Docsity
Docsity

Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes

Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity


Consigue puntos base para descargar
Consigue puntos base para descargar

Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium


Orientación Universidad
Orientación Universidad


Treball Salut Mental 2017, Guías, Proyectos, Investigaciones de Ciencias de la Educación

Asignatura: Salut Mental, Profesor: Jordi Sabater, Carrera: Educació Social, Universidad: URL

Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones

2017/2018

Subido el 24/01/2018

lara-rb
lara-rb 🇪🇸

3 documentos

1 / 12

Toggle sidebar

Esta página no es visible en la vista previa

¡No te pierdas las partes importantes!

bg1
Activitat d’avaluació continuada
Mòdul 1 Bases conceptuals de la salut mental
Salut Mental
Lara Reverté Brusca
Salut Mental – Grau d’Educació Social
Montserrat Lacalle Sistere
Curs 2017/2018
26/10/2017
SUMARI
Pàgina
Pregunta 1 ___________________________________________________________
3
Pregunta 1.1.
_________________________________________________________ 4
Pregunta 1.2.
_________________________________________________________ 5
Pregunta 1.3.
pf3
pf4
pf5
pf8
pf9
pfa

Vista previa parcial del texto

¡Descarga Treball Salut Mental 2017 y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Ciencias de la Educación solo en Docsity!

Activitat d’avaluació́ continuada

Mòdul 1 Bases conceptuals de la salut mental

Salut Mental

Lara Reverté Brusca

Salut Mental – Grau d’Educació Social

Montserrat Lacalle Sistere

Curs 2017/

SUMARI

Pàgina

Pregunta 1 ___________________________________________________________

Pregunta 1.1.

_________________________________________________________ 4

Pregunta 1.2.

_________________________________________________________ 5

Pregunta 1.3.

_________________________________________________________ 6

Pregunta 2 ___________________________________________________________

Pregunta 3 ___________________________________________________________

Pregunta 3.1.

_________________________________________________________ 9

Pregunta 3.2.

_________________________________________________________ 9

Pregunta 3.

__________________________________________________________ 9

Pregunta 4 ___________________________________________________________

Pregunta 5 ___________________________________________________________

Pregunta 6 ___________________________________________________________

Bibliografia __________________________________________________________

1. Llegiu el següent cas:

en el seu cap i que habitualment es limiten a fer comentaris sobre els seus pensaments i accions. De vegades li donen consells o fins i tot instruccions, o introdueixen pensaments en la seva ment que sap que no són propis. No obstant això, a causa que la major part del temps aquestes instruccions són bastant raonables, no li generen gran malestar. En algunes ocasions les veus han estat desagradables, i ha hagut de “cridar-les a l'ordre”. La Sra. Antònia també explica que freqüentment nota estranyes sensacions en el seu cos, una mica d'electricitat, ones de radi o rajos invisibles, i llavors arriba a la conclusió que “ells” estan experimentant amb ella. Aquestes sensacions no s’han tornat particularment desagradables fins a les poques setmanes prèvies a l'arribada a l'hospital.

L'exploració física és normal. Els resultats de les anàlisis de sang estan dins dels límits de la normalitat, igual que totes les altres proves complementàries (un electroencefalograma i un nou escàner cerebral).

En el moment de l'alta és diagnosticada d'esquizofrènia paranoide, continuant el seu tractament en els serveis d'atenció comunitària.

(Cas presentat per la Dra. Elena Requena)

1. Analitzeu aquest cas des de la perspectiva dels diferents criteris

d’anormalitat.

Primer de tot seria convenient definir que és una conducta anormal. Una conducta és anormal quan presenta un grau de malestar personal, una amenaça de l’equilibri intern, una distorsió en la valoració de la realitat i una conducta incapacitant en la qual l’alteració psicològica fa referència a un comportament desorganitzat, allunyat del que seria d’esperar en el subjecte d’acord amb les seves circumstàncies

personals i sòcio-culturals. 1

Els criteris d’anormalitat són:

  • Estadístics. El comportament i conducta de l’Antònia entra dins els paràmetres normals d’una dona de 68 anys que prové d’un procés de dol. En relació al subcriteri de freqüència, es pot dir que l’Antònia té poques relacions socials i per tant estableix poca comunicació amb altres persones però no per això deixa de ser anormal la seva conducta. En relació al supòsit de continuïtat, l’aïllament i la poca comunicació comporta que tingui de manera inconscient la necessitat de comunicar-se, per tant, la conducta de no ser més comunicativa és disfuncional.
  • Clínics. L’Antònia esdevé una persona amb un entorn reduït socialment degut a que no té una conducta extravertida, més aviat es tracta d’una persona introvertida. També cal tenir en compte que ve de passar un dol per la mort del seu marit que desconeixem si s’ha superat correctament o no.

1 COSTA MOLINARI, J.M. (1994). Manual de Psiquiatria.

  • Socials o interpersonals. A nivell social i generacional, per a la generació de l’Antònia esdevindria un fet normal sentir-se més sola ara que és vídua. Però en la nova societat i noves generacions, el fet de morir el seu marit no és motiu per tancar-se i no socialitzar-se, és més, cal i es recomana fer-ho pel fet de conèixer nous estímuls i establir comunicació amb diferents persones.
  • Subjectius o instrapsíquics. L’Àntònia no es queixa de les veus fins quasi haver passat 3 anys després de sentir-les, concretament, fins que no la feien sentir malament. Quan les veus van començar a ser mal educades ja no va poder més i ella mateixa ha explicat el què li deien i el malament que la feien sentir. Les veus la feien sentir violenta i vulnerable.
  • Biològics. L’Àntonia s’ha preocupat de realitzar-se diferents proves (TAC i analítica de sang) i totes les proves tenen resultats positius que demostren que esta sana. Ella també explica que mai ha pres drogues ni beu sovint alcohol (algun cop ha compartit vi amb el seu marit de forma poc habitual).

2. Identifiqueu en el text possibles factors predisposants, precipitants,

mantenidors i protectors.

El model psicobiosocial esmenta que els diferents factors que lligats a una psicopatologia interactuen entre si, és a dir, no tenen una relació interdependent uns dels altres sinó que es retroalimenten.

  • Factors predisposants: Fa referència a característiques genètiques i augmenten la probabilitat de que aparegui el trastorn. En el cas de l’Antònia, no hi és present cap antecedent a nivell genètic ni tampoc un anterior consum de tòxics (tabac, substàncies estupefaents, alcohol..). Tot i això, si que des de la mort del seu marit es troba vulnerable emocionalment.
  • Factors precipitants: Fa referència a les situacions personals i d’entorn. L’Antònia esta jubilada i és vídua. Ella viu sola, es troba moltes hores sola, no intenta crear nous vincles d’amistat i té poques relacions, la qual cosa li genera poca comunicació i a la vegada, dóna lloc a una conducta d’aïllament.
  • Factors mantenidors o perpetuants: Aquests impedeixen o entorpeixen la desaparició del trastorn. L’Antònia no vol anar a un psicòleg ni a un psiquiatra per tal de rebre ajuda. Aquest pensament de no voler ajuda professional encara la condueix més a l’aïllament. A més a més, li van receptar medicació antipsicòtica i com li donava somnolència la va rebutjar i va deixar de prendre- se-la.
  • Factors protectors: Són aquells que juguen un paper positiu en el subjecte i que en poca o molta mesura, rebaixen l’efecte del trastorn. L’Antònia té un amic metge (íntim amic del seu difunt marit) que intenta cuidar-la i actua com a agent protector, degut a que la porta a urgències per la nit i es preocupa per ella i el seu benestar. A més a més, el grup de dones amb les que fa una

ens trobem: vivim en la societat de la immediatesa i la rapidesa. Una societat on volem solucions rapides i eficaces sense efectes secundaris. A més a més, l’afany de superació i de autoexigència encara donen més empenta a demostrar que tots som els millors en allò que fem. Aquests fenòmens són els que ens fan anar sempre depressa, originant així trastorns com l’ansietat o la depressió, la no-acceptació de nosaltres mateixos, baixa autoestima…

Seguint amb aquesta idea de que la societat actual exigeix “ser els millors en allò que sabem fer”, hem de destacar també la potència dels estigmes: si es realitzen diagnòstics i es col·loca “l’etiqueta” a una persona per tenir aquell diagnòstic, es perd la individualitat i la personalització del cas a nivell de tractament i es passa a tenir un pensament genèric sobre la seva evolució. A més a més, cal sumar-li la probabilitat de que l’entorn d’aquella persona començaran a veure’l com l’etiqueta el marca.

Si es tracta de fer diferenciacions en els gèneres, les dones tenen més tendència a tenir trastorns psíquics com la depressió o l’ansietat, i els homes tenen més tendència a malalties de tipus físic. Com bé s’esmenta a l’article, hi ha un percentatge més alt de dones que es mediquen que d’homes als EUA, creant així una total dependència de medicaments i fàrmacs com antidepressius i ansiolítics: molts no es qüestionen si anar a un professional, intentar fer introspecció o canvis en la seva vida per tal de poc a poc superar la problemàtica, sinó que creuen que a través dels fàrmacs, un trastorn de salut mental es podrà controlar o inclús desaparèixer.

En relació al DSM i les seves critiques, cal tenir en compte que aquest sistema de classificació imposa certes creences i actituds occidentals sobre els trastorns mentals que acaben afectant a altres cultures. És a dir, el DSM-5 està basat en una cultura occidental i per tant, no seria adequat per fer un diagnòstic en una persona de cultura oriental, perquè tenen unes creences totalment diferents a les del món d’Occident.

Per últim, seria interessant pensar fins quin punt és útil realitzar un diagnòstic com el DSM-5 ja que per exemple, el protagonista de l’entrevista, esmenta que per la mort de la seva exdona se’l hauria de catalogar per tenir un trastorn depressiu greu; així com també se’l hauria de diagnosticar el síndrome del menjador compulsiu (perquè li agrada molt menjar) i el trastorn neurocognitiu menor (perquè alguna vegada oblida els noms de les persones)… És clar que hi ha casos amb certa problemàtica més greus que si necessiten ser analitzats i diagnosticats, però d’altres, caldria esbrinar fins quin punt és important categoritzar i analitzar “filant prim” les característiques vitals d’una persona i la seva conducta. Com bé explica l’Allen, els mamífers no es mediquen, simplement s’estimen i potser el que necessita la nostra societat que està una mica deshumanitzada: necessitem escoltar-nos més, comunicar-nos més i empatizar més.

3. A continuació es transcriuen els criteris diagnòstics del DSM-5 per a l’esquizofrènia:

Criterios diagnósticos para Esquizofrenia 295.90 (F20.9)

A.Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de tiempo durante un período de un mes (o menos si se trató con éxito). Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3):

1. Delirios

2. Alucinaciones

3. Discurso desorganizado (p. Ej., disgregación o incoherència frecuente)

4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico

5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuïda o abulia)

B. Durante una parte significativa de tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel de funcionamento en uno o más ámbitos principales, como el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado personal, està muy por debajo del nivel alcanzado antes del inicio (o cuando comienza en la infància o la adolescència, fracasa la consecución del nivel esperado de funcionamiento interpersonal, académico o laboral).

C. Los signos continuos del trastorno persistente durante un mínimo de seis meses. Este período de seis meses ha de influir al menos un mes de síntomas (o menos si se trató con éxito) que cumplan el Criterio A ( es decir, síntomas de fase activa) y puede influir períodes de síntomas prodrómicos o residuales. Durante estos períodes prodrómicos o residuales, los signos del trastorno se pueden manifestar únicamente por síntomas negativos o por dos o más síntomas enmerados en el Criterio A presentes de forma atenuada (p.ej. creencias extrañas, experiències perceptives inhabituales).

D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con características psicóticas porque 1) no se han producido episodios maníacos o depresivos mayores de forma concurrente con los síntomas de fase activa, o 2) si se han producido episodios del estado de ánimo durante los síntomas de fase activa, han estado presentes solo durante una mínima parte de la duración total de los períodos activo y residual de la enfermedad.

E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. Ej. Una droga o medicamento) o a otra afección médica.

F. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro autista o de un trastorno de la comunicación de inicio de la infància, el diagnostico addicional de esquizofrènia se hace si los delirios o alucinaciones notables, además de los otros síntomas requerides para la esquizofrènia, también están presentes durante un mínimo de un mes (o menos si se trató con éxito).

3.1 Quins criteris són d’inclusió i quins són d’exclusió? 0 3 0 1 0 3 0 1

  • Criteris inclusió: Al·lucinacions auditives i deliris.
  • Criteris d’exclusió: L’esquizofrènia paranoide (amb la que ha sigut diagnosticada) es composa per deliris i al·lucinacions, però també per alteracions del llenguatge i de l’afectivitat. L’Antònia no té alteracions del llenguatge ni de l’afectivitat, simplement és de caràcter introvertit i sembla ser que més enllà del seu marit sempre ha tingut un reduït cercle social.

A més a més, no té cap comportament desorganitzat ni catatònic ni presenta abúlia o expressió emocional severament disminuïda. Tampoc té pèrdua de contacte amb la realitat ni bloquejos mentals. A més a més, l’Antònia té 69 anys, i no es diagnostica un primer episodi d’esquizofrènia passats els 60/65 anys.

interrelacionades entre si. La tipologia de causes biopsicosocials es divideix en factors predisposants, precipitants, mantenidors i protectors. En el cas de l’Antònia, el conjunt de factors interrelacionats entre si, han donat lloc al seu trastorn delirant, és a dir, l’origen del seu trastorn recau en la totalitat dels seus factors culturals, físics, socials i culturals, és a dir, factors que no son interns i seus, sinó externs.

  • Model psicodinàmic o psicoanalític. Aquest model defensa les teories de Freud, qui esmenta els factors psíquics inconscients que sorgeixen durant la infància i que es produeix una diferenciació entre el conscient, preconscient i inconscient. Esmenta que els trastorns mentals és el resultat de una fixació o regressió en alguna fase de desenvolupament sexual Freud: oral, anal, fàl·lica i genital. En el cas de l’Antònia, l’origen del seu trastorn faria referència a la probabilitat de que durant la infància no va descobrir i/o experimentar suficientment el plaer en l’etapa oral, anal i genital. Pot sorgir el trastorn mental en l’adultesa degut a que s’ha pogut generar un conflicte des de la infància que no està solucionat en l’adultesa, ja que aquest conflicte es queda enquistat al nostre inconscient.
  • Model conductual. Aquest model esmenta que els trastorns mentals són resultat de hàbits desadaptatius apresos en qualsevol període vital així com dóna importància als factors ambientals en l’aparició del trastorn. En el cas de l’Antònia, l’origen recauria en la seva conducta envers el seu entorn així com les seves rutines diàries per valorar si hi ha algun fet o hàbit que no es regeix per criteris de normalitat i per tant, sigui un hàbit (o hàbits) que li perturbi estar completament adaptada.
  • Model cognitiu. Aquest model posa èmfasi en la capacitat cognitiva i esmenta que el trastorn mental apareix com a resultat de disfuncionalitats cognitives. Amb el cas de l’Antònia, per tal de constar l’origen, s’hauria de revisar l’atenció, la percepció, memòria, confluència del pensament, emoció i motivació per valorar si es produeixen respostes desadaptatives o si hi ha riscos per a més aviat o més tard desenvolupar un trastorn.
  • Model humanista. Aquest model se centra en l’experiència pròpia de la persona i en el seu potencial d’autorrealització i autenticitat. Segons aquest principi, l’origen del trastorn mental sorgeix quan el potencial de la pacient s’ha vist bloquejat o estancat, no obstant també té pes els factors psicosocials i d’entorn.
  • Model sistèmic. Aquest model creu en la influència de la família com a agent que presenta disfuncionalitats i diu que és l’individu qui és portador del símptoma. En el cas de l’Antònia, per aclarir l’origen, caldria fer un anàlisi dels seus avantpassats i familiars per comprovar si hi hagut una disfunció o característica negativa en algun familiar seu i que hagi pogut causar efecte en ella.
  • Model biològic o mèdic. Aquest model representa el trastorn mental com una malaltia mèdica resultat de anormalitats biològiques que provoquen un mal funcionament del cervell. Es basa en l’estudi de la predisposició genètica i causes biològiques. Per conèixer la causa del trastorn de l’Antònia, s’analitzaria profundament el seu ADN i els documents analítics de la seva família per detectar algun gen no funcional i que pugui pertorbar-la per tal de donar lloc a un trastorn mental. 6. Pieron (1968) va descriure que la Psicopatologia era la ciència que " s'encarrega de la descripció i classificació dels trastorns mentals0 3 0 1 0 3 0 1 ". Considereu que aquesta és una bona definició de la Psicopatologia? Argumenteu-lo. 0 3 0 1

No es una mala definició però podria ser més completa.

La psicopatologia és una ciència que estudia la ment i la conducta humana i es centra en aspectes desviats o anormals. Es tracta d’una ciència que es troba com a base d’algunes aplicacions en el camp de la salut mental, com pot ser la psicologia clínica i la psiquiatria. Les seves aportacions tenen una doble naturalesa, com augmentar els coneixements bàsics sobre el comportament humà i guien la pràctica clínica (prevenció, diagnòstic i intervenció). Com a disciplina bàsica que és, la psicopatologia busca establir lleis generals sobre les causes dels trastorns mentals tenint en compte que la seva metodologia és experimental.