¡Descarga Anatomía del Plexo Cervical: Asas, Ramos y Funciones y más Transcripciones en PDF de Anatomía solo en Docsity!
Vamos a hablar en detalle del plexo cervical, este tiene un componente profundo motor y un componente superficial sensitivo, y la semana pasada vimos el componente sensitivo que se hace superficial en el borde posterior del esternocleidomastoideo, un centímetro por sobre el paso de la vena yugular externa, ese punto se llamaba punto nervioso del cuello, y tenemos que desde ese punto se dirigen, salen y se encuentran ramos que se van a ubicar en el celular subcutáneo, cuando disequemos celular subcutáneo de cuello vamos a encontrar estos nervios que ya los nombramos, el occipital menor, el auricular magno, el ramo transverso cervical o transverso del cuello y los supraclaviculares, eso corresponde a la inervación sensitiva del cuello, y vamos a tener ahora una división profunda que es motora y se encarga de la inervación de la musculatura de los planos profundos de la región anterior y lateral del cuello, y yo les dije antes de terminar esta parte, que se formaban asas, y esas asas determinaban o permitían organizar estos ramos del plexo cervical.
Primero, los ramos del plexo cervical, tanto los superficiales como profundos se originan de estas asas, no solo el profundo, a pesar de lo que dicen algunos libros, pero no es así, ¿qué son estas asas nerviosas?, comunicaciones entre las raíces ventrales mixtas de los nervios espinales, c1, c2 ,c3 y c4, entonces un asa es una estructura nerviosa que permite comunicar ambos segmentos nerviosos, ambos ramos ventrales de segmentos nerviosos, en este caso vamos a encontrar segmentos que van a formar asas importantes, c1, c2, c3 y c4, ¿cuántas asas es posible formar entre 4 nervios espinales?, 3, tenemos una primer asa formada entre c1 y c2, y esta asa va a tener un relación súper importante, primero va a presentar un ramo comunicante para el nervio hipogloso, va a presentar un ramo comunicante para el nervio vago, y va a presentar ramos motores, para la musculatura prevertebral, ¿qué musculatura específica?, el largo de la cabeza, el recto anterior y el recto lateral de la cabeza, entonces son músculos prevertebrales del sector alto.
Pregunta: ¿el vago tiene función parasimpática?
Claro, de zonas superficiales y profundas, a lo mejor le entrega un componente motor también, de hecho hay un ramo comunicante del nervio accesorio, que se llama accesorio del nervio vago.
Luego tenemos el asa de c2 con c3, vamos a tener que en esta asa se van a originar los nervios cervicales transversos y el nervio auricular magno y occipital menor, osea que son ramos superficiales del plexo cervical.
Pregunta: ¿el occipital mayor de donde se origina?
¿se acuerdan que pasaba cuando revisamos la región posterior del cuello en la parte alta?, había un occipital mayor y un occipital menor, el menor viene del plexo cervical, es un ramo posterior de c2, porque c1 no tiene ramo dorsal, no tenía dermatoma, solo
tenía miotoma, solo inervaba los músculos del triángulo suboccipital. (no sé si se confundió o al final no respondió la pregunta).
Además va a haber un asa o una comunicación accesoria entre c2 y c3 que va a formar la raíz descendente de un asa que se llama asa del hipogloso, esa asa se va a unir con un ramo descendente que se desprende del hipogloso y se va a ir a inervar la musculatura hioidea, al omohioideo, al esternotiroideo, esternohioideo, a los vientres del omohioideo.
¿entonces que tenemos en el asa entre c2 y c3?, un asa que va a dar origen a ramos superficiales del plexo cervical y ramos comunicantes, un asa accesoria si quieren decirlo, que va a unirse con el ramo descendente y va a formar el asa del hipogloso.
Del asa entre c3 y c4, se van a originar los nervios supraclaviculares, que son superficiales y llegan a la región supraclavicular, de hecho van a inervar la región mamaria, y además junto con la colaboración de c5 se va a originar el nervio frénico, entonces ¿que ramos van a originar el nervio frénico?, se va a originar entre la unión de c3, c4 y c5, y se va a dirigir en el borde anterior del músculo escaleno anterior, que lo disecamos en el práctico, para ir a inervar al diafragma, que me imagino que lo vieron en embriología del sistema esplácnico con el profe Germán.
En c3 y en c4 vamos a tener también ramos musculares, para la musculatura prevertebral, para las partes inferiores del largo de la cabeza, la parte inferior del largo del cuello, para los escalenos.
Entonces, a modo de resumen, tenemos tres asas, c1 y c2, c2 y c3, c3 y c4, ¿cuál de estas asas es la que entrega mayor número de nervios superficiales?, c2 y c3, ¿cuál de estas asas es la que entrega o vamos a tener una distribución principalmente profunda?, c1 y c2, motora, ¿cuál de estas asas va a participar en la formación del asa del hipogloso?, el asa c2 y c3, ese tipo de preguntas les va a aparecer en la prueba.
Ahora, topográficamente se van a estar distribuyendo en el espacio prevertebral, y estos nervios se van a encontrar contiguos a los músculos que inervan, de hecho, las distintas asas por ejemplo, las asas de c2 y c3, y las de c3 y c4, inervan distintos segmentos del largo del cuello, no todo el largo del cuello está inervado por una sola asa, y recuerden que los ramos superficiales del plexo cervical se pueden evidenciar en el borde posterior del esternocleidomastoideo, los puedo anestesiar ahí, pero se originan del plexo cervical, que es de una distribución profunda, entonces, para facilitar la comprensión, decimos que hay un plexo cervical profundo motor y un plexo cervical superficial sensitivo, pero eso no es correcto, lo correcto es que es un plexo cervical con su división profunda motora y su división superficial sensitiva, ahora, lo profundo no es exclusivamente motor porque tienen que llevar la propiocepción también de los músculos, recuerden que la información del tono muscular, la fuerza muscular, tienen
