Trauma
Raquimedu
lar
Valeria García Licerio
139485
Alan Jurado Orozco
142013
Alan Chacón Corral
135360
Ever García
Quiñónez 135294
Jacqueline Olivares
Góngora 135067
Katia Martell
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Ibrahim Rodriguez
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Es cualquier lesión traumática del raquis y de la médula espinal que se deriva de algún grado de compromiso transitorio o permanente de las estructuras cartilaginosas, osteoligamentosas, vasculares, musculares, meníngeas, radiculares y, la más catastrófica de todas, medular, en cualquiera de sus niveles
Tipo: Diapositivas
2020/2021
1 / 18
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Trauma
Raquimedu
lar
Valeria García Licerio 139485 Alan Jurado Orozco 142013 Alan Chacón Corral 135360 Ever García Quiñónez 135294 Jacqueline Olivares Góngora 135067 Katia Martell González 127656 Ibrahim Rodriguez Valdez 139679
Definición
Es cualquier lesión traumática del raquis y de la médula espinal que se deriva de algún grado de compromiso transitorio o permanente de las estructuras cartilaginosas, osteoligamentosas, vasculares, musculares, meníngeas, radiculares y, la más catastrófica de todas, medular, en cualquiera de sus niveles.
Manipulación inadecuada de la columna puede ocasionar una lesión medular (l 5-25%) Sospechar una lesión de columna cervical en todo paciente que ha recibido un traumatismo por encima de la clavícula o TCE en un paciente inconsciente. Todo paciente en accidente de vehículo de motor considerarse lesión cervical hasta no demostrar lo contrario Uno de cada cuatro casos de TRM está relacionado con el consumo de alcohol
Evaluación
general
Debe realizarse en posición neutra y sin ocasionar movimientos de la columna. Completamente inmovilizado hasta que se hayan tomado las radiografías adecuadas, para descartar una fractura vertebral. No solamente la cabeza y el cuello, también el tórax, pelvis y extremidades inferiores, para proteger segmentos torácico y lumbar.
Examen de columna y espalda
- (^) Se recomienda palpar la columna vertebral para buscar dolor, espasmo y deformidades y proceder a la evaluación muscular.
- (^) Identificar ciertos músculos representativos de un nervio periférico C5 deltoides. C6 extensores de la muñeca C7 extensor del codo (tríceps) C8 flexores del dedo medio TI abductores del meñique L2 flexor de la cadera (psoas ilíaco) L3 y L extensores de la rodilla (cuádriceps, reflejo patelar o rotuliano). L4 y L5 a SI flexores de la rodilla (tendón posterior). L5 tobillo y dorsiflexión del primer dedo del pie (tibial anterior). SI flexores plantares del tobillo (gemelos y sóleo).
Desde el punto de vista
motor, las lesiones de la
médula espinal pueden
ocasionar:
- (^) Paraplejía incompleta (torácica incompleta).
- (^) Paraplejía completa (torácica completa).
- (^) Cuadriplejía incompleta (cervical incompleta).
- (^) Cuadriplejía completa (cervical completa).
- Las lesiones de los primeros ocho segmentos cervicales de la médula causan cuadriplejía.
- (^) Las lesiones por debajo de TI ocasionan paraplejía
Choque neurogenico y medular Alteración de las vías simpáticas descendentes en la medula espinal cervical o torácica alta. Perdida tono vasomotor e inervación simpática del corazón. Condición neurológica inmediatamente después de lesión medular. Duración variable. Flacidez, perdida de reflejos. Hipotensión. Choque neurogenico Choque medular
Clasificación de las lesiones Nivel Neurológico. Segmento mas caudal de la medula con función sensorial y motora preservada en ambos lados del cuerpo. Nivel Sensorial (^) Segmento mas caudal con función sensorial normal Nivel óseo (^) Vertebra en la cual el hueso esta dañado y causa lesión en medula espinal.
Síndrome Cordonal Posterior Afecta cordones posteriores Perdida sensibilidad al sentido de posición y vibración por debajo de la lesión Menos frecuente Síndrome Brown- Sequard Hemisección medular Debilidad o parálisis con afectación propioceptiva en el mismo lado de la lesión Alteración sensibilidad al dolor y temperatura dos niveles debajo de la lesión contralateral. Raro y puede haber recuperación.
Clases de lesiones vertebrales (^) Los diferentes segmentos de la columna vertebral se lesionan por diferentes mecanismos. (^) Columna Cervical : Sobrecarga axial(aplastamiento), flexión forzada, extensión, rotación, desplazamiento lateral y tracción. (^) Columna Torácica: Segmento inferior es el mas vulnerable. Lesión por flexión o extensión forzada. (^) Columna Lumbar : Flexión forzada en su parte alta. Sobrecarga axial en su parte baja. (^) Heridas abiertas: Por proyectil de arma de fuego. Buscar salida de LCR de la herida.
Evaluación radiológica (^) Radiografía indicada en pacientes politraumatizados con dolor en la línea media del cuello, dolor a la palpación, déficit neurológico relacionados con columna cervical o alteración del nivel de conciencia. (^) Radiografía lateral o con tecina boca abierta (^) TAC (^) La presencia de paraplejia o cuadriplejia es evidencia presumible de inestabilidad de columna (^) En caso de duda dejar collarin
Tratamiento (^) Prevención de lesiones secundarias (^) Inmovilización (^) Reposición de líquidos (^) Apoyo ventilatorio (^) Monitorización