urgencias dermatologicas, Resúmenes de Dermatología

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Urgencias Dermatológicas

Fco Javier Vázquez Doval Dermatólogo. DERMACLINIC – La Rioja

Prólogo

Clásicamente se ha considerado a la dermatología una

especialidad sin urgencias. Es decir, la mayoría de las

enfermedades dermatológicas no cumplen criterios de urgentes

(gravedad, riesgo de secuelas, etc.). Muy pocos cuadros

dermatológicos se pueden considerar como verdaderas urgencias

vitales: enfermedades ampollosas, toxicodermias, infecciones....

Sin embargo un 12% de las consultas a los servicios de

dermatología son efectuadas por la vía de urgencia y de éstas, un

72% no están justificadas. El objetivo de este libro es mostrar al

médico de atención primaria aquellas patologías cutáneas que son

motivo de consultas urgentes, cuales pueden ser resueltas en el

consultorio de atención primaria y cuales deben ser remitidas al

dermatólogo.

1. Dermatosis infecciosas

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1. Dermatosis infecciosas

 1.1 Micosis

 1.2 Infecciones bacterianas

 1.3 Infecciones virales

 1.4 Enfermedad de Lyme

 1.5 Sarna o escabiosis

1.1.1 Candidosis

Lesión elemental: Máculas eritematosas y escamosas (en bordes) con lesiones satélites. En mucosa: placas de color blanquecino sobre áreas rojas.

Curso clínico: Crónico y recidivante si no se eliminan las causas.

Localización: Áreas intertriginosas (perianal, inguinal, submamaria, axilas, espacios interdigitales). Mucosa oral o genital.

Síntomas y signos: Lesiones cutáneas con quemazón (ardor) y prurito.

Analítica: Examen directo y cultivo de los bordes de la lesión.

Tratamiento: Eliminar factores predisponentes (humedad, obesidad, fiebre, diabetes). Antifúngicos tópicos (nistatina, miconazol) o por vía oral (fluconazol, itraconazol, terbinafina).

1.1.1 Candidosis

Intértrigo candidósico

1.1.2 Dermatofitosis (Herpes circinado)

Herpes circinado (Tiña ignota)

1.1.3 Pitiriasis versicolor

Lesión elemental: Máculas descamativas hipocrómicas, color café con leche o eritematosas.

Curso clínico: Lesiones recidivantes.

Localización: Tronco, parte alta de extremidades superiores, cuello y cara.

Síntomas y signos: Lesiones cutáneas (hipo/hipercrónicas) y moderado picor.

Diagnóstico: Clínica y test de la cinta adhesiva o examen micológico (estudio directo y cultivo).

Tratamiento: Antifúngicos tópicos y/o por vía oral.

1.2 Infecciones bacterianas

1.2.1 Ectima

1.2.2 Impétigo

1.2.3 Erisipela y celulitis

1.2.4 Gangrena de Fournier

1.2.5 Síndrome estafilocócico de la piel escaldada

1.2.6 Sífilis precoz

1.2.1 Ectima

Lesión elemental: Vesícula-pústula, costra + úlcera y cicatriz.

Curso clínico: Evolución a brotes. Lesión única o múltiples.

Localización: Extremidades inferiores, nalgas.

Riesgo : Autoinoculación, ciatrices residuales.

Analítica: Frotis y cultivo (S.aureus, S.pyogenes).

Diagnóstico: Clínica + frotis y cultivo.

Tratamiento: Control de la higiene y estado nutritivo. Antibioticos vía oral.

1.2.2 Impétigo

Lesión elemental: Vesículas o ampollas, costras melicéricas, erosiones.

Curso clínico: Brotes estacionales, en campamentos de niños o guarderías. Lesiones en diferentes estadios clínicos.

Localización: Cara, tronco.

Riesgo: Glomerulonefritis. Autocontagio o contagio a otros niños.

Analítica: Frotis y cultivo (Estreptococos grupo A).

Diagnóstico: Clínica + frotis y cultivo. Valoración de portadores nasales.

Tratamiento: Antibioterapia oral o tópica.

1.2.2 Impétigo

Impétigo

1.2.3 Erisipela y celulitis

Analítica: Leucocitosis con desviación izquierda. Frotis y cultivo.

Diagnóstico: Clínica con frotis y cultivo de exudado. Buscar puerta de entrada de la infección.

Tratamiento: Antibioterapia oral o endovenosa (penicilina o eritromicia).

1.2.3 Erisipela y celulitis

Erisipela