Uroanálisis: Examen Completo de Orina y Sedimento Urinario, Apuntes de Organización y Gestión del laboratorio

¡Descarga Uroanálisis: Examen Completo de Orina y Sedimento Urinario y más Apuntes en PDF de Organización y Gestión del laboratorio solo en Docsity!

Programa de Medicina

LABORATORI

Ocrobiología

y

Sesión 9

Tema: Uroanálisis: Examen completo de orina sedimento urinario Examen físico y Bioquímico y sus relaciones con enfermedades más frecuentes.

CLINICO

Resultado de

aprendizaje

Selecciona e interpreta las pruebas de laboratorio de acuerdo a la patología del paciente para corroborar la hipótesis diagnóstica.

Evidencia de

aprendizaje

Test rápido. Organizador Visual.

Introducción Laboratorio Clínico – Sesión 9  (^) La orina se forma a partir del ultrafiltrado del plasma que tiene lugar en el glomérulo.  (^) Este ultrafiltrado se modifica a lo largo de la nefrona (constituida por glomérulo, túbulo contorneado proximal, asa de Henle, túbulo contorneado distal y túbulo colector) mediante procesos de reabsorción de agua y solutos y secreción de electrólitos.

Introducción Laboratorio Clínico – Sesión 9  (^) La orina así generada se elimina a través de las vías urinarias (uréteres, vejiga y uretra).  (^) Contribuyendo a la eliminación de productos del metabolismo nitrogenado y al equilibrio del medio interno.

TITULO 1 – Color de la Orina Laboratorio Clínico – Sesión 9  (^) La orina es de color amarillo claro.  (^) Dependiendo de su concentración, puede ser clara y transparente (diluida) o amarilla oscura (más concentrada).  (^) Puede tener apariencia turbia por la presencia de células, pigmentos o cristales.  (^) Algunos medicamentos o colorantes pueden modificar su coloración.

TITULO 1 – Color de la Orina Laboratorio Clínico – Sesión 9

TITULO 2 - Volumen Laboratorio Clínico – Sesión 2

TITULO 2 - Volumen Laboratorio Clínico – Sesión 9 Poliuria Es la excreción mayor de 3 Lt. de orina en 24 h, de 150-200 ml/h o de 3 ml/kg. En su valoración es importante determinar la osmolaridad urinaria para diferenciar entre poliuria acuosa y de solutos. Poliuria acuosa l Osmolaridad urinaria < 250 mOsm/l en orina de 24 h, y frecuentemente la orina es hipodensa. l Polidipsia primaria. l Diabetes insípida (déficit de ADH central o nefrogénica) e inhibición transitoria de la ADH por el alcohol. l Acidosis tubular renal. l Síndrome de Sheehan. Poliuria de solutos l Osmolaridad urinaria > 300 mOsm/l en orina de 24 h. l Diabetes mellitus mal controlada (orina hiperdensa). l Uso de manitol, dieta hiperproteica y medios de contraste. l Fase resolutiva de la necrosis tubular aguda y de las uropatías obstructivas (isostenuria). l Síndrome de Bartter. l Enfermedad medular quística del riñón. l Hipercalcemia e hipopotasemia. l Acidosis tubular renal (orina hipodensa)

TITULO 3 – Sedimento de orina. Laboratorio Clínico – Sesión 9 El sedimento de orina se obtiene centrifugando unos 10 ml de orina en medio ácido a 2.000 rpm durante 5 min. Los individuos sanos pueden presentar menos de 3 hematíes/campo y menos de 5 leucocitos/campo, y algunos cilindros hialinos, células epiteliales y cristales. Células Las células epiteliales presentes en el sedimento urinario proceden de la descamación del epitelio desde los túbulos hasta las vías urinarias.

TITULO 3 – Sedimento de orina. Laboratorio Clínico – Sesión 9 Cilindros Son moldes de los túbulos renales constituidos por material proteináceo, células o un sustrato proteico con inclusiones celulares. Pueden ser: Hialinos Están formados por una matriz proteica. Son claros, incoloros y sin ninguna estructuración. Su presencia no indica daño renal, y pueden aparecer en la orina normal concentrada. Céreos Constituidos por una matriz proteica con material lipídico de origen celular. Son anormales y aparecen en insuficiencia renal crónica avanzada o la pielonefritis crónica. Hematíes Constituidos por matriz proteica con hematíes. Su significación es patológica y aparecen en pacientes con glomerulonefritis aguda, vasculitis con afectación renal, infarto renal y endocarditis bacteriana subaguda.

TITULO 3 – Sedimento de orina. Laboratorio Clínico – Sesión 9 Cristales Pueden ser de cuatro tipos principales:

1. Fosfatos: pueden aparecer como precipitados en orina alcalina sin ningún significado patológico, o bien pueden presentarse en relación con infecciones urinarias.
2. Oxalato: requieren valoración clínica, y aparecen en diversas situaciones, como litiasis, oxaluria, intoxicación por etilenglicol y por metoxifluorano.
3. Uratos: son patológicos, y aparecen en la nefropatía úrica.
4. Cistina: son casi patognomónicos de cistinuria.

TITULO 4 – Urocultivo. Laboratorio Clínico – Sesión 9 Desde el punto de vista microbiológico, la confirmación de una infección urinaria se realiza mediante un urocultivo. Se considera positivo cuando se obtiene un crecimiento mayor de 100.000 unidades formadoras de colonias (UFC)/ml. La recolección de la orina debe evitar la contaminación vaginal, rectal o perineal en casos concretos realizarse un sondaje vesical o una punción suprapúbica. La confirmación de una infección urinaria mediante el urocultivo no permite establecer el diagnóstico topográfico.

TITULO 5 – Densidad y Osmolalidad. Laboratorio Clínico – Sesión 9 La densidad es un método sencillo, pero inexacto, que indica el peso de los solutos disueltos en la orina y equivale al peso de 1 ml de orina comparado con 1 ml de agua. El valor normal de la densidad urinaria oscila entre 1.015 y 1.020. La osmolalidad urinaria esta dada por el número de partículas de soluto (osmoles) que contiene la orina por kilogramo de agua, y varía en dependencia de la función renal.

TITULO 6 – pH de la orina. Laboratorio Clínico – Sesión 9 El pH de la orina en condiciones normales puede variar entre 4,6 y 8, depende también de factores como la dieta y algunos fármacos. Orina ácida (pH < 4,5): l Acidosis metabólicas, como la cetoacidosis diabética. l Diarrea crónica. l Dieta cárnica. l Insuficiencia respiratoria crónica Orina alcalina (pH > 8): l Acidosis tubular renal. l Alcalosis metabólica (vómito, aspiración nasogástrica, diuréticos). l Alcalosis respiratoria. l Infecciones urinarias por gérmenes productores de ureasa, como Proteus mirabilis. l Dieta vegetariana.