La traqueítis bacteriana es una causa considerada poco
habitual de obstrucción grave de la vía aérea superior, de
origen infeccioso y a diferencia del crup de etiología viral,
no responde al tratamiento convencional (adrenalina,
corticoides) y, si no se trata, puede comprometer la vida
del paciente.
Signos clínicos – Fiebre y alteración grave del estado general 1 . – Estridor, tos y dificultad
respiratoria. – Copiosas secreciones purulentas. – Al contrario que en la epiglotitis, los síntomas
aparecen gradualmente y el niño prefiere estar en posición horizontal. – En los casos más severos,
riesgo de obstrucción completa de las vías respiratorias en particular en niños pequeños.
Tratamiento – Aspiraciones bucofaríngeas purulentas, si es necesario. – Poner una vía venosa e
hidratar por vía IV. – Tratamiento antibiótico: ceftriaxona IV lenta 2 (3 minutos) o perfusión IV (30
minutos). No administrar en IM (puede desencadenar la agitación del niño y precipitar un paro
respiratorio): Niños: 50 mg/kg/día en una inyección o perfusión Adultos: 1 g/día en una inyección o
perfusión + cloxacilina perfusión IV (60 minutos) Niños menores de 12 años: 100 a 200 mg/kg/día
divididos en 4 perfusiones Niños mayores de 12 años y adultos: 8 a 12 g/día divididos en 4
perfusiones Administrar durante 5 días como mínimo. Tras la mejoría clínica 3 y si el paciente
puede tolerar la vía oral, substituir por: amoxicilina/ácido clavulanico (co-amoxiclav) VO hasta
completar 7 a 10 días de tratamiento, como en la epiglotitis. – En caso de obstrucción completa de
las vías respiratorias, intubación si es posible y si no, traqueotomía. Guía clínica y terapéutica
Capítulo 2: Patología respiratoria – 72 1 Compromiso del estado general en niños: llanto débil o
gemidos, niño somnoliento y difícil de despertar, no sonriente, mirada vacía o ansiosa, palidez o
cianosis, hipotonía general. 2 Para la administración en IV, el polvo de ceftriaxona se reconstituye
en agua ppi únicamente. Para la administración en perfusión, cada dosis de ceftriaxona se diluye en
5 ml/kg de cloruro sódico al 0,9% o de glucosa al 5% o en los niños menores de 20 kg y en 100 ml
de cloruro sódico al 0,9% o de glucosa al 5% en los niños de 20 kg y más y en los adultos. 3 Los
criterios de mejora son: disminución de la fiebre, mejora de la respiración y de la saturación de
oxígeno, reaparición del apetito y/o de la actividad.
El crup es una causa frecuente de obstrucción aguda de la
vías aéreas superiores en la infancia, representando el
15-20 % de las enfermedades respiratorias1-3. Es un
síndrome caracterizado por la presencia de un grado
variable de tos perruna o metálica, afonía, estridor y
dificultad respiratoria. Este cuadro clínico común se
denomina con el término anglosajón de "crup", que quiere
decir "llorar fuerte"4. La incidencia estimada es del 3-6 %
en niños menores de 6 años de edad2. La terminología es
confusa y se la denomina con los siguientes términos:
laringotraqueobronquitis, laringitis espástica, estridulosa,
