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urgencias formulario basico, Apuntes de Medicina

formulas basicas para urgencias

Tipo: Apuntes

2019/2020

Subido el 02/03/2020

patricia-bocanegra
patricia-bocanegra 🇲🇽

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FORMULARIO PARA CORRECCIÓN Y MANEJO HIDROELECTROLÍTICO
pH
Anion Gap: (Na + K) - (Cl + HCO3) o Na-(Cl-HCO3)
Valores normales 8 a 12
Corrección de albúmina: por cada 1 gr/ dl que baje la albúmina de su valor normal se
aumenta de 2.3 a 2.5 de anión gap mmol / L
Δ Anion Gap: BA real + BA ideal
HCO3 ideal - HCO3 real
pCO2 esperado (Winter) : (1.5 x HCO3) + 8 = + 2
Valor esperado 26+2 en acidosis metabólica
pCO2 esperado: en alcalosis metabólica
Si es <40mEq pCO2 = (0.9 x HCO3 + 15) + 2
Si es >49mEq pCO2 = (0.9 x HCO3 + 9 ) + 2
Corrección de Potasio:
K corr = K - [0.6 x (pH inicial - pH final)/0.1]
HCO3
Acidosis respiratoria
- Aguda: HCO3 = 24 + 0.1 [PCO2 medida - 40]
- Crónica: HCO2 = 24 + 0.4 [PCO2 medida - 40]
Alcalosis respiratoria
- Aguda: HCO3 = 24 - 0.2 [40 - PCO2 medido]
- Crónica: HCO3 = 24 - 0.5 [40 - PCO2 medido]
HCO3 medido = HCO3 esperado: trastorno puro o compensado
HCO3 medido < HCO3 esperado: acidosis metabólica
HCO2 medido > HCO2 esperado: alcalosis metabólica
Osmolaridad
Osmolaridad: 2(Na) + glucosa + BUN
18 2.8
Valor normal 290+10
Osmolaridad efectiva: 2 (Na) + glucosa
18
Osmolaridad urinaria: ( 2 (Na) + 2 (K)) + BUN) + glucosa en orina
2.8 18
ó
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FORMULARIO PARA CORRECCIÓN Y MANEJO HIDROELECTROLÍTICO

pH Anion Gap: (Na + K) - (Cl + HCO3) o Na-(Cl-HCO3) Valores normales 8 a 12

Corrección de albúmina: por cada 1 gr/ dl que baje la albúmina de su valor normal se aumenta de 2.3 a 2.5 de anión gap mmol / L

Δ Anion Gap: BA real + BA ideal HCO3 ideal - HCO3 real

pCO2 esperado (Winter) : (1.5 x HCO3) + 8 = + 2 Valor esperado 26+2 en acidosis metabólica

pCO2 esperado: en alcalosis metabólica Si es <40mEq pCO2 = (0.9 x HCO3 + 15) + 2 Si es >49mEq pCO2 = (0.9 x HCO3 + 9 ) + 2

Corrección de Potasio: K corr = K - [0.6 x (pH inicial - pH final)/0.1]

HCO Acidosis respiratoria

- Aguda: HCO3 = 24 + 0.1 [PCO2 medida - 40] - Crónica: HCO2 = 24 + 0.4 [PCO2 medida - 40] **Alcalosis respiratoria

  • Aguda:** HCO3 = 24 - 0.2 [40 - PCO2 medido] - Crónica: HCO3 = 24 - 0.5 [40 - PCO2 medido] HCO3 medido = HCO3 esperado: trastorno puro o compensado HCO3 medido < HCO3 esperado: acidosis metabólica HCO2 medido > HCO2 esperado: alcalosis metabólica

Osmolaridad Osmolaridad: 2(Na) + glucosa + BUN 18 2. Valor normal 290+ 10

Osmolaridad efectiva: 2 (Na) + glucosa 18

Osmolaridad urinaria: ( 2 (Na) + 2 (K)) + BUN) + glucosa en orina 2.8 18

ó

2 (Na) + 2 (K) +BUN + glucosa urinaria

Agua corporal total Agua Corporal Total (ACT) Hombres: 60% del peso corporal Mujeres: 55% del peso corporal Ancianos: 45% del peso corporal Niños: 70% del peso corporal

Líquido intracelular ⅔ Líquido extracelular ⅓

  • ¼ plasma
  • ¾ líquido intersticial

ACT real : Na ideal x ACT Na medido

Déficit de líquido: ACT normal - ACT real ó ACT x (Na medido- Na normal) 140

SODIO (Na) 1 mmol/L = 1 mEq /L = 23 mg

Déficit de Na: ( Na ideal - Na real ) x ACT

Incremento de Na / L de solución : infusión de Na - Na sérico ACT + 1 Cambios de Na sérico: infusion de Na - Na sérico ACT - 1 (lo que disminuye de Na por cada L de solución, usada en hipernatremia)

Velocidad de infusión: incremento deseado de Na x 1000 incremento calculado de Na

Na corregido para glucosa: Na medido + 2.4 (glucosa - 100) 100

El Na disminuye 2.4 mEq/L por cada 1mg/dl de glucosa por arriba de 100 mg/dl

Fracción excretada de Na: Na urinario x Cr plasmática x 1000 Cr urinaria x Na plasmático

CALCIO (Ca) Ca corregido albúmina: (Ca sérico + 3.5) - (albúmina x 0.8)

NaCl 0.9%

NaCl 0.45%

Ringer Lactato

Glucosa 5%

Hartmann

Sodio 154 77 130 0 131

Cloro 154 77 109 0 111

Potasio 0 0 4 0 5

Magnesio 0 0 0 0 0

Calcio 0 0 1.5 0 2

Lactato 0 0 28 0 29

Osmolaridad 308 154 273 278 278

Glucosa 0 0 0 5 0