vendajes seminario, Apuntes de Enfermería Clínica

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SEMINARIO DE

VENDAJES

ENFERMERÍA CLÍNICA II

FACULTAD CIENCIAS DE SALUD

Profesoras: Araceli Monzón y Beatriz Sanz

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INDICE

-Concepto vendaje:

I-Clasificación Funcional……………………………………………...

II- Clasificación del material de vendaje……………………............

III- Complicaciones de los vendajes………………………………....

-Técnicas en General

I-Tipos de técnicas……………………………………………………..

II-Vendaje en forma de ocho .Articulación del tobillo y del codo… 6

III-Vendaje en forma de ocho en rodilla……………………………..

IV-Vendaje de muñeca……………………......................................

V-Vendaje tubular de dedos…………………………………………..

VI- Vendaje del dedo pulgar………………………………………….. VII- Sindáctila………………………………………………………….... VIII- Pasos para la colocación de un vendaje de yeso……………. IX- Pasos para la colocación de una férula de yeso………………. X- Bibliografía…………………………………………………………..

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 De algodón: para proteger piel y prominencias óseas.  Elástica: de crepê o Ace.  Tubular: cilíndrico y de malla  Adhesiva, elástico semiblando, cohesivas  De Yeso: rígido.

III - COMPLICACIONES DE LOS VENDAJES.

Los vendajes pueden causar complicaciones, aunque el vendaje haya sido realizado correctamente.

 Flictenas por roce. Vendaje muy apretado sometido a movimientos, en lugar de quedar en reposo, puede producirse flictenas similares a las quemaduras de 2º grado.  Dolor y hormigueo por compresión excesiva. Puede ocurrir, sobre todo, cuando se ha efectuado el vendaje compresivo al finalizar una operación con anestesia general, hallándose el paciente todavía semiinconsciente y con los músculos hipotónicos; en vendajes muy compresivos hay que tener la precaución de ejercer la compresión de forma muy gradual.  Edema y anoxia distal en las extremidades. Un vendaje apretado en la raíz del miembro puede ser causa de edema distal. Los vendajes compresivos deben realizarse a partir de los dedos, incluyendo todo el miembro, para favorecer un buen retorno venoso. Los vendajes compresivos de las extremidades deben ser seguidos por la elevación de ellas por encima del nivel de la cabeza del paciente.  Escaras necróticas Es muy difícil que un vendaje blando origine la necrosis isquémica de un segmento vendado, sobre todo cuando se efectúan vendajes compresivos de las orejas (pequeñas escaras en hélix y el antihélix) manos y dedos en niños pequeños.  Rigidez articular. El vendaje prolongado de un segmento articular puede conducir a la rigidez más o menos prolongada de éste. Hay que ejercer vigilancia, renovando el vendaje periódicamente para revisar la movilidad articular. La rigidez postvendaje es casi siempre transitoria y cede con bastante rapidez a la fisioterapia.  Maceración de heridas infectadas. El mantenimiento prolongado de un vendaje húmedo sobre una herida que emite secreciones es un fomento húmedo permanente que conduce a la maceración de la piel circundante.  Fracaso de la misión asignada al vendaje. La función del vendaje puede ser según se requiera: proteger, comprimir o inmovilizar. Sea cual fuere, cuando un vendaje no cumple su misión, lo mejor es quitarlo y efectuar otro, o revisar la situación y modificar la conducta terapéutica según convenga.

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TÉCNICAS EN GENERAL

I-TIPOS DE TÉCNICAS

 Vuelta circular. Se utiliza para vendar una parte cilíndrica del cuerpo para mantener en su sitio un apósito o para fijar el extremo inicial o final del vendaje.

Cada vuelta de la venda cubre exactamente la vuelta anterior, de modo que se constituye un vendaje del ancho correspondiente de la propia venda.

 Vuelta en espiral u oblicua: Sirve para vendar una parte cilíndrica del cuerpo de circunferencia uniforme (brazo, dedos, tronco).

El vendaje se aplica en dirección ligeramente oblicua al eje de la extremidad. Cada vuelta, paralela a la precedente, cubre dos tercios del ancho de la vuelta anterior, de modo que constituye una espiral progresiva.

 Vuelta en espiga. Se emplea para vendar partes de forma cónica (muslo, pierna, etc.). El procedimiento es el siguiente:

1. Se inicia con dos vueltas circulares para fijar. 2. A continuación, se dirige la venda hacia arriba, efectuando una vuelta en espiral o ascendente. 3. Seguidamente, la siguiente vuelta se dirige la venda hacia abajo, o descendente. 4. Se repiten las vueltas en espiral ascendente y descendente de modo que cada una cubra la mitad de la anterior del mismo sentido. 5. Se termina con dos vueltas circulares, debiendo quedar un dibujo en forma de Espiga o V

 Vendaje en 8: Se utiliza para vendar zonas de articulaciones móviles (rodilla, tobillo, codo, muñeca).

1. Se coloca la articulación en posición funcional según la articulación y se inicia el vendaje con dos vueltas circulares. 2. Se dirige la venda alternativamente hacia arriba y luego hacia debajo de la articulación, describiendo una forma de 8, de modo que cada vuelta cubra parcialmente la anterior y que la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulación. 3. Se termina con un par de vueltas circulares sobre la articulación.

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III-VENDAJE EN FORMA DE OCHO EN RODILLA

Técnica El paciente sentado apoya el talón de la pierna lesionada sobre una silla o taburete

o bien es sostenida por un ayudante. La rodilla normalmente se flexiona 5 grados

aproximadamente.

Empezando con dos vueltas de fijación debajo de la rodilla, la venda se cruza en

diagonal a través de la rótula, detrás del muslo sobre la rodilla y alrededor del mismo

para sostener el vendaje en posición.

El vendaje se continúa en diagonal hacia abajo a través de la rótula, cruzando la

vuelta anterior hacia arriba por detrás y por debajo de la rodilla, y sostenido con una

vuelta completa más debajo de la rodilla.

Se repite toda la operación, asegurando cada vuelta a través de la rótula con una vuelta completa alrededor de la pierna.

Debe tenerse cuidado en asegurar una superposición regular en cada vuelta para que toda la zona de la rodilla quede sistemáticamente cubierta.

La última vuelta se asegura con una grapa o con una tira de esparadrapo adhesivo.

IV- VENDAJE DE MUÑECA (Por torcedura, tirón)

Un esguince de muñeca es el resultado de un movimiento brusco de la mano. Un

diagnóstico de diferenciación entre esguince y fractura puede ser a menudo

extremadamente difícil, especialmente en los casos de fractura de escafoides.

Cuando se está seguro de que sólo existe esguince u otros trastornos menores y

después de intervenciones quirúrgicas de la muñeca, una venda elástica adhesiva Tensoplast (se puede realizar con Tensocrepe), aplicada dando una serie de vueltas en

forma de ocho proporciona un soporte firme sin inmovilización total. La técnica es la

misma con otro material como gasa, cohesiva etc.

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Técnica

 Usar venda elástica o del material preciso, de

5cms. ó 7,5 cms. (según el tamaño de la mano)

 Con el pulgar separado, comenzando en la

muñeca vendando desde el centro hacia fuera. Después de una vuelta completa de fijación alrededor de la muñeca (A), se dan dos o tres vueltas en forma de ocho (B y C), con la suficiente tensión para mantener un soporte adecuado.

 El vendaje se puede finalizar continuando por

el brazo hacia arriba acabando debajo del codo (D).

 En los casos con un edema considerable, es aconsejable aplicar un cabestrillo para

descansar y dar soporte al brazo.

 Se puede realizar este vendaje con una venda de Tensoplas, o Tensocrepe,

también con otro tipo de vendas cuando el objetivo no requiere tanta inmovilización

 En el antebrazo podemos seguir con la espiga, realizando una vuelta ascendente y otra vuelta descendente, terminando con dos vueltas circulares.

V-VENDAJE TUBULAR DE DEDOS

Una vez realizado el vendaje, con recurrentes y circulares, para sujetar el vendaje podemos aplicar, (si tenemos el material adecuado) un vendaje tubular.

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VII- SINDACTILIA:

Se une el dedo lesionado al contiguo sano, que hace de férula, dejando libres las articulaciones

VIII-PASOS PARA LA COLOCACIÓN DE UN VENDAJE DE YESO

Foto1 : Con una venda tubular extensible de protección cubrimos el miembro afectado con la medida adecuada sobrepasando 4 cm por encima y por debajo de la zona del vendaje

Foto2: vendamos con venda almohadillada elástica empezando por la parte distal el miembro afectado en movimiento circular oblicuo y sin arrugas.

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Foto3 : Aplicar la venda de yeso, que se sumergirá previamente en agua templada para prepararse para su utilización, se escurre el agua sobrante y se aplica con movimiento circular oblicuo, comprobando que no queden zonas sin cubrir, ni arrugas y respetando los límites del vendaje. La aplicación debe ser realizada con cierta presión. Tirar la venda tubular de protección de los extremos del vendaje y doblarla por encima del almohadillado y terminar cubriéndola con el yeso.

Foto 4 : Conformamos la escayola y ponemos el miembro en posición funcional para realizar la inmovilización

IX- PASOS PARA LA COLOCACIÓN DE UNA FÉRULA DE YESO

Foto5 : Con la venda de yeso se toma la medida de la zona a inmovilizar y se cuentan de 6 a 8 capas para formar la férula, después se sumergirá en agua templada para prepararse para su utilización, se escurre el agua sobrante y se aplica la férula en la zona a inmovilizar comprobando que no queden zonas sin cubrir, ni arrugas y respetando los límites del vendaje

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BIBLIOGRAFIA

1. Lynn Wieck, RN. Técnicas de enfermería. Manual ilustrado. Ed. Interamericana.2000. Manual didáctico. 2. Iavante. Técnicas de enfermería en la asistencia al traumatismo menor. Modulo II: Vendajes. Iavante. Consejería de salud. Junta de Andalucía 3. Roces,JR. Fernandez, C. Manual de vendajes funcionales en consulta de enfermería de atención primaría. Ed BDF-0000.Beiersdorf, 4. Smeltzer SC, Bare BG. Enfermería medicoquirúrgica de Brunner y Suddarth. 9ª ed. en español, traducción de la 10ª ed. en inglés. México, D.F., McGraw-Hill-Interamericana, 2005 5. Smith-Nephew. Técnicas de vendajes con tensoplast. Edición actualizada. Ed. Smiith & Nephew Ibérica .S.A. Madrid

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