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Apuntes sobre ventilación pulmonar de Guyton
Tipo: Apuntes
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La función principal de la respiración es inspirar O2 y espirar Co2 desde el pulmón a las células o del pulmón a la sangre y está a la célula Componente principal de la respiración: Ventilación pulmonar El aire atmosférico que ingresa a través de las vías aéreas superiores se dirige a las vías aéreas inferiores y luego hacia los alveolos donde ocurre el intercambio gaseoso Segundo componente de la respiración: Intercambio gaseoso Es la difusión de O2 y CO2 entre el alveolo y la sangre Alveolo: Unidad celular con forma de saco, generalmente nunca se colapsa, las membranas de sus paredes inicia el intercambio gaseoso del Oxígeno y Carbono del alveolo a la sangre Oxigeno Sangre Alveolo o CO2 Sangre Alveolo Tercer componente: Transporte de oxígeno y CO En todas las sangres hay líquidos hacia los pulmones (depende de la situación) Oxigeno: De los pulmones hacia la sangre y luego tejidos CO2: De las células expulsando sus desechos hacia la sangre y luego a los pulmonespara que sea excretado a través de la respiración Cuarto componente: Regulación de la ventilación Son los procesos, sustancias o mecanismos que van a permitir que nuestra frecuencia respiratoria pueda tener regulaciones para no tener déficit o patología. La ventilación se basa en un proceso mecánico: COMPUESTO POR:
2. Presión Alveolar La presión alveolar = 0 Si disminuye a -1 se diferencia del aire atmosférico que hay en el exterior. La presión atmosférica puede entrar al pulmón cuando es negativa, Y es expulsa cuando es positiva a +1 cm H2O Presión alveolar y pleural permite que el aire suficiente pueda entrar a los pulmones para que ocurra el intercambio gaseoso. 3. Presión transpulmonar Es una diferencia entre las dos presiones -5cm y -1 cm Es importante para la distensibilidad (inspiratoria y espiratoria) de los pulmones se refiere al aumento de 1 cm de H2O de la presión transpulmonar, para permitir la diferencia de agua entre la pleura y alveolo, permiten entrar 250 ml. Aproximadamente hay una diferencia de 2,5 ml de agua para que entren estos 250ml La distensibilidad está controlada por fuerzas elásticas del tejido pulmonar y las fuerzas elásticas de la tensión superficial (no corresponde a las células del pulmón)
RCP (Resucitación Cardio Pulmonar) : Generar compresiones y ventilaciones para mantener un ritmo adecuado, si se lo realiza de manera exagerada, no va a salir la cantidad necesaria de aire y tampoco va a entrar la misma cantidad de aire a los pulmones. Ocurrirá Hiperventilación por acumulación de CO REFLEJOS
1. REFLEJOS TUSIGENO (tos): Irritación por sustancias propias o no propias del cuerpo, moco o flema. Estas células que están en el tracto respiratorio (traque o bronquios, son muy sensibles). Los nervios aferentes van a tener sensibilidad desde las vías área hacia el nervio vago y esos van al bulbo raquídeo provocando una respuesta. Automáticamente se genera el efecto, se aspira 2.5 L de aire, se cierra la epiglotis que está encima de las cuerdas vocales, por lo cual se cierran y lo que hacen es atrapar el aire. Y los músculos abdominales se contraen con fuerza y se produzca la tos para expulsar ese aire acumulado. El reflejo tusígeno es cuando los bronquios y la tráquea son sensible a la presión ligera de pequeñas sustancias extrañas lo que causa la irritación inicial de dicho reflejo, es decir que los bronquiolos terminales y los alveolos son sensible a gases como el dióxido de azufre o cloro, estos impulso van a ser mediados por las impulsos nerviosos aferentes del nervio vago y el reflejo del estornudo es similar a ml reflejo tusígeno a excepción que se aplica a las vías áreas nasales en lugar de las vías áreas inferiores, va a estar mediada por impulsos Eferentes del quinto Par craneal hasta el bulbo 2. REFLEJO DEL ESTORNUDO Fibras aferentes se dirigen hacia el 5to par craneal (trigémino) con sus fibras sensitivas y motoras para dirigirse al bulbo y se desencadena su efecto. El órgano de intervención es la úvula y puede salir por la boca o nariz, con el fin de limpiar las sustancias extrañas en las vías aéreas superiores. Control de los Bronquios o bronquiolos tienen una estimulación simpática, van a ser estimuladas por sustancias (adrenalina y noradrenalina; a través de los beta adrenérgicos; se dilatan los bronquiolos para que entren grandes cantidades de aire= hay un gran espacio) Estimulación parasimpática provoca que los nervios vagos secreten acetilcolina para que se constriñan los alveolos. Uno de los inhibidores que se utiliza cuando hay constricción es la atropina y para inhibir las funciones de la acetilcolina. Fármacos utilizados:
Sustancias que se secretan localmente para que ocurra constricción: Histamina (Y es secretada a nivel pulmonar por los mastocitos. Cuando ocurre una alergia) La circulación pulmonar El pulmón tiene dos tipos de circulación; Bajo flujo y alta presión: Sangre Arterial La arteria pulmonar lleva sangre desoxigenada Alto flujo y baja presión: Sangre Venosa La vena pulmonar lleva sangre oxigenada Diferentes presiones de la circulación