OSSIGENOTERAPIA
Per somministrazione di ossigeno si intende l'erogazione di ossigeno supplementare attraverso un
dispositivo dedicato. L'ossigenoterapia aumenta la frazione inspiratoria dell'ossigeno (FiO,) oltre il 21%
(concentrazione normale di ossigeno nell'ambiente) e ha lo scopo di correggere l'ipossiemia e l'ipossia e
di ridurre il lavoro cardio-respiratorio
Ipossiemia:
- riduzione della pressione parziale dell'ossigeno disciolto nel sangue arterioso (Pa02), che
normalmente è di 80-100 mmHg.
- diminuzione della quantità di ossigeno nel sangue arterioso che provoca cianosi, tachicardia,
dispnea, disturbi dell'attenzione, dell'umore, insonnia e della coordinazione motoria, aumento
della pressione polmonare.
- SEGNI CLINICI DI PAZIENTI AFFETTI DA IPOSSIEMIA.
- Iperventilazione e dispnea
- Cianosi
- Sudorazione
- Conseguenze funzionali di:
1. Circolo sistemico: aumento di frequenza cardiaca e pressione arteriosa da attivazione
simpatica
2. Circolo polmonare: vasocostrizione arteriolare, rimodellamento ed evoluzione verso il cuore
polmonare cronico
3. SNC: modificazioni del tono dell'umore, riduzione della memoria, cefalea, irritabilità,
insonnia
SINTOMI E SEGNI DI IPOSSIEMIA TISSUTALE: Dispnea; Cianosi; Iperventilazione; Tachipnea;
Aritmie; Ipotensione da vasodilatazione periferica; Turbe neurologiche: incoordinazione motoria,alt.
dell'attenzione, alt. umore, insonnia); Cuore polmonare cronico
Ipossia: condizione patologica determinata dalla carenza di ossigeno. Il grado di ipossia può essere
misurato dal punto di vista strumentale mediante pulsossimetria, valori normali compresi tra 95-100,
90-95% lieve ipossia, al di sotto di 90 ipossia
L’ossigeno è un farmaco riconosciuto dall’AIFA, pertanto la sua somministrazione deve avvenire su
prescrizione medica nella quale dev’essere specificato il modo di somministrazione (basso o alto flusso)
e il numero di lt/min. Livelli elevati d’ossigeno possono comportare problemi al SNC. In condizioni
fisiologiche la quantità d’ossigeno inspirata in AA (area ambiente) equivale al 21%, ma in base al
metodo di somministrazione, si possono raggiungere concentrazioni d’ossigeno anche del 100%
È vietato utilizzare fonti di accensione o prodotti noti per combustione spontanea nella stanza durante
l'erogazione di ossigeno. Oggetti che producono scintille, sigarette, candele devono essere rimossi o
spenti. Inoltre, l'utente non deve indossare vestiti in tessuto sintetico che possono generare scintille da
energia elettrostatica.
L'ossigenoterapia viene calcolata in litri/minuto e viene iniziata ogni qualvolta la PaO2 è < 60 mmHg
oppure la SaO2 è < 90%
Generalmente valori di FiO2 compresi tra 25 e 40% sono in grado di riportare la tensione di ossigeno
nel sangue a VALORI DI NORMALITÀ. Quando non si riescono ad ottenere valori di PaO2> 60
mm/Hg nonostante si somministrino concentrazioni di O2 > al 60% allora bisogna considerare la
necessità di intubare e ventilare meccanicamente il paziente.
È indicata per pazienti:
- Ridotta capacità di diffusione di ossigeno attraverso la membrana respiratoria (es polmonite o
fibrosi cistica), iperventilazione o importante perdita di tessuto polmonare a causa di tumori o
interventi chirurgici.
