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Tratamiento TTPP:
-Sistema de clasificación inadecuado todo lo demás inadecuado
-Evaluar la respuesta a los tratamientos es un imposible.
(Límite – Linehan)
(Dependiente y evitativo: Jerarquía de cosas que no puedes hacer. En dependiente – si te pregunta, dirigir pero nunca decir)
A. TERAPIA PSICOLÓGICA DE LOS TP
Algunos elementos comunes:
-Apoyo continuado
-Trabajando entorno próximo (ambiente invalidante)
-Buena adhesión terapéutica
-Comentar que objetivos son a largo plazo con episodios de mejora y recaídas/estancamiento
-Objetivo claro y concreto. Igual con el método. (Trabajo en equipo)
PSICOTERAPIAS COGNITIVOS CONDUCTUALES (TCC)
Pensamiento - Emoción – Acción
Cambios en conducta para cambiar emoción
Cambios en pensamientos para cambiar emoción
Cluster C
-TOCP -Evitativo -Dependiente
Orígenes:
·Conductismo: Exposición, manejo de contingencias (acción -> reacción. Para acabar con la reacción, acaba con la acción)
·Cognitivismo: Resolución de problema, identificación y modificación de pensamientos…
Pilares básicos:
- Pensamientos automáticos negativos -Creencias irracionales -Rechazar creencias irracionales -Reemplazar creencias irracionales por otros más útiles (adaptativas)
Motivación y capacidad alta
TLP – Dialéctica socrática (terapias de 3ª generación)
Evitación autodemostración Cambias por la conducta
·Exposición ·Alianza terapéutica para control de ansiedad (con control no seamos un parche) ·Entrenamiento en asertividad ·HHSS
^Banco de niebla ^
TERAPIA DIALÉCTICA CONDUCTUAL DE LINEHAN
Objetivos:
Mejorar la eficacia interpersonal Regular las emociones Etc
Persona vulnerable en ambiente invalidante (Ejemplo del globo: ¿por qué lloras? No es para tanto, “pues tendrías que haberlo dicho”. Sumas problemas) Tenemos dificultad para expresarte y encima te invalidan.
“Analfabeto a nivel emocional”
Estilo dialéctico: equilibrio entre el paciente y el terapeuta. Difíciles de manejar. Depende de la alianza y tu estilo con ellos. Acepta y conoce tus emociones para poder cambiar “Aceptación de la emoción”
Ver las cosas como un todo
Trabajar educación emocional para aprenderlas a diferenciar. (pueden enfadarse un montón cuando en realidad echan de menos)
(…) Llego tarde
Tabla PPT. Estilo recíproco: relación horizontal y no jerárquica. Puedes contarle algo tuyo, ej. Cómo te hace sentir algunos comentarios suyos de ti Estilo irreverente: Desafiante, no refuerzo aspectos que no me interesan. Descolocar al paciente. Ej “me voy a suicidar- ¿pero no ibas a cumplir el contrato?”.
1ª Fase: PPT. En terapia de grupo primero se ha de trabajar el llegar tarde, llamadas de atención por encima del resto… Importante tratar el estrés postraumático. Autovalidación: Validar ellos mismos sus propias emociones. “Es normal sentirse así”.
- Situarse para el sentimiento de culpa del pasado.
2ª Fase
-Permisividad, falta de límites
Inclinación hacia los otros -Dependiente, TOCperso -Aceptación condicional
Sobrevigilancia e inhibición -Control de sentimientos -Familias rígidas
Procesos de los esquemas: ·Rendición al esquema ·Evitación del esquema ·Compensación del esquema
En qué situaciones actúa de un modo y resultados de cuestionarios+entrevista
Diálogo socrático Flash Card : En qué situaciones se activa el esquema, por qué sé que es falso. (como recordatorio) Diario de esquemas: bloc de notas de qué va pasando.
Cuestionarse las cosas.
TERAPIA PSICOANALÍTICA
Proyección Juicio preservado – No clínica psicótica Terapia focalizada transferencia- plasmar en la sesión terapéutica
TERAPIA DE MENTALIZACIÓN
Cara + comentario: interpretar lo que estoy pensando Vínculo de Bowlby
Ej. Qué piensa un maltratador, para la víctima es horrible interpretar.
- Entender lo que yo pienso
- Por qué la otra persona no me entiende
Aprender a intuir lo que la otra persona va a hacer según lo que ves/oyes
Entender y nombrar estados mentales suyos y del terapeuta: Empatía, teoría de la mente y
Psicodrama: “rolplaying exagerado”.
Para adolescentes conflictivos TC, TLP, paranoides… Mucho cluster B
TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS: TLP Dejarlos de tomar cuando efectos secundarios son peores que el trastorno o si no son efectivos.
Explicar a histriónico efectos secundarios que psicosomatizan.
Cluster C: Suelen medicarse por la ansiedad Cluster B: Estabilizar Cluster A: Psicosis
Cluster C: ansiolíticos y antidepresivos (para la ansiedad) Cluster A: antipsicóticos para esquizotípicos (alteración extrapiramidal) Medicamentos típicos más efectos secundarios Cluster B: Histriónico y narcisista, sintomatología depresiva. Antisocial: Litio y carbamazepina (control de impulsos)
Los TLP tiene de todo. Lamotrigina también control de impulsos.
Ácido valproico (TDAH) Topiramato (TCA)
