TUBERCULOSIS PULMONAR Y OTRAS FORMAS, Diapositivas de Medicina

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TBC: Generalidades

Enfermedad tan antigua como la humanidad. Momias de 5.000 años A.C. en Egipto. El concepto de contagiosidad de la enfermedad no se tuvo hasta el siglo XVIII. R. Koch identificó el agente etiológico en 1882.  (^) Los avances hicieron pensar en una enfermedad prevenible y curable, y augurar su eliminación a principios del siglo XXI.

M. tuberculosis M. bovis M. africanum M. microti M. canettii M. caprae M. pinnipedii

TBC: Epidemiología

Relación TBC- VIH:  Aumento reportes en jóvenes.  Aumento de Primo infección.  Aumento resistencia multidrogas.  VIH es el mayor factor de riesgo para reactivación de infección latente (7- 10%/ año).  (^) Entre 1985 -1992 la incidencia aumentó un 18%.  Se estima que infectados VIH corresponden al 30- 50% del total de casos.

TBC: Epidemiología

Se estima que en 2020 enfermaron 9.9 millones Disminución del 18% casos notificados ◦ (^) 2019 = 7.1 millones ◦ (^) 2020 = 5.8 millones Distribución mundial ◦ (^) 43% Asia ◦ (^) 25% África ◦ (^) 18% pacifico occidental ◦ (^) 8.3% mediterráneo ◦ (^) 3% América ◦ (^) 2.3% Europa

TBC: Patogenia

Virulencia:

Nº de bacilos.  Factores genéticos: actividad catalasa-peroxidasa, el factor colonizador de macrófago ( mce ), factor sigma ( sigA ). Composición de la pared bacteriana rica en lípidos, glucolípidos y polisacáridos.  Antígenos proteicos: Moléculas de 30 y 32 kDa del complejo común BCG (median la adhesión e invasión de los bacilos). Antígeno 10 kDa (estimula proliferación de linfocitos).

contribuyen a la

expansión de la

enfermedad

Asociación con infección por VIH Resistencia de Mycobacterium a fármacos de primera línea OTROS FACTORES Baja detección de casos y bajas tasa de curación en países en vías de desarrollo Transmisión activa en hospitales, prisiones y lugares públicos Migración Uso de drogas Bajo nivel socioeconómico

90%

• (^) 10% Erradicación completa
• (^) 90% contención de la infección 10%
• (^) Infección primaria
• (^) La OMS ha estimado que 1/3 población esta infectada por TBL y del 5- 10% desarrollaran la enfermedad activa en el transcurso de su vida
• (^) El riesgo de desarrollar la enfermedad es de 5-10% cada año
• (^) La mayoría de casos de TB en países de baja incidencia de TB surgen del grupo de individuos con infección latente

Primoinfección:

Contagio

Pequeñas gotas 2- 3 μ m diámetro que son aerosolizadas y se depositan en los alvéolos.

5

bacilos/mL

TBC: Patogenia

Bacilos liberados son ingeridos por otros macrófagos y monocitos que son atraídos desde el torrente sanguíneo. Los bacilos son transportados hasta los ganglios linfáticos regionales, desde donde se diseminan hacia otras zonas del cuerpo.

Bacilos en

macrófa

gos

Multiplicac

ión

Macrófa

go se

lisa

TBC: Patogenia.

2- 4 semanas postinfección 

Respuesta eficaz requiere:



Linfocitos CD8 citotóxicos y

linfocitos CD

Respuesta inmune celular e

hipersensibilidad retardada.

TBC Primaria

En el período de multiplicación previo a Respuesta Inmune, hay invasión torrente sanguíneo, produciéndose diseminación. TBC Extrapulmonar. Frecuente: Adenopatías hiliares o paratraqueal. 

Inmunidad específica lesiones

granulomatosas: constituidas por la

acumulación de macrófagos activados,

células epitelioides, células gigantes y

TBC Postprimaria

Representa 90% de los casos adultos no –VIH. Se debe a la reactivación endógena de una infección tuberculosa latente. Excepcionalmente exógena. Causas: VIH Desnutrición OH Insuficiencia Renal Diabetes Fcos. Inmunodepresores  Sinónimos: TBC secundaria, de reactivación, del adulto, reinfección endógena.