TUBERCULOSIS
JOHANA SALAZAR CERNA
2022
Mycobacterium
tuberculosis
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Tuberculosis: Diagnóstico, Tratamiento y Epidemiología, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina
Este documento proporciona una visión general completa de la tuberculosis, cubriendo aspectos como su definición, epidemiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico, tratamiento y referencias bibliográficas. Se explora la infección latente y activa, los diferentes tipos de tuberculosis, las pruebas de diagnóstico, los esquemas de tratamiento y las reacciones adversas a los medicamentos antituberculosos. El documento también incluye un caso clínico que ilustra la aplicación práctica de los conocimientos sobre la tuberculosis.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2019/2020
1 / 32
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TUBERCULOSIS
JOHANA SALAZAR CERNA
Mycobacterium tuberculosis
Enfermedad infectocontagiosa causada por Mycobacterium tuberculosis que afecta a diversos órganos o tejidos, con predominio al parénquima pulmonar con alto grado de contagiosidad.
DEFINICIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
1/4 de población mundial está infectada por M. tuberculosis, 9 millones de casos al año 16 países reportaron el 93% de los casos (Perú) 1.5 millones fallecieron, 214 000 personas VIH+ en el mundo
Inhalación de aerosoles de M.tuberculosis Infección latente Infección activa Transmisión de la enfermedad *Reactivación Macrófagos espumosos Linfocitos Foco de Ghon Necrosis caseosa Micobacteria libre Macrófagos infectados Células gigantes multinucleadas Cavernas Macrófagos espumosos 1° lóbulo sup. *Diseminación 2° pulmones. Bronconeumonía < 5 – 10 μm a
FISIOPATOLOGÍA infección
LATENTE
infección
ACTIVA
SISTEMA
INMUNE
3 semanas Partículas de Flügge +fcte 2° +fcte
PRUEBA CUTÁNEA DE
TUBERCULINA O PPD
ENSAYO DE LIBERACIÓN DE IFN-γ O IGRA
Tinción de Ziehl -
Neelsen
BACILOSCOPÍA DEL ESPUTO (BK)
3 muestras de esputo (días seguidos al levantarse) 5 min 1 min 2 min
Indicaciones de Cultivo (^) Diagnóstico (^) Muestras de SR con BK- y Rx de tórax anormal (^) Muestras paucibacilares (^) Muestras clínicas valiosas: biopsias, tejidos y fluidos de casos con sospecha de TB extrapulmonar (^) Control de tx (^) Muestras de p(x) con persistencia de BK+ luego de segndo mes de tx con 1° línea (^) Muestras mensuales de p(x) en tx de TB resistente (^) Pruebas de sensibilidad indirecta
PCR
GeneXpert MTB/RIF Amplificación de ácidos nucleicos (^) gen rpoB, 95% de la resistencia a Rif. Prueba rápida molecular para dx de TB y resistencia a la rifampicina 1 a 2 h
Esquema de terapia preventiva P(x) con TB latente
TRATAMIENTO
Esquema TB sensible 1° línea ≥ 15 años < 15 años P(x) con TB sin coinfección VIH/SIDA (^) P(x) con TB pulmonar con frotis + o – (^) P(x) con TB extrapulmonar (excepto miliar, SNC y osteoarticular) (^) P(x) nuevos o antes tratados