Trastornos afectivos, Apuntes de Enfermería

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M.C. Del Rio Nieto

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TRASTORNOS AFECTIVOS

Patrón de comportamientos observables que son la

expresión subjetiva de las emociones (Definición

DSM IV de estado de ánimo)

TRASTONOS

DEPRESIVOS

TRASTORNOS

DEL ESTADO

DE ANIMO

Conceptos

ESTADO DE ÁNIMO

“Cualquier estado emocional prolongado que influye en

la personalidad y en el funcionamiento vital de la

persona”

Es un tono emocional sostenido, perceptible a

lo largo de un espectro continuo que va desde

la tristeza a la felicidad

ESPECTRO CONTINUO DE RESPUESTAS EMOCIONALES

Sensibilidad

emocional

Reacción de

Duelo no complicada

Supresión de

Las emociones

Reacción de

Duelo retrasada

Depresión/manía

RESPUESTAS ADAPTADAS

RESPUESTAS INADAPTADAS

Conceptos

TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO ( Trastorno afectivo o del humor)

Cuando los sentimientos (emociones) propios interfieren en la vida normal

se convierten en inadaptados.

Los trastornos van desde:

MANIA

“Estado emocional en el que se observa un ánimo exaltado

expansivo,irritable hiperactividad y pensamientos y actos de grandiosidad”

DEPRESIÓN

Estado emocional que se caracteriza por sentimientos

De tristeza , desilusión y desesperación.

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Triáda Cognitiva Negativa de Beck

Paciente

Deprimido

Concepto negativo de sí mismo

“las cosas son malas porque yo soy malo”

Interpretación negativa de

la experiencia

“Todo ha sido siempre malo”

Concepto negativo del futuro

“haga lo que haga fracasaré”

INDEFENSION

APRENDIDA

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ETIOLOGÍA

Clasificación de los trastornos del ánimo

Trastornos del

Estado de ánimo

Trastornos depresivos

(depresión unipolar)

Trastornos bipolares

(depresión bipolar)

Trastorno

distímico

Trastorno depresivo

mayor

Trastorno

Bipolar I

Trastorno

Bipolar II

Trastorno ciclotímico

Trastornos del estado de ánimo debido a enfermedad médica

Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias

OTROS

La presencia de manía o

hipomanía en algún

momento de la enfdad.

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Trastorno Bipolar II

Episodios depresivos mayores alternan con periodos de hipomanía

( Una sensación exagerada de buen humor inicia el ciclo, esta sensación

evoluciona hacia el “pico” inestable de la manía )

Este trastorno “desarbola al individuo” haciéndole pasar desde 1-2 semanas

de somnolencia , aislamiento y melancolía intensa hasta varios días de ánimo

elevado e irritable.

Trastorno ciclotímico

Patrón de cambios repetidos del estado de ánimo, de forma que alternan la

Hipomania y síntomas depresivos (no existen periodos de días normales)

Suele evolucionar a trastorno bipolar.

OTROS

Trastorno afectivo estacional (TAE):depresión “invernal” entre octubre-abril.

Depresión Postparto: síntomas de debilidad , hipocondría, insomnio ,cefaleas

En los días posteriores al parto (si persiste más de 2 semanas..investigar)

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Trastornos del ánimo debido a enfermedad médica

Relacionadas con la depresión:

Neurológicas:

-Alzheimer.

-Parkinson

-ACV (front)

Metabólicas: diabetes (descompensada)

Cardiovasculares: IAM

Infecciosas: SIDA y otros cuadros virales

Oncológicas: cáncer de páncreas y otros del tubo digest.

Relacionadas con la manía:

Neurologicas

-TCE.

-Encefalitis.

-C.Huntington.

-Esclerosis múltiple

Otras enferm.

-E. Cushing.

-Hipertiroidismo

-Lupus eritematoso

-uremia

-Diálisis

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DEPRESIÓN

EMOCIONALES FÍSICAS INTELECTUALES^ CONDUCTUALES

Apatía

Aflicción.

Abatimiento.

Negación de sentim.

Desaliento

Culpa.

Desamparo.

Desesperanza.

Soledad.

Baja autoestima.

Tristeza.

Dolor: abdominal, de

espalda, torácico.

Pérdida o aumento de

peso.

Estreñimiento.

Fatiga.

Cefalea.

Impotencia.

Falta de R. Sexual.

Alt. Menstruales.

Tras digestivos.

Trast.del sueño.

Insomnio o

hipersomnia

Pensamientos repeti-

tivos pesimistas.

Confusión.

Incap de concent.

Indecisión.

Pérdida de interes

Pérdida de motiva/.

Pesimismo.

Pensam. Autodest.

Ideas de suicidio.

Incertidumbre

Anhedonia

Pensamientos

recurrentes de

muerte

Agresividad.

Agitación

Alcoholismo

Alteración del nivel

de actividad.

Adicción a drogas.

Intolerancia.

Irritabilidad.

Ausencia de

espontaneidad

Exceso de

dependencia

Escasa higiene pers.

Retraso psicomotor

Aislamiento social.

Labilidad emocional

Escasa autorrealiza.

Abandono.

Manifestaciones clínicas

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Manía

Hipomanía

Extrovertido, despreocupado, sin problemas; euforia contagiosa (los observadores se

sienten eufóricos), seguro de sí mismo, desinhibido, no le preocupan los sentimientos

de los demás; aumento de la actividad motora, de los impulsos sexuales, de la capacidad

de distracción y de la sensación de importancia; disminución de la capacidad de

concentración ; pasa rápidamente de un tema a otro (fuga de ideas); se irrita facilmente.

Manía

“Exaltado” expansivo, afecto inestable; se enfada rápidamente; habla apresurada, fuga

de ideas, delirios de persecución y grandiosidad; se viste de forma inadecuada (diversas

capas de ropas , trajes extraños, exceso de maquillaje y de joyas); conductas inapropiadas

(se mete en los asuntos de los demás, gasta el dinero de manera imprudente, realiza

actividades arriesgadas); impulsos sexuales intensos, se alimenta y duerme poco pero

continua hiperactivo.

Delirio

Periodo de excitación, irritabilidad y júbilo extremos; presenta delirios de grandiosidad o

religiosos; se vuelve desorientado, incoherente y agitado; puede lesionarse así mismo o

a los demás;mala higiene, desarreglado, físicamente agotado; puede sobrevenir la muerte

por agotamiento si no se trata la manía^14

Proceso de Atención de

Enfermería

Percepción – manejo de la salud

◦ (^) Problemas frecuentes:

Expectativas negativas que pueden conducir al abandono de

tratamientos. Apatía que conduce a hábitos de vida poco

saludables.

Somatizaciones frecuentes

◦ (^) Actividades:

Información sobre los distintos medicamentos y lo que cabe

esperar de ellos.

Escucha activa, animar a que exprese sus dudas, quejas de

efectos secundarios, fomentar su participación el tratamiento.

Necesidad de alimentación e hidratación

◦ (^) Problemas frecuentes:

 Ingesta insuficiente o desordenada. Riesgo de

deshidratación.

◦ (^) Actividades:

Ayuda para la alimentación. En ocasiones soporte alimentario.

Tener en cuenta preferencias

Garantizar una hidratación suficiente.

Depresión

Necesidad de vestirse - desvestirse. Necesidad

de higiene.

• (^) Problemas frecuentes:

Abandono en el cuidado del vestido y el arreglo personal.

Elección de la ropa influida por el estado anímico.

Abandono de hábitos higiénicos.

• (^) Actividades:

Ayudar en la elección de ropa, ayudar a mejorar el aspecto físico

para mejorar la autoestima. Educar para el cambio de ropa

Supervisión del aseo hasta que el paciente sea autónomo.

Sueño – descanso. Necesidad de reposo y sueño

• (^) Problemas frecuentes:

Ritmo sueño –vigilia alterado: despertar precoz. Encamamiento

la mayor parte del día. Sueño nocturno fragmentado y pesadillas.

• (^) Actividades:

Delimitar que periodos de sueño se va a dormir y evitar la

permanencia en cama durante el día.

Identificación y uso de hipnóticos.

Si presenta pesadillas o miedos, acompañarlo, permitir que se

exprese.



Cognitivo – perceptivo. Necesidad de comunicación

• (^) Problemas frecuentes:

Quejas de memoria. Dificultades de concentración.

Lentitud del discurso, respuestas lacónicas, tono bajo.

Contenido pesimista, negativo, reiterativo.

• (^) Actividades:

Si la situación lo permite, facilitar actividades para que trabajen la

memoria y concentración.

Permitir todo el tiempo necesario para que se expresen, no dar sensación

de prisa, escucharlos en un ambiente tranquilo.Escucha activa,no juzgar



Autopercepción – autoconcepto

• (^) Problemas frecuentes:

Conct. negativo de sí mismo. autoestima. Riesgo de cond. autolesivas.

Impotencia (“no puedo hacer nada para mejorar”) y desesperanza (“y

además nada puede cambiar mi situación”).

• (^) Actividades:

Animar a la expresión de sentimientos.

Fomentar una relación de ayuda (no de suplencia o sobre protección)

Ayudar a identificar las distorsiones cognitivas