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IGIENE 2026
Il concetto di salute è stato definito nel 1948 dall’Organizzazione Mondiale della Sanità come uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale , e non semplicemente come assenza di malattia. Questo significa che la salute riguarda tutte le dimensioni della vita di una persona e rappresenta un diritto fondamentale di ogni essere umano , indipendentemente da razza, religione, opinioni politiche o condizioni economiche e sociali. Il mantenimento della salute è inoltre considerato una condizione essenziale per garantire pace e sicurezza nel mondo. Lo stesso principio viene ribadito nella Organizzazione delle Nazioni Unite con la Dichiarazione Universale dei Diritti dell’Uomo del 1948. In particolare, l’articolo 25 afferma che ogni individuo ha diritto a un livello di vita adeguato che garantisca salute e benessere per sé e per la propria famiglia, includendo alimentazione, vestiti, abitazione, assistenza medica e servizi sociali, oltre alla sicurezza in situazioni come malattia, disoccupazione, disabilità o vecchiaia. Anche la Costituzione della Repubblica Italiana riconosce l’importanza della salute: l’articolo 32 stabilisce infatti che la Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività. Nel tempo il concetto di salute si è ulteriormente ampliato. Un momento importante è stato la Dichiarazione di Alma-Ata del 1978, che ha introdotto l’obiettivo di “salute per tutti entro l’anno 2000” e ha sottolineato che per migliorare la salute non basta l’intervento sanitario, ma è necessaria la collaborazione di diversi settori sociali ed economici. Questo approccio è collegato oggi agli United Nations Sustainable Development Goals, che mirano a uno sviluppo sostenibile basato sull’integrazione tra dimensione ambientale, sociale ed economica, con l’obiettivo di eliminare la povertà e migliorare la qualità della vita. In Italia questo principio è stato rafforzato nel 2022 con la modifica degli articoli 9 e 41 della Costituzione, che includono la tutela dell’ambiente, della biodiversità e degli ecosistemi e stabiliscono che anche l’economia deve rispettare valori come salute, ambiente, sicurezza e dignità umana. Tra gli obiettivi dell’Agenda 2030 è particolarmente importante il Sustainable Development Goal 3, che mira a garantire salute e benessere per tutti e per tutte le età. Per raggiungerlo sono necessarie politiche sanitarie che promuovano la prevenzione e la responsabilizzazione dei cittadini, ma anche politiche economiche e sociali che riducano disuguaglianze e povertà. Il miglioramento della salute è infatti collegato anche ad altri obiettivi, come la riduzione della povertà, l’accesso all’istruzione, la crescita economica e la tutela dell’ambiente. Le priorità principali del Goal 3 riguardano la salute materna e infantile , la prevenzione delle malattie, la copertura sanitaria universale, l’accesso a farmaci e vaccini e il rafforzamento della ricerca e dei finanziamenti nel settore sanitario. In particolare, entro il 2030 si punta a ridurre significativamente la mortalità materna e quella dei neonati e dei bambini sotto i cinque anni. In Italia i dati sulla mortalità materna sono relativamente bassi, con circa 9 morti ogni 100.000 nati vivi nel 2019 , ma quasi la metà dei casi potrebbe essere prevenuta con una migliore assistenza sanitaria. Le principali cause sono emorragie, disturbi ipertensivi della gravidanza e tromboembolia. A livello globale, invece, la mortalità infantile rimane ancora molto elevata in alcuni Paesi, come Nigeria e Somalia, dove supera i 100 bambini morti ogni 1.000 nati vivi , mostrando che, nonostante i progressi, molti Paesi sono ancora lontani dal raggiungere gli obiettivi fissati per il 2030. Il tema della salute e del benessere globale , al centro del Sustainable Development Goal 3, riguarda anche problemi ancora molto diffusi nel mondo, come la natimortalità e
la mortalità infantile. Ogni 16 secondi nasce un bambino morto, per un totale di circa due milioni di casi all’anno. L’84% di queste morti si concentra nei Paesi a basso e medio reddito, soprattutto nell’Africa subsahariana e nell’Asia meridionale. Tuttavia il fenomeno non riguarda solo i Paesi poveri: nel 2019, in 39 Paesi ad alto reddito, il numero di bambini nati morti ha superato quello dei decessi durante l’infanzia. Tra i fattori di rischio più importanti emergono il basso livello di istruzione della madre e le condizioni socioeconomiche svantaggiate , elementi che incidono sulla salute indipendentemente dalla ricchezza del Paese. Un’altra grande sfida per la salute globale è rappresentata dalla malaria , una malattia infettiva che colpisce soprattutto le popolazioni più vulnerabili. Secondo i dati del 2019 si sono registrati 229 milioni di casi , con un tasso di incidenza di circa 57 nuovi casi ogni 1.000 persone a rischio. Tra il 2000 e il 2015 l’incidenza globale è diminuita del 37% e la mortalità del 58%, ma la situazione resta critica: il 94% dei casi e il 95% dei decessi si verificano ancora nell’Africa subsahariana. Nel 2023 sono stati segnalati circa 597.000 decessi , di cui il 76% riguarda bambini sotto i cinque anni. La malaria è quindi considerata una vera e propria “piaga” dell’Africa subsahariana, perché colpisce soprattutto i bambini piccoli e contribuisce a mantenere il circolo della povertà, tra spese mediche e perdita di reddito per le famiglie. Per sensibilizzare l’opinione pubblica su questa malattia, il 25 aprile si celebra il World Malaria Day. Negli ultimi anni sono stati fatti importanti progressi nella prevenzione. L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha raccomandato l’uso del vaccino RTS,S/AS01 Mosquirix, sviluppato da GlaxoSmithKline, sperimentato dal 2019 in un programma pilota in Ghana, Kenya e Malawi che ha coinvolto circa 800.000 bambini. Il vaccino riesce a prevenire circa il 39% dei casi di malaria e il 29% dei casi gravi nei bambini ; inoltre, se utilizzato insieme ai farmaci antimalarici, può ridurre fino al 70% i ricoveri ospedalieri e i decessi. Un ruolo fondamentale nella prevenzione delle malattie è svolto anche dalle vaccinazioni. Il piano globale per l’immunizzazione ha l’obiettivo di garantire vaccini a tutti i bambini del mondo, aumentando l’accesso nei Paesi più poveri. Tra il 2000 e il 2013 sono stati vaccinati circa 440 milioni di bambini , facendo crescere la copertura vaccinale contro malattie come difterite, tetano, pertosse e poliomielite dal 70% all’83%. In questo contesto opera anche la Gavi, the Vaccine Alliance, una partnership pubblico- privata nata nel 2000 con l’obiettivo di diffondere i programmi di immunizzazione nei Paesi a basso reddito e accelerare l’accesso ai nuovi vaccini. L’organizzazione è sostenuta da governi, istituzioni internazionali e fondazioni, tra cui la Bill & Melinda Gates Foundation, e utilizza innovativi strumenti di finanziamento per rendere i vaccini più accessibili e contribuire al miglioramento della salute globale. l raggiungimento degli obiettivi di salute e benessere per tutti , previsti dal Sustainable Development Goal 3, richiede anche importanti investimenti economici e programmi di cooperazione internazionale. Un esempio è l’International Finance Facility for Immunisation (IFFIm), creata nel 2004 su proposta del Regno Unito con il sostegno immediato dell’Italia. Questo strumento raccoglie fondi sui mercati finanziari attraverso l’emissione di titoli garantiti dagli impegni dei Paesi donatori, che versano contributi per un periodo di circa vent’anni. Le risorse raccolte rappresentano una delle principali fonti di finanziamento a lungo termine per i programmi di vaccinazione della Gavi, the Vaccine Alliance. Un’altra grande sfida globale per la salute è rappresentata dall’ HIV/AIDS. L’AIDS è infatti la principale causa di morte tra gli adolescenti tra i 10 e i 19 anni in Africa e la seconda a livello mondiale. Inoltre, tra le persone che convivono con l’HIV, la principale causa di morte è la tubercolosi, che provoca circa un terzo dei decessi correlati all’AIDS. L’accesso alle terapie antiretrovirali è molto diseguale: in alcune aree dell’Africa centro-occidentale solo il 21% degli adolescenti riceve queste cure.
In passato alcuni finanziatori e parte della comunità scientifica erano scettici sull’introduzione delle terapie antiretrovirali nei Paesi più poveri, soprattutto in Africa. Le principali motivazioni riguardavano la debolezza dei sistemi sanitari, l’elevato costo dei farmaci e il timore che i pazienti non seguissero correttamente i trattamenti. Studi successivi hanno invece dimostrato che i pazienti africani mostrano un’aderenza alle terapie simile a quella dei pazienti dei Paesi più ricchi, quando i farmaci sono accessibili e gratuiti. Nonostante questo, in molti Paesi a basso reddito si utilizzano ancora farmaci meno recenti e le cure iniziano spesso solo quando compaiono i sintomi. L’HIV rappresenta inoltre la principale causa di morte tra le donne in età riproduttiva a livello globale. In alcune regioni africane, soprattutto durante i conflitti, le ragazze sono più esposte alla violenza sessuale, aumentando il rischio di gravidanze indesiderate, aborti non sicuri e malattie sessualmente trasmissibili, tra cui l’HIV. A questo problema si aggiunge il limitato accesso ai programmi di educazione sessuale e riproduttiva. Per contrastare queste situazioni sono stati avviati diversi programmi di protezione dell’infanzia promossi dall’UNICEF, che mirano a tutelare i bambini da abusi e sfruttamento. Tra gli obiettivi principali ci sono la lotta al lavoro minorile, la protezione dei bambini coinvolti nei conflitti armati, la prevenzione delle mutilazioni genitali femminili e dei matrimoni precoci. Un fattore fondamentale per migliorare la salute globale è anche l’istruzione. Il livello di educazione della madre e dei bambini influisce direttamente sulla salute infantile: povertà e mancanza di istruzione aumentano infatti il rischio di mortalità infantile. Le disuguaglianze tra Paesi restano però molto evidenti. Ad esempio, in Uganda la speranza di vita è di circa 62,5 anni, mentre in Italia raggiunge circa 83 anni. Nel mondo esiste quindi un divario di oltre 18 anni nell’aspettativa di vita tra i Paesi più poveri e quelli più ricchi. Oltre alle malattie infettive, rappresentano un grave problema anche le malattie non trasmissibili, come malattie cardiovascolari, tumori, diabete e malattie respiratorie croniche. Queste patologie causano ogni anno circa 35 milioni di morti e costituiscono uno dei principali ostacoli allo sviluppo e al miglioramento della qualità della vita. Anche all’interno dei singoli Paesi esistono differenze importanti. In Italia, secondo i dati del 2019 dell’ISTAT, la speranza di vita alla nascita e quella in buona salute risultano più basse nel Sud rispetto al Nord: nel Mezzogiorno la speranza di vita è circa un anno inferiore, mentre quella in buona salute è circa tre anni più bassa. Questo evidenzia la necessità di ridurre le disuguaglianze territoriali nel sistema sanitario. Il miglioramento della salute e del benessere della popolazione, obiettivo centrale del Sustainable Development Goal 3, dipende anche dall’organizzazione dei sistemi sanitari e dalle risorse economiche disponibili. Nell’Unione Europea la spesa sanitaria è cresciuta progressivamente dal 2000 al 2019. In Italia, in particolare, si è registrato un aumento della spesa sanitaria privata pro capite , con una crescita media annua di circa il 2%. Questo fenomeno è legato anche alle lunghe liste di attesa nel Servizio Sanitario Nazionale , che spingono molti cittadini a ricorrere a strutture private per ottenere cure più rapide. Anche la spesa pubblica è aumentata, soprattutto per la spesa farmaceutica e per le prestazioni specialistiche erogate da strutture convenzionate. Di conseguenza, una parte consistente della popolazione ricorre sempre più spesso alla sanità privata: circa il 61,9% degli italiani ritiene infatti necessario rivolgersi a cure private per ottenere assistenza sanitaria adeguata. Un altro fenomeno rilevante è quello della mobilità sanitaria , cioè lo spostamento dei pazienti da una regione all’altra per ricevere cure. In Italia nel 2023 si sono registrati circa 670.000 ricoveri fuori dalla propria regione. Molti cittadini del Sud si spostano verso le regioni del Nord per
interventi complessi, ma anche per evitare lunghe attese o per accedere a servizi considerati di qualità migliore. Le regioni più attrattive risultano Emilia-Romagna, Lombardia e Veneto , secondo il rapporto sulla mobilità sanitaria interregionale dell’Agenas. Un altro fattore che influisce sulla salute è la condizione economica. Povertà e salute sono strettamente collegate: le famiglie con minori risorse spesso rinunciano alle cure o alla prevenzione, con il rischio di ammalarsi più frequentemente e di dover poi affrontare cure più costose nelle fasi acute della malattia. Questo fenomeno è stato evidenziato anche dal rapporto sulla povertà sanitaria della Fondazione Banco Farmaceutico. Il concetto di salute non dipende però solo dal sistema sanitario. Nel 1986 l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha pubblicato la Carta di Ottawa per la Promozione della Salute, che ha evidenziato come la salute sia influenzata da diversi fattori sociali fondamentali, tra cui la pace, la casa, l’istruzione, il cibo, il reddito, la giustizia sociale e un ecosistema stabile. Questo approccio sottolinea che la salute è il risultato dell’interazione tra condizioni sociali, economiche e ambientali. Nel tempo sono stati sviluppati diversi modi di definire la salute. L’ approccio funzionale la considera come la capacità di una persona di svolgere in modo efficace i ruoli sociali per cui è stata educata. L’ approccio percettivo sottolinea invece l’aspetto positivo della salute, intesa come una condizione di benessere e di atteggiamento positivo verso la vita. Infine, l’ approccio adattativo definisce la salute come la capacità dell’organismo di adattarsi continuamente all’ambiente in cui vive. Il livello di salute di una popolazione è quindi influenzato da molti fattori. Tra questi vi sono fattori individuali (come età, genere e caratteristiche biologiche), fattori comportamentali (stili di vita e abitudini), fattori legati all’ accesso ai servizi (sistema sanitario, servizi sociali ed educativi) e fattori ambientali , sia fisici (aria, acqua, alimentazione) sia sociali e culturali (reddito, istruzione, condizioni di vita). Questi fattori possono essere positivi , quando favoriscono il miglioramento della salute e devono quindi essere promossi e potenziati, oppure negativi , quando riducono il livello di salute e devono essere controllati o eliminati. Tra questi ultimi rientrano situazioni come malattie, incidenti, disabilità e condizioni di disagio sociale. La promozione della salute è il processo che permette alle persone di avere un maggiore controllo sulla propria salute e di migliorarla. Questo avviene attraverso lo sviluppo personale e sociale, la diffusione di informazioni e l’educazione sanitaria, che aiutano gli individui a sviluppare competenze e capacità utili per prendersi cura di sé. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, nella Carta di Ottawa per la Promozione della Salute del 1986, le persone non possono raggiungere il loro pieno potenziale di salute se non sono in grado di controllare i fattori che la determinano. La promozione della salute, quindi, non è responsabilità esclusiva del settore sanitario, ma riguarda anche le condizioni sociali, economiche e ambientali che contribuiscono al benessere complessivo dell’individuo. In questo senso, la salute viene vista come la capacità di una persona di realizzare le proprie aspirazioni, soddisfare i propri bisogni e affrontare l’ambiente in cui vive. Un concetto collegato alla promozione della salute è quello di empowerment del paziente. Secondo gli studi di Martha M. Funnell, i pazienti sono “empowered” quando possiedono conoscenze, abilità, atteggiamenti e consapevolezza che permettono loro di influenzare il proprio comportamento e quello degli altri, migliorando così la qualità della propria vita. Un paziente consapevole diventa quindi protagonista attivo della propria salute: comprende le informazioni, prende decisioni, gestisce i propri stili di vita e collabora con i professionisti sanitari. In questo modello, il paziente non è più un soggetto
sviluppare terapie personalizzate. Un ruolo importante è svolto dai biomarcatori , indicatori biologici che permettono di prevedere l’efficacia e la tollerabilità dei farmaci, come dimostrato da diversi studi sui pazienti affetti da linfoma. Questo approccio consente quindi di scegliere la terapia più adatta per ogni paziente, aumentando l’efficacia dei trattamenti e riducendo sprechi e effetti indesiderati. Nel sistema sanitario italiano la pianificazione delle politiche sanitarie avviene attraverso strumenti di programmazione. Uno di questi è il Piano Sanitario Nazionale (PSN) , elaborato dal Governo su proposta del Ministro della Salute tenendo conto delle indicazioni delle Regioni. Il piano ha durata triennale e definisce gli obiettivi principali per la tutela della salute e l’organizzazione dei servizi sanitari. Dopo la sua approvazione, le Regioni devono adeguare i propri piani sanitari regionali affinché siano coerenti con gli indirizzi nazionali. Un altro strumento importante è il Patto per la Salute , un accordo triennale tra Governo e Regioni che riguarda la gestione e il finanziamento del Servizio Sanitario Nazionale. Gli obiettivi principali sono garantire la sostenibilità del sistema sanitario, migliorare la qualità dei servizi e assicurare l’accesso alle cure per tutti. Tra le priorità vi sono la riduzione degli sprechi, l’aggiornamento dei LEA (Livelli Essenziali di Assistenza) , l’attenzione alle malattie rare e la riorganizzazione della medicina territoriale, con un ruolo centrale dei medici di medicina generale, dei pediatri di libera scelta e delle farmacie. Accanto a questi strumenti esiste anche il Piano Nazionale della Prevenzione (PNP) , che definisce le strategie per prevenire le malattie e promuovere la salute. Il piano si articola in sei macro-obiettivi principali: la prevenzione delle malattie croniche non trasmissibili, la lotta alle dipendenze, la riduzione degli incidenti stradali e domestici, la prevenzione degli infortuni sul lavoro e delle malattie professionali, la tutela dell’ambiente e del clima e il controllo delle malattie infettive prioritarie. A livello regionale, la programmazione sanitaria viene adattata ai bisogni specifici del territorio. Un esempio è il Piano Sanitario e Sociale Integrato della Regione Toscana 2024 - 2026 , che definisce gli interventi sanitari, socio-sanitari e sociali necessari per rispondere alle esigenze della popolazione regionale. Nel campo della salute collettiva assume grande importanza la sanità pubblica , che secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità comprende tutti gli sforzi organizzati della società per promuovere la salute, prevenire le malattie e ridurre le disuguaglianze sociali. All’interno di questo ambito rientra la disciplina dell’ igiene , che si occupa di formare i professionisti della sanità pubblica e di studiare i fattori che influenzano la salute della popolazione. Uno strumento fondamentale della sanità pubblica è l’ epidemiologia , la scienza che studia la distribuzione delle malattie nelle popolazioni e i fattori che ne determinano l’insorgenza e la diffusione. L’epidemiologia analizza lo stato di salute della popolazione, individua i fattori di rischio e valuta l’efficacia degli interventi sanitari, con l’obiettivo di programmare strategie di prevenzione e di cura adeguate. La nascita dell’epidemiologia moderna viene spesso fatta risalire agli studi del medico britannico John Snow nel XIX secolo. Analizzando la distribuzione dei casi di colera a Londra, Snow individuò un collegamento tra la diffusione della malattia e l’uso di una pompa d’acqua contaminata nella zona di Broad Street. Successivamente, nel 1884, il batterio responsabile del colera fu isolato da Robert Koch. Gli studi epidemiologici possono essere di due tipi principali: sperimentali e osservazionali. Negli studi sperimentali il ricercatore interviene direttamente applicando strategie terapeutiche o preventive a gruppi di soggetti per valutarne l’efficacia. Negli studi osservazionali, invece, il ricercatore si limita a
osservare i fenomeni senza intervenire direttamente. Tra questi ultimi rientrano gli studi ecologici , che analizzano dati relativi a intere popolazioni per studiare la distribuzione delle malattie nel tempo e nello spazio, e gli studi trasversali , che osservano una popolazione in un determinato momento per valutare la prevalenza di una malattia o di un fattore di rischio. In generale, mentre la clinica si concentra sull’individuo malato con l’obiettivo di fare diagnosi e stabilire la terapia più adeguata, l’ epidemiologia studia la popolazione nel suo insieme, comprendendo sia individui sani sia malati, con lo scopo di individuare le cause delle malattie e sviluppare strategie di prevenzione efficaci. Gli studi epidemiologici servono ad analizzare la distribuzione delle malattie nella popolazione e a individuare i fattori che ne determinano l’insorgenza. Essi si distinguono principalmente in studi osservazionali e studi sperimentali , a seconda che il ricercatore si limiti a osservare i fenomeni oppure intervenga direttamente con trattamenti o strategie preventive. Negli studi osservazionali il ricercatore non modifica la realtà ma analizza dati già presenti o osserva gruppi di persone per capire l’associazione tra fattori di rischio e malattie. Tra questi rientrano gli studi ecologici , che analizzano dati epidemiologici aggregati come incidenza, prevalenza o mortalità all’interno di intere popolazioni; gli studi trasversali , che fotografano una popolazione in un determinato momento per valutare la frequenza di una malattia o di un fattore di rischio; gli studi caso-controllo , in cui si confrontano soggetti malati (casi) con soggetti sani (controlli) per verificare se sono stati esposti a determinati fattori di rischio; e gli studi di coorte , nei quali si selezionano gruppi di persone sane ma esposte o non esposte a un fattore di rischio e si osservano nel tempo per vedere se sviluppano una determinata malattia. Gli studi caso-controllo sono utili, ad esempio, per analizzare il ruolo di alcuni fattori nello sviluppo di malattie come il tumore della mammella o la cirrosi epatica. Gli studi di coorte, invece, permettono di valutare l’effetto di un’esposizione nel tempo, come nel caso del fumo di tabacco nello sviluppo di patologie respiratorie, cardiovascolari o del tumore del polmone. Un esempio importante di studio di coorte è il Million Women Study , che ha analizzato la relazione tra terapia ormonale sostitutiva in menopausa e rischio di tumore al seno, mostrando un aumento dei casi tra le donne che utilizzavano questa terapia per molti anni. Diversi dagli studi osservazionali sono gli studi epidemiologici sperimentali , nei quali il ricercatore introduce direttamente un intervento per valutarne l’efficacia. Le sperimentazioni cliniche riguardano pazienti affetti da una determinata malattia e servono a verificare l’efficacia di nuovi farmaci, terapie o interventi chirurgici. Ad esempio, possono confrontare diversi antibiotici o trattamenti oncologici per capire quale sia più efficace o sicuro. Le sperimentazioni sul campo , invece, sono rivolte a soggetti sani ma a rischio di sviluppare una malattia e servono a valutare l’efficacia di interventi preventivi come vaccinazioni o profilassi antibiotiche. Un esempio è lo studio sull’efficacia del vaccino contro il papillomavirus umano (HPV), che ha dimostrato una forte riduzione del rischio di sviluppare il tumore della cervice uterina nelle persone vaccinate. Infine, esistono le sperimentazioni su comunità , nelle quali l’intervento riguarda intere popolazioni e non singoli individui, come nel caso della fluorazione delle acque per prevenire la carie dentale o delle campagne di educazione sanitaria per ridurre comportamenti dannosi per la salute. Nel corso del tempo, anche le principali problematiche sanitarie della popolazione sono cambiate. In passato, soprattutto tra il XVIII e il XIX secolo, le malattie più diffuse erano principalmente malattie infettive come peste, vaiolo, colera, malaria e tubercolosi. Oggi, invece, nei paesi sviluppati prevalgono soprattutto malattie cronico-degenerative , tra cui malattie cardiovascolari, tumori maligni, incidenti stradali e infezioni come l’HIV/AIDS, anche se alcune malattie infettive come la tubercolosi sono ancora presenti. Questo cambiamento viene definito transizione epidemiologica , ed è strettamente legato
Tra i principali stili di vita a rischio vi sono il fumo , il consumo eccessivo di alcol , la sedentarietà e una alimentazione poco equilibrata. In Italia, ad esempio, circa il 19,5% della popolazione sopra i 14 anni fuma e l’abitudine è particolarmente diffusa nella fascia tra i 25 e i 44 anni. Allo stesso tempo si osservano cambiamenti nei comportamenti legati all’alcol e all’attività fisica, con un aumento della sedentarietà tra gli adolescenti e una crescita della percentuale di persone obese. Oltre alla salute fisica, è sempre più importante considerare anche il benessere psicologico. Negli ultimi anni si è osservato un peggioramento della salute mentale soprattutto tra gli adolescenti, con un aumento dei livelli di disagio psicologico. Le condizioni economiche e sociali influenzano fortemente questo aspetto: situazioni di svantaggio economico possono portare a maggiori problemi di salute, minori opportunità educative e a comportamenti a rischio come abuso di alcol, obesità o gioco d’azzardo. Infine, numerosi studi dimostrano che esistono interventi di prevenzione efficaci e spesso poco costosi per ridurre l’incidenza delle malattie croniche. Tuttavia, la difficoltà nel metterli in pratica non dipende tanto da limiti tecnici o scientifici, quanto da decisioni politiche e organizzative che influenzano l’adozione delle strategie di prevenzione.
