Acciones frente al Traumatizado
Principio: Salvar la vida del Accidentado y preservar
las funciones vitales. Internista experimentado en
Emergencias.
Comando: Cirujano General.
Evaluación Rápida del Paciente y Establecimiento de
Prioridades:
Determinar Estado de Gravedad:
El Médico Experto valorará la magnitud de la
urgencia en segundos por integración de los datos
que le suministran el:
Color, Humedad y Temperatura de la piel.
El Nivel de Conciencia: Lúcido – Estoporoso –
Comatoso
Temperatura Corporal = Shock
Profundidad y Frecuencia de la Respiración
Características del Pulso.
Estado de las Pupilas.
Prioridades:
Permeabilizar las vías respiratorias y mantener
ventilación adecuada.
Limpieza de Coágulos de Sangre, cuerpos extraños
o tapones mucosos.
Posición de Tubo de Mayo.
Intubación Endotraqueal.
Conotomía o Traqueotomía.
Respiración asistida a presión positiva.
Descartar Neumotórax a tensión.
Control de Hemorragia externa: vendajes –
torniquetes – presión digital – pinzamiento de vasos.
Canulación de Venas Periféricas para inicio de
perfusión de volúmenes y fármacos:
Venisección: yugular – basílica – safena – P.V.C.
Evitar los miembros lesionados.
Reposición de volúmenes: ClNa 9%o.
Determinación del Shock: inicial o neurogénico –
hipovolémico – cardiogénico.
Tratamiento del dolor.
Cateterizaciones: Gástrica – vesical.
Determinación de funciones vitales basales: pulso –
PA – temperatura – respiraciones – diuresis.
Estabilización de funciones vitales: soluciones –
expansores – sangre.
Sutura de heridas y hemostasia.
Estabilización de fracturas.
Evaluación continuada del paciente.
Exámenes auxiliares: Laboratorio – Rxs. –
Ecosonografía – TAC.
Interconsulta a Especialistas.
En nuestro País, la mayor incidencia de
traumatismos abdominales está condicionado por:
a)Agresiones por arma blanca o de fuego.
b)Deportes competitivos y violentos.
c)Lesiones yatrogénicos debido a
procedimientos médicos invasivos.
d)Politraumatismos secundarios a accidentes
de automotores.
e)Progresiva mecanización en el agro y las
industrias.
La desaceleración como mecanismo del traumatismo
abdominal, produce preferentemente lo siguiente:
a)Pérdida de conocimiento.
b)Desgarro de músculos y aponeurosis de
pared abdominal.
c)Ruptura de uretra.
d)Desgarro de pedículos vasculares o mesos
de vísceras intrabadominales.
e)Eventraciones traumáticas.
La desaceleración es un mecanismo del traumatismo
del abdomen, que condiciona lesiones
frecuentemente graves en las vísceras abdominales,
como consecuencia de:
a)La onda expansiva de una detonación de
bomba o granada de guerra.
b)El trauma producido en la pared abdominal
por el asta de toro.
c)Como secuela del fenómeno de gravedad
bruscamente interrumpida.
d)Como secuela de la hiperpresión
intrabadominal.
e)Como secuela del golpe de timón de un
vehículo en el abdomen.
La cirugía de control de daños en el paciente
traumatizado de abdomen aplica en los casos de:
a)Pacientes con traumatismo de abdomen
que tienen controles vitales estables y cifras
corpusculares normales.
b. Pacientes que presentan al control radiográfico
signos de neumoperitoneo evidente.
c)Pacientes que demuestran signos
indudables de síndrome peritoneal, sin
compromiso tóxico-infeccioso.
