Tuberculosis: Patología, Transmisión y Diagnóstico, Apuntes de Farmacología

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Hipócrates: “tisis“ consunción. Fascies hipocrática Roberto Koch 1882 B.K O.M.S 24 de marzo “Día mundial de lucha contra la tuberculosis” Europa siglo XIX: Peste blanca Descubrimiento de antibióticos en 1940 Considerada como “enfermedad de los pobres” , relacionada a factores Socioeconómicos (hacinamiento, desnutrición, analfabetismo, desempleo, explotación); actualmente al VIH , S.I.D.A .: TBC multidrogorresistente. Problema de salud pública Perú: tasa de morbilidad 200/100 mil hbts. AQP139.9/100 mil hbts. Caylloma 345/100 mil hbts. Estrategia Sanitaria para la prevención y el control de TBC O.M.S Banco mundial

INTRODUCCIÓN

Caracteres morfológicos y de cultivo

B.A.A.R

Bacilos finos 3-5 μm x 0.3-0.5 μm Coloración de Gram NO es útil. Difíciles de teñir y resistentes a ser decolorados. Se colorean con Ziehl Neelsen : Fucsina, Alcohol ácido (alcohol 95% + HCl 3%). Azul de metileno. Ácido resis- tencia depende de integridad de la envoltura de cera. Aerobios estrictos, no esporulados. Resisten a la desecación, a los ácidos y álcalis. Cultivo : Tiempo de duplicación 12 a 18 horas. 37ºC Crecen en medios enriquecidos: Lowenstein-Jensen, Ogawa, Middlebrock, Tween 80. Microcultivo.

PATOGÉNESIS DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR

Vía de transmisión : Aérea (respiratoria) por

la tos, estornudos, hablar, cantar.

Primoinfección: Diseminación linfohemática:

Monocitos (macrófagos)

Formación de complejo primario de Ghon:

Conversión tuberculina (tbn)

Granulomas: Células gigantes de Langhans.

Localización intracelular.

Respuesta Th

1

: IL

2

, IFN gamma

PATOGÉNESIS DE LA TBC PULMONAR

Transmisión: Microgotas 5 μm

Cuadro clínico: TBC Pulmonar

• Tos y expectoración por más de 15 días (“sintomático respiratorio”)
• Debilidad y cansancio constante
• Anorexia
• Pérdida de peso
• Fiebre no mayor de 37.5ºC (febrícula)
• Sudores nocturnos
• Dolor torácico
• Tos con sangre: hemoptisis Definición Infección contagiosa de curso crónico, que afecta principalmente a los pulmones, pero puede extenderse a otros órganos.

Cuadro clínico

Historia clínica completa:

. Anamnesis, antecedentes. . Examen físico . Exámenes de laboratorio Sangre (Hgma, V.S.G), Baciloscopía seriada (esputo); muestras d/a a localización: orina, líquido articular, LCR. Biopsia. En niños lavado gástrico. Microscopía de fluorescencia. Cultivo BK . Radiografía AP de tórax , pielografía excretoria . Prueba de tuberculina PPD . Criterios de diagnóstico

DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS

OBSERVACIÓN MICROSCÓPICA

B.A.A.R

CULTIVO de Mycobacterium tuberculosis

Principio: Asociación de antibióticos

Primera línea

INH : Isoniacida del ácido nicotínico

Rifampicina

Etambutol

Pirazinamida Duración: 6 meses

Estreptomicina

Segunda línea

Kanamicina, capreomicina, etionamida, cicloserina,

Ofloxacina y ciprofloxacina

TRATAMIENTO de TUBERCULOSIS

EPIDEMIOLOGÍA EN TUBERCULOSIS PULMONAR

Sintomático respiratorio

TUBERCULOSIS DROGORESISTENTE

TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE

TBC MDR

TUBERCULOSIS

EXTREMADAMENTEDROGORESISTENTE

TBC XDR

Resistencia antimicrobiana

Definición: Es la pérdida de sensibilidad

de un antibiótico frente a un microorga

nismo al que inicialmente lo era.

Origen: Genético y No genético

Causas: Monoterapia

Incumplimiento del tratamiento

completo (Abandono)