traqueostomia traqueostomia, Apuntes de Medicina

¡Descarga traqueostomia traqueostomia y más Apuntes en PDF de Medicina solo en Docsity!

TRAQUEOSTOMÍA

TORRES RONCAL SOLANGE

Anatomía y fisiología técnica quirúrgica

 Tubo fibromuscular  Longitud: 11.8 cm  Diámetro interno 2.3 cm en sentido lateral y 1. en sentido anteroposterior  Debajo de cuerdas vocales 5° o 6° vertebra  Termina en el angulo esternal donde se divide en dos bronquios principales.  Compuesta por 20 cartílagos hialinos de 0.5 cm de anchura.

Relaciones cervicales  Cara anterior: El istmo de la tiroides situado a través del segundo o tercer anillo, el tronco braquicefálico y el cayado aórtico.  Caras laterales: Lóbulos laterales de la glándula tiroidea, glándulas paratiroideas inferiores, nervios laríngeos recurrentes y el eje vasculonervioso carotídeo (arteria carótida común, vena yugular interna,nervio vago, asa nerviosa del hipogloso, nervios cardiacos.  Cara posterior: esófago cervical

Relaciones torácicas  Cara anterior: vena braquicefálica izquierda, cayado de la aorta, la carótidacomun izquierda y la arteria tiroidea.  Caras laterales:  Derecha: pleura mediastínica derecha, vena cava superior, vena ácigos mayor y Nervo frénico.  Izquierda: Pleura mediastínica izquierda, arteria carótida común laterotraqueal, subclavia izquierda, nervio frénico, nervio laríngeo recurrente izquierdo, cayado de la aorta.  Cara posterior: El esófago y el nervio laríngeo recurrente izquierdo.

Indicaciones de una traqueostomía

Electivas

• (^) Pacientes con problemas

respiratorios, en los cuales se

va realizar cirugías de

cabeza, cuello o tórax

• (^) Intubados por más de 48

horas posteriores a la

cirugía

Terapéuticas

• (^) En casos de insuficiencia

respiratoria, debido a

hipoventilación alveolar.

• (^) Manejo de una obstrucción,

eliminar secreciones o usar

un respirador mecánico.

Técnica quirúrgica  Anestesia general o local  1. Se coloca al paciente en decúbito dorsal con el cuello en hiperextensión

 3. Se incide piel, tejidocelular subcutáneo del cuello o platisma

 4. Se incide la capa anterior de aponeurosis cervical profunda y se realiza una disección vertical de los músculos esternohioideos y esternotiroideos.

 6. Se realiza disección de la fascia traqueal

 7. Se realiza una insición sobre el segundo y tercer anillo traqueal, en “U” intercartalaginosa o longitudinal, ocasionalmente es necesaria lainsición parcial del cuarto anillo.

Distintos tipos de cánulas  Cánulas de silastic con balón de baja presión: Pacientes con riesgo de aspiración o ventilación asistida.  Cánula silastic sin balón: Pacientes que no tienen riesgo de aspiración o ventilación asistida.  Cánulas frenestradas: permiten el paso del aire por las vías aéreas superiores en la espiración posibilitando la fonación. Laringotomías parciales.  Cánulas de acero (Jackson): Intubaciones prolongadas y pacientes que no necesitan respiración asistida.