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TUBERCULOSIS EN GESTANTES, Esquemas y mapas conceptuales de Ginecología

TUBERCULOSIS EN GESTANTES EN ATENCION PRIMARIA A LA MUJER ALGORITMO

Tipo: Esquemas y mapas conceptuales

2020/2021

Subido el 30/06/2021

jeannette-alexandra-soriano-torres
jeannette-alexandra-soriano-torres 🇵🇪

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DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS EN GESTANTE
SITUACIÓN CLÍNICA: Gestante de 34 años enfermera en el programa de TBC con
pérdida de peso, sudoración nocturna y tos productiva de 2 semanas.
Radiografía
de tórax
Historia Clínica
SI
Examen físico
SI
Test de
tuberculina Tiene al menos un síntoma
de sugerente de TBC Normal
NO REACTIVO
0-4 mm Control en 3
meses.
Según resultado
de radiografía de
tórax
DUDOSO
5-10 mm
Repite a los 3
meses
REACTIVO
>10mm
SI
Baciloscopia Cultivo
POSITIVO
POSITIVONEGATIVONEGATIVO
Seguimiento
Derivar a
neumología
Derivar a
neumología
Iniciar el
tratamiento y
Derivar a
neumología
No sugerente
de tuberculosis
Sugerente de
tuberculosis
Radiografía de
tórax
Anormal
Diagnostico diferencial
Normal
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DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS EN GESTANTE SITUACIÓN CLÍNICA: Gestante de 34 años enfermera en el programa de TBC con pérdida de peso, sudoración nocturna y tos productiva de 2 semanas. Radiografía de tórax Historia Clínica Examen físico^ SI Test de SI tuberculina (^) Tiene al menos un síntoma de sugerente de TBC Normal NO REACTIVO 0-4 mm (^) Control en 3 meses. Según resultado de radiografía de tórax DUDOSO 5-10 mm Repite a los 3 meses REACTIVO

10mm SI POSITIVO Baciloscopia Cultivo NEGATIVO NEGATIVO POSITIVO Seguimiento Derivar a neumología Derivar a neumología Iniciar el tratamiento y Derivar a neumología No sugerente de tuberculosis Sugerente de tuberculosis Radiografía de tórax Anormal Diagnostico diferencial Normal

CARTA DESCRIPTIVA:

  1. La presentación clínica de la tuberculosis en la paciente embarazada es similar a la no gestante, y se requiere de historial clínico, examen físico donde se podrá encontrar la piel caliente, enflaquecimiento, con estertores y roncus al examen pulmonar o en condiciones normales
  2. De acuerdo al cuadro clínico se podrá ver si la paciente es asintomático o sintomático (pudiendo incluir fiebre, sudoración nocturna, tos, hemoptisis, pérdida de peso, anorexia, decaimiento general y cansancio.)
  3. Para el diagnóstico es importante el test de tuberculina, así como la baciloscopia de expectoración, el cultivo de secreción para Mycobacterium tuberculosis y radiografía de tórax.
  4. El test de tuberculina se realiza mediante la administración intradérmica del derivado proteico purificado (PPD). Se vuelve positivo 2-12 semanas después de la infección, además de ser el único examen que puede detectar la infección por Mycobacterium tuberculosis en personas asintomáticas. Se utilizan 0,1 ml ( unidades de tuberculina), en general una zona indurada de 0-4 mm es considerada negativa, 5- 10 mm dudoso y mayor a 10 mm reactivo. Un resultado dudoso debe repetirse a los 3 meses.
  5. La baciloscopía directa de la muestra de esputo debe ser procesada por el método de Ziehl – Neelsen (2 muestras seriadas de BK en esputo), siguiendo el protocolo del INS. El informe de resultados de la baciloscopía debe seguir los criterios detallados para saber si la prueba es positiva (muestra en cruces) o negativa (se realiza seguimiento apoyándonos de la radiografía de tórax para hacer un diagnóstico diferencial) luego se derivaría al especialista.
  6. Si es preferible después de realizado una baciloscopia también se debe pedir un cultivo para comprobar si sale positivo o negativo al Mycobacterium tuberculoso (se realiza seguimiento y de apoyo al diagnóstico se utiliza también como otro medio de diagnóstico la radiografía de tórax) y por otra parte pedir pruebas seguimiento del tratamiento y recuperación de la gestante
  1. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016 [Internet]. Geneva: WHO; 2016. [Citado el 15 de agosto de 2016].