Tuberculosis: Etiología, Fisiopatogenia, Diagnóstico y Tratamiento, Diapositivas de Neumología

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Tuberculosis

Arciniega Olguin Daniela Naomi

GRUPO: 7CM

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Es una infección sistémica que sólo se manifiesta por evidencia de una respuesta inmunitaria en la mayoría de los individuos expuestos. →FORMA MÁS COMÚN DE REACTIVACIÓN: Neumonía crónica →PROPAGACIÓN EXTRAPUMONAR : SNC

FACTORES DE RIESGO

• CONTACTO CERCANO CON PACIENTES CON TBP.
• Lactantes y niños menores de 4 años.
• Contactos cercanos familiares o de congregaciones.
• Personas que se encuentran durante procedimientos médicos en personas con TB activa.
• Todas las personas nombradas por el paciente como contactos cercanos durante el proceso infeccioso.

Fisiopatogenia

Reactivación Privación de oxígeno y nutrientes → Moo entran en estado de inactividad prolongada en lugar de morir.

• La naturaleza cerosa de la pared celular de las MTB debe ayudar a la supervivencia en estas condiciones al igual que lo hace en el ambiente. - Endógena Pueden esperar a reactivarse, meses, años e incluso décadas. EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS ESTO NO SUCEDE.

Cuadro clínico

TUBERCUOSIS PRIMARIA

• ASINTOMÁTICA
• FIEBRE, TOS Y MALESTAR GENERAL
• RX → Infiltraciones en las zonas medias del pulmón e inflamación de los ganglios linfáticos en el área alrededor del hilio.
• COMPLEJO DE GHON: Los ganglios linfáticos se vuelven fibrosos y a veces se calcifican
• En el 5% de los pacientes, se reactiva o se disemina a otros óranos.

Diagnóstico

SE REQUIERE LA BÚSQUEDA INTENCIONADA EN:

• NIÑOS:

→Tos >2 semanas, en ausencia de otras causas + SG y/o falla

para crecer

• ADULTOS

→Tos persistente >2 semanas, productiva, acompañada o no

de hemoptisis + SG

• Personas con tos sin explicación y ataque al estado general

y en pacientes con neumonías adquiridas en la comunidad

que no mejoraron después de 7 días de tratamiento.

PCR

• SENSIBILIDAD DEL 97%
• NO DEBE SER UTILIZADA PARA MONITORIZAR EL TRATAMIENTO
• RÁPIDA (El resultado se obtiene en 10 horas)
• Puede identificarse MTB aún en muestras con cultivos negativos.

SE CONSIDER POSITIVA CON >5mm, si:

1) Contacto estrecho con un caso de TB activo 2) Co-infección con VIH independientemente de su estado 3) Otras condiciones de inmunocompromiso 4) Uso de corticoesteroides sistémicos (prednisona 15 mg por un mes o más) 5) Historia de transplante de órganos o de otra terapia inmunosupresora 6) Cambios fibrosos en radiografía de tórax sugestivos de TBP inactiva 7) Radiografía o hallazgos clínicos de TB activa

La prueba de la tuberculina se considera positiva con 10 mm o mas

para sospecha de TB activa, cuando no reúne las características

anteriores.