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Modulo 2

Master I livello MACOPS

“Management e Coordinamento delle Professioni sanitarie”

“Principali strumenti del governo clinico”

INDICE

• Storia del Governo Clinico..........................................................................................
• Definizione di Governo Clinico....................................................................................
• Gli strumenti del Governo clinico..................................................................................
• Conclusioni.............................................................................................................
• Bibliografia.............................................................................................................

Il modello di qualità viene sviluppato da diversi studiosi quali: Donabedian, che fonda il concetto di qualità su aspetti strutturali, quali le risorse umane e tecnologiche e aspetti di processo e di esito. Mentre Maxwell introduce un modello di qualità fondato sull’ accessibilità, capacità di risposta ai bisogni della popolazione, efficacia, equità ed efficienza. Dall’ulteriore progresso di questo percorso, nel 1997, in Inghilterra, è emerso il concetto di “Governo clinico” come parte di un processo di modernizzazione dei servizi, mirato a migliorare gli standard qualitativi delle prestazioni offerte. Questo concetto si basa sulla programmazione, gestione e valutazione mirata del sistema, con l'obiettivo specifico di fornire prestazioni cliniche per la tutela della salute della popolazione.

Definizione di Governo Clinico

Il governo clinico viene citato nel documento “A First Class Service: Quality in the new NHS” come: “il sistema attraverso il quale le organizzazioni sanitarie si rendono responsabili per il miglioramento continuo dei loro servizi e garantiscono elevati standards di performance assistenziale, assicurando le condizioni ottimali nelle quali viene favorita l’eccellenza clinica”. In Italia per "governo clinico" si intende un approccio integrato tra vari elementi che concorrono allo sviluppo del SSN, che pone al centro della programmazione e gestione dei servizi sanitari i bisogni dei cittadini e valorizza allo stesso tempo il ruolo e la responsabilità degli operatori sanitari. Il concetto di governo clinico si definisce, dunque, come il controllo delle situazioni altamente complesse, orientato a migliorare in modo integrato la qualità e l'efficienza dell'assistenza sanitaria. Proporre il governo clinico significa promuovere la pratica medica ottimale, basata su comportamenti professionali regolati dall’appropriatezza. Con il termine appropriatezza si fa riferimento alla capacità di fornire servizi e prestazioni efficaci, utilizzando in modo efficiente le risorse disponibili e soddisfacendo le esigenze di salute individuali, familiari e sociali, sia espresse che non.

Gli strumenti del Governo clinico

L'implementazione pratica del governo clinico richiede un approccio sistematico che coinvolge diversi elementi chiave, tra cui:

1. Ruolo delle Leadership Cliniche: Le leadership cliniche svolgono un ruolo cruciale nell'implementazione del governo clinico. Questi leader devono essere in grado di promuovere un’organizzazione che valorizzi il coinvolgimento e la collaborazione interprofessionale. Inoltre, devono fornire un esempio di pratica clinica basata sull'evidenza e incoraggiare il coinvolgimento attivo dei clinici, nella pianificazione e nell'erogazione dei servizi sanitari. 2. Strumenti e Processi : L'utilizzo di strumenti e processi appropriati è essenziale per sostenere il governo clinico. Ciò include lo sviluppo e l'implementazione di protocolli clinici basati sull'evidenza, l'uso di sistemi informativi sanitari per la gestione dei dati clinici e l'adozione di indicatori di qualità per monitorare le prestazioni e identificare aree di miglioramento. 3. Formazione e Sviluppo Professionale : È fondamentale fornire formazione e sviluppo professionale per garantire che siano adeguatamente preparati a partecipare attivamente al governo clinico. Ciò può includere programmi di formazione sull'uso delle evidenze scientifiche, sull'ottimizzazione delle risorse e sulla comunicazione efficace con i pazienti e gli altri membri del team sanitario. Nello specifico, l’approccio di “sistema” che si pone alla base del governo clinico, viene realizzato tramite l’insieme dei seguenti strumenti, che sono tra di loro interconnessi e complementari:  Evidence-Based Practice È necessario diffondere l’EBP tra i professionisti sanitari, che dovrebbero essere in grado di:

• formulare quesiti clinico-assistenziali;
• ricercare, con la massima efficienza, le migliori evidenze disponibili;
• conoscere i principi del critical appraisal: validità interna, rilevanza clinica, applicabilità;
• integrare le evidenze nelle decisioni clinico-assistenziali.  Information Management Acquisire a livello istituzionale:
• strumenti per la gestione delle informazioni scientifiche: banche dati, editoria elettronica, internet, software di archiviazione bibliografica;

Pianificare e condurre audit clinici che, confrontando l’assistenza erogata con standard definiti, permettano di:

• identificare le inappropriatezze, sia in eccesso, sia in difetto;
• verificare i risultati conseguenti al processo di cambiamento, in termini di processo e, se possibile, di esito.  Risk Management Bisogna considerare l’errore come “difetto del sistema” e non del singolo professionista, diffondere la cultura della gestione del rischio, strumento di miglioramento professionale e organizzativo, senza farsi condizionare esclusivamente da problematiche assicurative e medico-legali. Infine, sarebbe ottimale pianificare, incentivare e implementare programmi aziendali di gestione del rischio clinico.  Formazione continua, training, accreditamento professionale Consolidare tra gli operatori sanitari la cultura della formazione continua, intesa come parte integrante della pratica professionale e sviluppare strumenti per misurare la qualità tecnico- professionale, sino a definire criteri di training e accreditamento, standardizzando la valutazione di conoscenze, competenze e attitudini.  Staff management Definire le strategie di management degli staff per valorizzare le risorse umane, in relazione alle attitudini, conoscenze e competenze di ogni singolo professionista.  Partecipazione degli utenti Coinvolgere i cittadini nella valutazione e nelle modalità di erogazione di servizi e prestazioni sanitarie, sia perché costituisce un loro diritto, sia perché̀ il loro contributo può ridurre l’inappropriatezza della domanda.

Conclusioni

In conclusione, il governo clinico rappresenta un approccio innovativo e promettente per ottimizzare i servizi sanitari, migliorare la qualità dell'assistenza e promuovere risultati migliori per i pazienti. Tuttavia, la sua efficacia dipende dalla corretta implementazione e dall'impegno continuo nella promozione di una cultura di miglioramento continuo. Investire nelle leadership cliniche, nell'uso delle evidenze scientifiche e nella collaborazione interprofessionale sono fondamentali per il successo del governo clinico e per garantire un sistema sanitario più efficace ed efficiente.

Bibliografia

1. The principles of quality assurance. WHO Working Group. Qual Assur Health Care [Internet]. 1989 [cited 2023 Dec 22];1(2–3):79–95. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2490962/
2. Donabedian A. The quality of care. How can it be assessed? JAMA [Internet]. 1988 Sep 23 [cited 2023 Dec 22];260(12):1743–8. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3045356/
3. Maxwell RJ. Perspectives in NHS Management Quality assessment in health. BRITISH MEDICAL JOURNAL VOLUME [Internet]. 1984 [cited 2023 Dec 22];288. Available from: http://www.bmj.com/
4. “A first class service - quality in the NHS” consultation document | Policy Navigator [Internet]. [cited 2023 Dec 22]. Available from: https://navigator.health.org.uk/theme/first-class-servicequality- nhs-consultation-document
5. Ministero della salute: analisi e condivisione delle esperienze di governo clinico.