1ERA PARTE
Causa: traumatismo ocular cerrado causado p. ej. por golpes (con puño, patada),
traumatismos deportivos (golpe con una pelota de tenis, squash o béisbol, con
un disco de hockey), accidentes en bicicleta o de coche, golpe con un corcho de
champán. Las consecuencias para el órgano de la vista varían desde leves hasta
muy graves. Pueden coexistir con lesiones de tejidos blandos y fracturas del
hueso del macizo facial (sobre todo del hueso orbital).
Una hemorragia subconjuntival se produce cuando un vaso sanguíneo pequeño
se rompe justo debajo de la superficie transparente del ojo (conjuntiva). En
muchos sentidos, es como tener un moretón en la piel. La conjuntiva no puede
absorber la sangre con rapidez, por tanto, la sangre queda atrapada. Es posible
que no te des cuenta de que tienes una hemorragia subconjuntival hasta que te
mires en el espejo y notes que la parte blanca del ojo tiene un color rojo
brillante.
Una hemorragia subconjuntival, generalmente, se presenta sin daños evidentes
en el ojo. Un estornudo o tos fuertes pueden ocasionar la ruptura de un vaso
sanguíneo del ojo. No es necesario tratarlo. Una hemorragia subconjuntival
puede parecer grave, pero, normalmente, es una afección inofensiva que
desaparece en, aproximadamente, dos semanas.
Causas: Se considerará como Trauma Ocular Grave (Guía de Trauma ocular GES) las
siguientes patologías (1): • Herida penetrante ocular. • Herida penetrante con cuerpo
extraño intraocular (CEIO). • Herida perforante ocular. • Rotura ocular. • Contusión grave
del globo ocular y tejido orbitario: - Hifema traumático. - Desprendimiento de Retina (DR)
traumático - Causticación grave (grado 3 y 4) - Laceración conjuntival >10 mm o sospecha
de Herida Penetrante Ocular (HPO). - Laceración corneal - Catarata traumática -
Endoftalmitis traumática - Úlcera corneal de origen traumático - Fractura orbitaria (se
considerarán las fractura orbitarias con enoftalmos mayor a 2 mm y/o hipoftalmos para
reparación por especialista). - Herida palpebral con compromiso de vía lagrimal y/o borde
libre - Otras lesiones traumáticas severas.
2DA PARTE
Evaluación pronóstica inicial
Se sugiere evaluación de herida penetrante o perforante con criterios Ocular Trauma Score
(OTS) (tabla 1 u OTS APP) para determinar pronóstico visual del paciente de forma inicial. El OTS
genera un puntaje que va desde 1 (daños mas severos y de peor pronóstico a 6 meses de
seguimiento) a 5 (menos severo y con pronóstico menos grave a los 6 meses). Cada score está
asociado con un rango de agudeza visual posterior a la lesión, de precisión predictiva de
aproximadamente 80%
