Trichophyton Rubrum., Diapositivas de Microbiología

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RIVERA PÉREZ DANNA PAOLA YAÑEZ MONTOYA MARIA JOSÉ CORTEZ CORDERO IRIS CALLEJAS CERVANTES ARANXHA MARIE

Onicomicosis

Trichophyton rubrum

HISTORIA CLÍNICA

Paciente masculino de 24 años de edad, acude al servicio de medicina general por presentar una lesión hipertrófica, distrófica, amarillenta y descamativa a nivel del primer dedo del pie izquierdo de 2 años de evolución, refiere haber recibido tratamiento con fluconazol 300 mg vía oral 1 vez a la semana durante un año, manifiesta que el medicamento prescrito no logro curar la lesión.

Caso clínico

TRATAMIENTO Se inicia tratamiento con terbinafina 250 mg vía oral diaria por 4 meses más ciclopirox al 8%; tras concluir los 4 meses de tratamiento se encuentra una evolución favorable de la lesión y se decide continuar el tratamiento con terbinafina durante 2 meses. Al final del tratamiento se tiene una placa ungueal libre de hipertrofia y distrofia, se solicita un nuevo examen KOH cuyo resultado es negativo y un cultivo de hongos cuyo resultado es negativo. MECANISMO DE ACCIÓN DEL TRATAMIENTO Terbinafina : Inhibe la síntesis de ergosterol alterando la permeabilidad de la membrana celular fúngica, esto inhibe el crecimiento y división celular del hongo. Ciclopirox : Inhibe enzimas clave como la triosafosfato deshidrogenasa (metabolismo energético) y las quitinas sintasas (síntesis de la pared celular), alterando el crecimiento y división del hongo. 4 meses de tratamiento Uña sana a los 9 meses de tratamiento

Caso clínico

TRIADA ECOLÓGICA

Hospedero

Agente causal

Ambiente

Período Prepatogénico

Trichophyton rubrum Familia: Arthrodermataceae Hongo filamentoso perteneciente al filo Ascomycota, antropofílico. Microscópicamente tiene hifas largas y delgadas Reproduccion asexual Se cultiva en: Agar sabouraud, papa dextrosa y dermatofito de arroz Factores de virulencia : su capacidad de adherencia al hospedero, la secreción de enzimas degradativas, su cambio de morfología y la formación de biopelículas, presencia de queratinasa. Sobreviven bien en lugares cálidos y húmedos. Las esporas pueden sobrevivir en distintas superficies (en la ropa, en el suelo, en el agua dulce y salada) durante meses y en escamas de la piel a temperatura ambiente. Humanos, mayormente adultos > a 45 años o con alguna enfermedad crónico- degenerativa

Prevención secundaria

NIVELES DE PREVENCIÓN

Prevención primaria

Prevención terciaria

Promoción de la higiene: Las uñas prolijamente recortadas, mantener medidas de higiene básicas para tener las manos y los pies limpios. No compartir calzado con familiares o amigos, especialmente con aquellos que puedan tener onicomicosis. Protección especifica: Mantener el pie seco y aireado, utilizar polvos secantes dentro de las zapatillas cuando se realiza deporte, detectar alteraciones en las uñas de forma precoz. Anamnesis: Proceso de la exploración clínica que se ejecuta mediante el interrogatorio y la revisión física del la parte infectada Diagnóstico oportuno: Realizado por examen directo mediante microscopía con KOH. Tratamiento oportuno: Uso de antimicóticos (ej. amorolfina, ciclopiro, terbinafina) Limitación del daño: En caso de ser necesario, tratamiento quirúrgico (extracción de la uña o uñas infectadas) Rehabilitación: Si se han sufrido daños emocionales o psicológicos, para la reintegración a la sociedad.

¡Hasta pronto!

REFERENCIAS:

Insst. (s. f.-b). Trichophyton rubrum. Portal INSST. https://www.insst.es/agentes-biologicos-basebio/hongos/trichophyton- rubrum De la Calle Rodríguez, N., & Vélez, C. S. (2012, 21 agosto). FACTORES DE VIRULENCIA PARA LA INFECCIÓN DE TEJIDOS QUERATINIZADOS POR CANDIDA ALBICANS Y HONGOS DERMATOFITOS (Virulence factors of Candida albicans and dermatophytes in keratinized tissues infection). https://revistas.ces.edu.co/index.php/medicina/article/view/2145#:~:text= Los%20factores%20de%20virulencia%20de,y%20la%20formaci%C3%B3n% 0de%20biopel%C3%ADculas. Onicomicosis. Hongos en las uñas | Clínica Tufet | Tufet Salud. (2021, 22 junio). Clinica Tufet. https://www.clinicatufet.com/unidad-de- dermatologia/onicomicosis/