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La Tuberculosis sigue siendo una de las enfermedades infecciosas con mayor mortalidad en el mundo. La pandemia de COVID19 y las desigualdades socio económicas, han revertido años de progreso en la lucha contra la tuberculosis y han aumentado la carga sobre los afectados, especialmente en los mas vulnerables.
Tipo: Resúmenes
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Bibliografía: Tuberculosis – www.paho.org
ETIOLOGIA
Bibliografía: Tuberculosis Infantil- Texto de la catedra de Pediatría - UMSA 10ma edición 2022
FISIOPATOLOGIA
MANIFESTACIONES CLINICAS SINTOMAS (^) Tos por mas de 3 semanas, que no remite y no mejora (^) Perdida de peso mayor a 5% o disminución de un percentil en los últimos 3 meses (^) Fatiga (^) Fiebre mayor a 38° por 14 días (^) Presencia de nódulos linfáticos cervicales, axilares.
.. Los signos y síntomas son tos de evolución prolongada, fiebre de mas de una semana, hiporexia, sudoración profusa, disminución de peso, cefalea, convulsiones, adenomegalias, artritis y lesiones dérmicas crónicas en el contexto de contacto con un adulto tuberculoso cercano.
En niños menores de 15 años no existe el termino de sintomático respiratorio como en el caso de los adultos, ya que un niño puede toser prolongadamente por un sinusitis, asma y la capacidad de eliminar bacilos es baja
DIAGNOSTICO: (^) Método Clínico: HC detallada que comprende síntomas y signos compatibles (^) Métodos Bacteriológicos: Confirmación bacteriológica se realiza a través de baciloscopia, cultivo y biología molecular. Se debe de solicitar cultivo de toda muestra obtenida en las niñas(os), en las formas pulmonares el esputo inducido es la mejor técnica o aspirado gástrico. (^) Estudios imagenológicos: La radiografía de tórax es muy útil por su alta sensibilidad. Se aprecian imágenes radiopacas persistentes en el pulmón junto con aumento de la imagen hiliar o subcarincal de los ganglios linfáticos.
PROBABILIDAD DE TB ACTIVA A PARTIR DE TB LATENTE :
PROCEDIMIENTO SEGÚN EL TIPO DE TUBERCULOSIS SITIO PROCEDIMIENTO TB Miliar Radiografía y punción lumbar Meningitis Punción lumbar, tomografía axial computarizada Derrame pleural Radiografía y pleurocentesis Tb abdominal Ecografía y laparocentesis Osteoarticular Radiografía, punción articular y biopsia Pericarditis Ecografía, punción pericárdica
TRATAMIENTO DROGA ANTI-TB DOSIS Y RANGO (MG/KG) DOSIS MAXIMA (MG) ISONIAZIDA (I) 10 (7-15) 300 RIFAMPICINA (R) 15(10-20) 600 PIRAZINAMIDA (Z)
Para niños con peso igual ó mas de 25kg se usan dosis recomendadas para adultos