Urologia 5
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IPB, RITENZIONE URINARIA E ANURIA
Ipertrofia prostatica benigna. Ritenzione urinaria acuta. Anuria.
IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA
ANATOMIA DELLA PROSTATA
La prostata è un organo che si trova:
→ Inferiormente alla vescica;
→ Davanti al retto;
→ Circonda la prima porzione dell'uretra (uretra prostatica).
Viene suddivisa in zone e lobi:
o Zone:
▪ 70% Zona periferica (PZ): parte posteriore e laterale → sede + frq tumori prostatici
▪ 25% Zona centrale (CZ): intorno ai dotti eiaculatori
▪ 5-10% Zona di transizione (TZ): Circonda l'uretra prostatica, area dell'IPB
▪ Stroma fibromuscolare anteriore: non ghiandolare; t. muscolare e fibroso x supporto meccanico
o Lobi:
▪ anteriore: fibro-muscolare, copre la faccia anteriore
▪ posteriore: dietro la prostata, zona periferica
▪ medio: tra uretra e dotti eiaculatori; IPB
▪ laterali dx e sx: ai lati dell'uretra
La prostata svolge due importanti funzioni:
• Il t. Ghiandolare produce il liquido prostatico (20-30% del liquido seminale), ricco di enzimi (PSA) importanti per
nutrire e trasportare gli spermatozoi;
• Il t. fibro-muscolare (m. liscia) contribuisce all'eiaculazione e regola il flusso urinario tramite la contrazione
muscolare.
DEFINIZIONE, EPIDEMIOLOGIA E SINTOMATOLOGIA
= crescita non maligna del tessuto prostatico che circonda l’uretra
Questa condizione si sviluppa nel 40% maschi adulti con età >35-40y, con una prevalenza che
aumenta con l’età.
È importante distinguere questa condizione dall’iperplasia, che implica una crescita del tessuto
dovuta a un aumento del numero di cellule (non solo delle dimensioni)
1
.
Questo fenomeno interessa il tessuto prostatico che circonda l’uretra e può causare costrizione o
compressione uretrale con resistenza al flusso urinario (estensibile
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, non rigida), portando ai
sintomi del tratto urinario inferiore (Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS):
✓ Sintomi irritativi/ della fase di riempimento (Urgenza, nicturia, frequenza, incontinenza)
✓ Sintomi ostruttivi/ della fase di svuotamento (Mitto debole, getto a spruzzo, flusso
intermittente, esitazione minzionale, necessità di spingere con il basso ventre in minzione, gocciolamento terminale)
✓ Sintomi della fase post-minzionale (Sensazione di mancato svuotamento, sgocciolamento post-minzionale)
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In entrambi i casi la diagnosi è clinica, mentre nel carcinoma della prostata è anatomo-patologica.
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Differenzia dalla stenosi uretrale, che è un restringimento non estensibile, rigido e di natura fibrotica.
