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Ventilación Pulmonar Guyton, Apuntes de Fisiología

Apuntes sobre ventilación pulmonar de Guyton

Tipo: Apuntes

2019/2020

Subido el 18/08/2020

israel-jara
israel-jara 🇪🇨

4.8

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5 documentos

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VENTILACION PULMONAR
La función principal de la respiración es inspirar O2 y espirar Co2 desde el pulmón a las células
o del pulmón a la sangre y está a la célula
Componente principal de la respiración: Ventilación pulmonar
El aire atmosférico que ingresa a través de las vías aéreas superiores se dirige a las vías aéreas
inferiores y luego hacia los alveolos donde ocurre el intercambio gaseoso
Segundo componente de la respiración: Intercambio gaseoso
Es la difusión de O2 y CO2 entre el alveolo y la sangre
Alveolo: Unidad celular con forma de saco, generalmente nunca se colapsa, las membranas de
sus paredes inicia el intercambio gaseoso del Oxígeno y Carbono del alveolo a la sangre
Oxigeno Sangre Alveolo o CO2 Sangre Alveolo
Tercer componente: Transporte de oxígeno y CO2
En todas las sangres hay líquidos hacia los pulmones (depende de la situación)
Oxigeno: De los pulmones hacia la sangre y luego tejidos
CO2: De las células expulsando sus desechos hacia la sangre y luego a los pulmonespara que
sea excretado a través de la respiración
Cuarto componente: Regulación de la ventilación
Son los procesos, sustancias o mecanismos que van a permitir que nuestra frecuencia
respiratoria pueda tener regulaciones para no tener déficit o patología.
La ventilación se basa en un proceso mecánico:
COMPUESTO POR:
-Músculos inspiratorios (entra): “Elevan y agrandar la caja torácica” costillas y esternón
INTERCOSTALES EXTERNOS, ESCALENOS, SERRATOS ANTERIORES Y
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Músculos espiratorios (sale): “bajan la caja torácica” INTERCOSTALES INTERNOS Y
RECTOS DEL ABDOMEN
PRESION/ FUERZA:
1. Presión pleura
Presión ejercida en el espacio del líquido pleural, entre pleura visceral y visceral.
El líquido pleural tiene una capacidad para fundir liquido pleural hacia el líquido
intersticial del pulmón; Este tipo de difusión va a generar una presión negativa,
permitiendo que los pulmones siempre tengan carga negativa para que los pulmones
puedan espirarse y no colapsarse.
Si el pulmón no tiene esta presión negativa se colapsa (Teleptasia), La presión negativa
va desde los 5cm de agua hasta los -7, 5 cm de agua para que el pulmón este estirado
La carga negativa favorece a que el aire atmosférico entre 500ml hacia los pulmones
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VENTILACION PULMONAR

La función principal de la respiración es inspirar O2 y espirar Co2 desde el pulmón a las células o del pulmón a la sangre y está a la célula Componente principal de la respiración: Ventilación pulmonar El aire atmosférico que ingresa a través de las vías aéreas superiores se dirige a las vías aéreas inferiores y luego hacia los alveolos donde ocurre el intercambio gaseoso Segundo componente de la respiración: Intercambio gaseoso Es la difusión de O2 y CO2 entre el alveolo y la sangre Alveolo: Unidad celular con forma de saco, generalmente nunca se colapsa, las membranas de sus paredes inicia el intercambio gaseoso del Oxígeno y Carbono del alveolo a la sangre Oxigeno Sangre Alveolo o CO2 Sangre Alveolo Tercer componente: Transporte de oxígeno y CO En todas las sangres hay líquidos hacia los pulmones (depende de la situación) Oxigeno: De los pulmones hacia la sangre y luego tejidos CO2: De las células expulsando sus desechos hacia la sangre y luego a los pulmonespara que sea excretado a través de la respiración Cuarto componente: Regulación de la ventilación Son los procesos, sustancias o mecanismos que van a permitir que nuestra frecuencia respiratoria pueda tener regulaciones para no tener déficit o patología. La ventilación se basa en un proceso mecánico: COMPUESTO POR:

  • Músculos inspiratorios (entra): “Elevan y agrandar la caja torácica” costillas y esternón INTERCOSTALES EXTERNOS, ESCALENOS, SERRATOS ANTERIORES Y ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
  • Músculos espiratorios (sale): “bajan la caja torácica” INTERCOSTALES INTERNOS Y RECTOS DEL ABDOMEN **PRESION/ FUERZA:
  1. Presión pleura** Presión ejercida en el espacio del líquido pleural, entre pleura visceral y visceral. El líquido pleural tiene una capacidad para fundir liquido pleural hacia el líquido intersticial del pulmón; Este tipo de difusión va a generar una presión negativa, permitiendo que los pulmones siempre tengan carga negativa para que los pulmones puedan espirarse y no colapsarse. Si el pulmón no tiene esta presión negativa se colapsa ( Teleptasia), La presión negativa va desde los 5cm de agua hasta los -7, 5 cm de agua para que el pulmón este estirado La carga negativa favorece a que el aire atmosférico entre 500ml hacia los pulmones

2. Presión Alveolar La presión alveolar = 0 Si disminuye a -1 se diferencia del aire atmosférico que hay en el exterior. La presión atmosférica puede entrar al pulmón cuando es negativa, Y es expulsa cuando es positiva a +1 cm H2O Presión alveolar y pleural permite que el aire suficiente pueda entrar a los pulmones para que ocurra el intercambio gaseoso. 3. Presión transpulmonar Es una diferencia entre las dos presiones -5cm y -1 cm Es importante para la distensibilidad (inspiratoria y espiratoria) de los pulmones se refiere al aumento de 1 cm de H2O de la presión transpulmonar, para permitir la diferencia de agua entre la pleura y alveolo, permiten entrar 250 ml. Aproximadamente hay una diferencia de 2,5 ml de agua para que entren estos 250ml La distensibilidad está controlada por fuerzas elásticas del tejido pulmonar y las fuerzas elásticas de la tensión superficial (no corresponde a las células del pulmón)

  • Fuerzas elásticas del tejido pulmonar están formadas por las fibras de elastina y colágeno Permiten que los pulmones se estiren y se contraigan otra vez sin que colapsen.
  • Fuerzas elásticas de la tensión superficial Es la capacidad que tiene el agua para mantener compacto a comparación de los gases Surfactante sustancia que ayuda a reducir la tensión superficial del agua para que no colapsen los alveolos y que puedan realizar el intercambio gaseoso. Va a ser secretada por los neumocitos tipo II ó células epiteliales tipo II (componente: dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC) es un fosfolípido y en conjunto con las coproteinas y con el calcio van a generar este surfactante con el fin de reducir la tensión superficial. La relación de la tensión superficial depende del lugar de superficie
  • Alveolo: área superficial de 100 mm (Menor área= mayor tensión superficial) Sx de dificultad de respiración del recién nacido: Cuando el niño nace antes de tiempo y sus pulmones no se han desarrollado, los pulmones terminan de formarse en la semana 32. (Fármaco administrado: dexametasona)

RCP (Resucitación Cardio Pulmonar) : Generar compresiones y ventilaciones para mantener un ritmo adecuado, si se lo realiza de manera exagerada, no va a salir la cantidad necesaria de aire y tampoco va a entrar la misma cantidad de aire a los pulmones. Ocurrirá Hiperventilación por acumulación de CO REFLEJOS

1. REFLEJOS TUSIGENO (tos): Irritación por sustancias propias o no propias del cuerpo, moco o flema. Estas células que están en el tracto respiratorio (traque o bronquios, son muy sensibles). Los nervios aferentes van a tener sensibilidad desde las vías área hacia el nervio vago y esos van al bulbo raquídeo provocando una respuesta. Automáticamente se genera el efecto, se aspira 2.5 L de aire, se cierra la epiglotis que está encima de las cuerdas vocales, por lo cual se cierran y lo que hacen es atrapar el aire. Y los músculos abdominales se contraen con fuerza y se produzca la tos para expulsar ese aire acumulado. El reflejo tusígeno es cuando los bronquios y la tráquea son sensible a la presión ligera de pequeñas sustancias extrañas lo que causa la irritación inicial de dicho reflejo, es decir que los bronquiolos terminales y los alveolos son sensible a gases como el dióxido de azufre o cloro, estos impulso van a ser mediados por las impulsos nerviosos aferentes del nervio vago y el reflejo del estornudo es similar a ml reflejo tusígeno a excepción que se aplica a las vías áreas nasales en lugar de las vías áreas inferiores, va a estar mediada por impulsos Eferentes del quinto Par craneal hasta el bulbo 2. REFLEJO DEL ESTORNUDO Fibras aferentes se dirigen hacia el 5to par craneal (trigémino) con sus fibras sensitivas y motoras para dirigirse al bulbo y se desencadena su efecto. El órgano de intervención es la úvula y puede salir por la boca o nariz, con el fin de limpiar las sustancias extrañas en las vías aéreas superiores. Control de los Bronquios o bronquiolos tienen una estimulación simpática, van a ser estimuladas por sustancias (adrenalina y noradrenalina; a través de los beta adrenérgicos; se dilatan los bronquiolos para que entren grandes cantidades de aire= hay un gran espacio) Estimulación parasimpática provoca que los nervios vagos secreten acetilcolina para que se constriñan los alveolos. Uno de los inhibidores que se utiliza cuando hay constricción es la atropina y para inhibir las funciones de la acetilcolina. Fármacos utilizados:

  • Solución salina
  • Salbutamol
  • Solución salina y atropina Asmáticos: Ocurre constricción alveolar, siguen en su ataque por que la acetilcolina sigue estimulando y el bronquiolo sigue constriñéndose

Sustancias que se secretan localmente para que ocurra constricción: Histamina (Y es secretada a nivel pulmonar por los mastocitos. Cuando ocurre una alergia) La circulación pulmonar El pulmón tiene dos tipos de circulación; Bajo flujo y alta presión: Sangre Arterial La arteria pulmonar lleva sangre desoxigenada Alto flujo y baja presión: Sangre Venosa La vena pulmonar lleva sangre oxigenada Diferentes presiones de la circulación

  • Circulación arterial pulmonar sistólica : 25 mmHg
  • Circulación arterial pulmonar diastólica: 8 mmHg
  • Circulación arterial pulmonar media: 15 mmHg (diferencia entre las dos otras circulaciones) Relaciones de las presiones arteriales: Interviene en el intercambio gaseoso. Las presiones sistólica, diastólica y media deben llegara a la presión capilar pulmonar que es de 7mmHg , es importante para nivelar y que no se sature al llegar a la aurícula izquierda. Porque la presión venosa y la presión de la aurícula izquierda no pueden ser altas al mismo tiempo. Porque al momento de no haber una diferente presión va a tener un déficit (INSUFICIENCIA CARDIACA: Se acumule demasiada presión para que no llegue a la aurícula izquierda y ocurre un efecto retrogrado, empiezan las patologías) Presión de enclavamiento pulmonar: La sangre no llega a su sitio y ocurre el efecto retrogrado Volumen sanguíneo de los pulmones: 9% Volumen de sangre total (450ml) En el cual el 70 ml está en los capilares pulmonares y el resto 380 ml están en las arterias y venas pulmonares. Flujo sanguíneo pulmonar Si hay disminución de oxígeno en el alveolo, los vasos se constriñen y hará que se reduzca el flujo sanguíneo alveolar local pero regula la distribución de flujo sanguíneo pulmonar