2 epidem.malattie infettive, Dispense di Medicina

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UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI SALERNO

EPIDEMIOLOGIA DELLE MALATTIE INFETTIVE

Corso di Igiene

CONCETTI GENERALI

Le malattie infettive rappresentano un

vasto gruppo di affezioni, contagiose o

meno, causate da numerosi organismi

parassiti dell’uomo quali:

Batteri

Protozoi

Virus

Rickettsie Miceti

intracellulari

extracellulari

ECOLOGIA MICROBICA

Micro- e macro-organismi convivono sul nostro pianeta da sempre. In base al rapporto “microbo-ospite” li dividiamo in:

• SAPROFITI: vivono nell’ambiente (es.: flora batterica sulle superfici)
• COMMENSALI: vivono in simbiosi con un macro-organismo (es.: flora batterica nell’intestino)
• PARASSITI: vivono a spese del, e danneggiano sempre, l’organismo ospite (es.: Salmonella typhi)

PATOGENICITA’

E’ la capacitá tipica dei parassiti di causare un danno all’ospite, producendo una malattia.

Dipende da:

• INVASIVITA’: capacitá di diffondersi nell’organismo ospite
• TOSSIGENICITA’: capacitá di produrre tossine (= sostanze velenose)
• INFETTIVITA’: capacitá di penetrare e riprodursi (= carica infettante)
• CONTAGIOSITA’: capacitá di passare da un ospite all’altro

virulenza

INFEZIONI DA

OPPORTUNISTI

Sono le infezioni prodotte da microrganismi

saprofiti o commensali, che non sono in grado di infettare un ospite sano.

Questi microrganismi divengono patogeni se

l’ospite perde le sue difese : ustionati, soggetti con immunodepressione (AIDS, chemioterapia, irradiazione), portatori di protesi cardiache etc.

RAPPORTO

OSPITE-PARASSITA

Sin dal primo contatto, l’ospite (sano) oppone una serie di difese al parassita.

Consideriamo:

• BARRIERE NATURALI: cute, mucose, secrezioni, lacrime, saliva, aciditá gastrica etc.
• IMMUNITA’: produzione di anticorpi ed intervento di cellule specializzate (fagociti)
• REFRATTARIETA’: resistenza naturale, geneticamente determinata (specie, razza)

FASI DI UNA MALATTIA INFETTIVA

Infezione

Incubazione

Fase Prodromica Fase Clinica

Defervescenza

Convalescenza

GUARIGIONE

ELEMENTI DELL’INFEZIONE

La comparsa della malattia mette in gioco le caratteristiche di tre diversi elementi

AGENTE OSPITE AMBIENTE

A questi tre elementi se ne deve aggiungere un altro di uguale rilevanza rappresentato dalle

MODALITA’ DI TRASMISSIONE

Prof. F. De Caro 13

Grado Contagiosità Patogenicità Virulenza Malati Casi gravi (propagazione) (tutti gli infetti) (totale di casi)

ELEVATO VAIOLO VAIOLO RABBIA

ROSOLIA RABBIA VAIOLO VARICELLA ROSOLIA TUBERCOLOSI POLIOMIELITE VARRICELLA LEBBRA RAFFREDDORE**

INTERMEDIO ROSOLIA ROSOLIA POLIOMIELITE

PAROTITE PAROTITE RAFFREDDORE

BASSO TUBERCOLOSI POLIOMIELITE ROSOLIA*

TUBERCOLOSI

MOLTO LEBBRA (?) LEBBRA (?) ROSOLIA

BASSO VARR. E RAFFRED.

SORGENTE E SERBATOIO

D’INFEZIONE

Sono gli elementi di base dell’infezione.

Distinguiamo:

• Le riserve d’infezione o serbatoi sono quei

mezzi animati o inanimati dove i microbi si moltiplicano e si mantengono.

• Le sorgenti di infezione sono quei mezzi

animati o inanimati dai quali l’agente passa direttamente od indirettamente all’ospite.

Riserva e sorgente talvolta possono coincidere.

CATEGORIE DI PORTATORI

• Convalescente : un malato guarito, ma che continua ad eliminare patogeni per un certo periodo di tempo
• Permanente o cronico : un malato guarito che ospita il patogeno a vita dopo la guarigione (es.: Salmonella typhi nella colecisti)
• Precoce : un soggetto infettato ed in fase d’incubazione, che ospita ed elimina il patogeno (es.: morbillo in fase catarrale)
• Sano : un soggetto apparentemente sano ma che ospita ed elimina il patogeno (es.: meningococco nelle vie nasali)

VIE DI PENETRAZIONE

MUCOSE:

• vie respiratorie
  • vie digerenti
    • vie genitali
• congiuntiva

CUTE: la pelle intatta resiste a tutti gli agenti (eccetto alcuni elminti come l’Ancylostoma duodenale). La pelle irritata o lesionata viene facilmente attraversata

TRASMISSIONE DIRETTA

• Per via cutaneo-mucosa (mal. veneree):

direttamente con il rapporto sessuale

• Per via aerea (influenza, TBC, etc.): in

questi casi si ha l’emissione di goccioline di

saliva, che raggiunge parlando o tossendo i

30 - 90 cm e starnutendo anche i 2-3 m

• Con le mani contaminate (brucellosi): da

contatto con latte o prodotti abortivi infetti

• Per inoculazione da aggressione (rabbia)

TRASMISSIONE INDIRETTA

VEICOLI:

substrati

inanimati

(acqua,

alimenti,

oggetti)

VETTORI:

organismi

animati

(insetti,

roditori)