públicos y propios, dando lugar a la mercantilización. El desarrollo de los CLD en esta década, muestra el giro desde la extensión mercantil, hacia formas de privatización ampliada. Esta extensión del sector mercantil, a partir de la gestión de servicios públicos y de la demanda de fragmentos de elevada renta de la esfera familiar se ve reforzada por dos formas de desplazamiento del riesgo hacia la esfera familiar:
- Los colectivos sociales de bajos ingresos y hogares con mujeres al margen del mercado de trabajo se hacen cargo del coste del cuidado, y ya que el coste público no se puede hacer responsable, lo hace el privado, mostrando claramente la diferenciación de clases que se produce en los CLD.
- Los grupos de renta media-alta y alta, de provisión de los CLD se produce mediante la compra de servicios, de mujeres, que realicen esos cuidados, como trabajo, siendo remunerado. Existen reformas recientes en las políticas de CLD en los regimenes de bienestar de la Unión Europea, teniendo tendencia de cambio en las políticas entre 1990 y 2010, dándose continuidades como la socialización del riesgo, expansión de una red de servicios públicos y privados, la consolidación del modelo de cuidados orientados a apoyar a las personas en su medio, modelos de financiación mixta y se constituye los CLD como política social relevante en la UE, junto a los sistemas de pensiones y el sistema sanitario. Y por otro lado tenemos cambios en estos años, como la refamiliarización de las políticas, el avance de la privatización, el retroceso del Tercer Sector, la tendencia a concentrar la atención ene le grado de dependencia más grave, políticas de contención del gasto social en CLD y la preferencia de las prestaciones monetarias respecto a los servicios. Los cambios en las políticas de CLD en los regimenes de bienestar en el sistema español, donde la cobertura del riesgo se comparte entre varios agentes institucionales
y sociales, afectados y cuidadores familiares, garantizando una cobertura universal de las prestaciones, se gestiona de forma descentralizada y la provisión de servicios es mixta. En general, es un sistema de protección en parte nórdico por:
- La cobertura universal.
- Financiación con impuestos.
- Orientado a los Servicios Sociales. Y por otro lado es continental:
- Regulación estatal de la valoración de la dependencia.
- Garantiza la igualdad mediante prestaciones básicas por la Administración Central.
- Valoración de la dependencia por grados y niveles.
- (^) Libre elección de las personas afectadas y sus familias.
- Seguridad Social del cuidador no profesional.
- Descentralización de las CCAA de la planificación y gestión.
La Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia ha creado el Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia ( SAAD ) que constituye el cauce para la colaboración y participación de todas las Administraciones Públicas intervinientes y para la optimización de los recursos públicos y privados disponibles para la atención de las personas dependientes.
La Ley establece que la red de centros del SAAD estará formada por:
- Los centros públicos de las Comunidades Autónomas y las Entidades Locales.
- Los centros de referencia estatal de Referencia para la promoción de la autonomía personal y atención de las situaciones de dependencia.
- Los Centros privados concertados debidamente acreditados.
Hemos de recalcar que las situaciones de dependencia no sólo son los diferentes tipos de discapacidades o de diversidad funcional, sino que también se incluyen todas las personas que estén de algún modo en vulnerabilidad social, ya que por un lado la pobreza , que se refiere sólo a los aspectos económicos, y por otro la exclusión social, que es un término más amplio y se refiere a pobreza económica extrema, dificultades de acceso al empleo, acceso muy limitado a la educación, dificultades a hacer efectivo el acceso a la salud, falta de acceso a la vivienda digna y las grandes dificultades en el
perceptor en acciones de integración social o de empleo, que se lleva a cabo a través del Centro Municipal de Servicios Sociales, siendo el órgano responsable la Consejería de Asuntos Sociales. Debido a todas estas medidas para paliar la exclusión social, podemos decir que tanto la pobreza, como la consecuencia que esta tiene, que es la dependencia de esas personas en situación precaria, son en gran medida reducidas y controladas. En la lectura “ El Cuarto Pilar” una de las “cinco emes” son las personas mayores , que tienen una protección específica centrada en la política social. Las políticas que se necesitan llevar a cabo con este colectivo son las siguientes, principalmente: I. Universalizar los servicios de asistencia a domicilio. II. Crear más plazas en centros de salud y residencias geriátricas, para evitar el aislamiento de los ancianos y quitar el peso que recae a las mujeres de la familia, en cuidar a esas personas, perjudicando su propia autonomía personal. La crisis según Gil Calvo, es de demanda agregada, y uno de los efecto que influye a escala macro, es el envejecimiento absoluto y relativo a la población, como consecuencia del incremento de la longevidad personal, de la reducción de la fecundidad y por lo tanto, el desequilibrio de las estructuras de edades. Hemos creído relevante sacar más datos acerca de las personas mayores, a través del libro “el análisis de las políticas de vejez en España en el contexto Europeo”, donde el grupo de edad mayores de 65 años representaba en España el 10,9% de la población total en 1980, proyectándose al 15% en el 2000, y al 17% en el 2020, mostrando un panorama preocupante de la vejez en España, debido al bajo nivel de las pensiones, la crisis creciente de la familia como sistema de apoyo a la vejez, la sobrecarga del sistema sanitario y la marginación y el aislamiento de algunas de estas personas. En España, la gestión económica sigue siendo un problemas para la tercera edad, debido a la cobertura del sistema público de pensiones, así como a la cuantía misma de las prestaciones, siguen siendo relativamente bajas, con lo que se crea mayor dependencia. Se relaciona a la vejez con la pobreza, y ambas con la dependencia. El número de ancianos que carecen de cobertura de la Seguridad Social y que no son beneficiarios de pensiones asistenciales ronda los 250.000 (Inserso, 1990), pero gracias a la Ley de Pensiones no Contributivas de 1990, se dio un paso decisivo en la lucha contra la pobreza al eliminar la categoría de ancianos son ingresos. Se relaciona a los ancianos y la pobreza, en un estudio del Programa 2000 del PSOE sobre “Pobreza y marginación”, realizado en 18987 estimó que el 21% de los hogares españoles se encontraba por debajo del umbral de pobreza, y que la mayoría eran
personas mayores, cuyas pensiones no les permitían conseguir los ingresos necesarios, para vivir dignamente. A diferencia de la situación europea, el primer problema de la vejez en nuestro país sigue siendo el acceso a una pensión digna. Existe un debate, que incluyen políticas dirigidas al modo de vida de los ancianos/as, de su mantenimiento en el hogar o la institucionalización, aunque el desarrollo de una buena política de vivienda para la tercera edad, es un requisito indispensable para alcanzar el objetivo de mantenerles en su propio hogar. Las medidas que se dan para estos fines son:
- Ayudas financieras para la realización de obras de adaptación de los hogares.
- La reserva de viviendas de nueva construcción adaptadas, en proyectos de viviendas de protección oficial. Hay que recalcar el papel que tiene la familia como forma de convivencia de la tercera edad, en especial el papel de la mujer como cuidadora. Algunos autores piensan que hay un pequeño cambio en los sujetos pasivos del cuidado de las mujeres, por el descenso de la natalidad, unido al envejecimiento demográfico habría producido que las tradicionales responsabilidades de las mujeres adultas orientadas hacia el cuidado de los hijos, se hubiesen trasladado hacia el cuidado de los padres. Si añadimos a esto, la creciente incorporación de las mujeres a la vida activa, el resultado, es que puede entrar en crisis la tradicional atribución social de los cuidados de las personas dependientes, a las mujeres. En el futuro, esto cambiará y actualmente, ya esta cambiando, por lo que se busco formas alternativas para el cuidado de estas personas, realizando una inserción cada vez mayor (a través del mercado de trabajo) de las mujeres en el ámbito de lo público y como posteriormente veremos, encargándose de estas tareas, de forma remunerada, las mujeres inmigrantes. Debemos hablar de dos conceptos básicos para la tercera edad: Instituto de Mayores y Servicios Sociales (Imserso): Es una entidad gestora de los servicios sociales complementarios de las prestaciones del Sistema de Seguridad Social. Su misión es facilitar la plena integración en la sociedad de aquellos colectivos que, por cuestiones de discapacidad, edad o marginación, tienen dificultades para ello. Sus actuaciones están encaminadas a fomentar la sensibilización y concienciación social, desarrollar la investigación social y también a promover aquellas entidades que desarrollan actividades de integración social, laboral y familiar y una de las competencias que tiene es el seguimiento y desarrollo del Plan Gerontológico Nacional.
Las mujeres inmigrantes que por orden, se suelen ocupar de las personas mayores de nuestro país, son las ecuatorianas, colombianas y rumanas, sin olvidarnos de la comunidad marroquí y la boliviana. Estas mujeres que vienen a otro país a cuidar a nuestros familiares, en muchas ocasiones, como hemos dicho antes, sin que sea su preferencia, sino como obligación, ya que no tienen mucha capacidad de elección, dejan en su país los cuidados a otras personas, que por lo general, suelen ser las abuelas, haciéndose cargo de los niños, o personas con menos poder adquisitivo que esa familia. Así que este trabajo tanto doméstico como de cuidados y globalizador, y las clases que tienen mayor nivel económico, utilizan en cierto modo a las personas con menor adquisición, ya que el salario en menor. La etnización del cuidado podría ser una nueva forma de servilismo, ya que en muchas ocasiones son mujeres inmigrantes las que realizan estos trabajos de forma interna en los hogares, limitando su privacidad y vida personal, como si de “Sirvientas” se tratase.
Conclusión: La dependencia es un tema importante para quien la padece, para la sociedad civil, e incluso para el Estado, por lo que se buscan formas de actuación políticas que cubran la asistencia a estas personas. Me gustaría aclarar, que en muchos casos, no se dan los cuidados necesarios, tanto por parte de los servicios públicos, como de los privados o las familias. Hay muchos casos denunciados por malos tratos a las personas con dependencia, ya tengan cualquier tipo de diversidad funcional o sean personas mayores, por lo que debería haber inspecciones en las residencias, o cualquier centro tanto de día como internos. También debería de existir algún control antes de poder cuidar a una persona, ya que todo el mundo no esta preparado para ello, por la paciencia que hay que tener, y en especial porque debemos saber técnicas tanto para moverles, ducharles…, como actividades que refuercen su actividad mental en el caso de alzhéimer por ejemplo, o actividades para fortalecer el cuerpo y que no este engarrotada, para las personas con movilidad reducida…
Con esto conseguiríamos que no sólo fuese el cuidado a esas personas, sino hacer algo más productivo, que les ayude con pequeñas técnicas a llevar mejor el día a día, ya que debemos ser empáticos y entender de algún modo como viven esas personas y favorecerlas en todo lo que este en nuestra mano. La dependencia como hemos dicho antes, es una causa de la pobreza, en especial económica, aunque no sólo tiene que ser por falta de recursos, aunque en este caso es la que prioritariamente se da, y debemos tener en cuenta, que las personas con dependencia, pueden carecer de recursos económicos y aunque el sistema público se haga cargo mediante prestaciones, ayudas por discapacidad o pensiones, estas suelen ser bajas, y no dan la suficiente ayuda para pagar a un cuidador o cuidadora. Por lo tanto, deben crearse nuevas políticas de actuación que traten estas dificultades.
Referencias bibliográficas CASTELLO, Laia (2009). La mercantilización y mundialización del trabajo reproductivo. El caso español. Revista de Economía Crítica, nº 7, primer semestre, pp.74-94.
GIL CALVO, Enrique (julio-agosto, 2009). El Cuarto Pilar. Crisis económica y política social. Claves de Razón Práctica, 194, pp. 8-18 (en papel).
RODRÍGUEZ CABRERO (2011). Políticas sociales de atención a la dependencia en los Regímenes de Bienestar de la Unión Europea. Cuadernos de Relaciones Laborales, 29 (1), 13-42.
ROLDÁN GARCÍA, Elena, GARCÍA GIRÁLDEZ, Teresa y NOGUES SAEZ, Luis (2012). Los Servicios Sociales frente a la pobreza y la exclusión social. (Documento de trabajo inédito).
CASTELLS, Manuel, PÉREZ ORTIZ, Lourdes (1992). Análisis de las políticas de vejez en España en el contexto europeo , Madrid: Instituto Nacional de Servicios Sociales.
Consejería de Asuntos Sociales. Reconocimiento de la situación de dependencia. Recuperado el 3 de enero de 2013 de http://www.madrid.org/cs/Satellite? c=CM_ConvocaPrestac_FA&cid=1142592407051&definicion=Prestaciones
