Docsity
Docsity

Przygotuj się do egzaminów
Przygotuj się do egzaminów

Studiuj dzięki licznym zasobom udostępnionym na Docsity


Otrzymaj punkty, aby pobrać
Otrzymaj punkty, aby pobrać

Zdobywaj punkty, pomagając innym studentom lub wykup je w ramach planu Premium


Informacje i wskazówki
Informacje i wskazówki

problemy w neurologii, Publikacje z Wychowanie fizyczne

Практичні навички з лор питання

Typologia: Publikacje

2022/2023

Załadowany 11.05.2023

yuliya-yurijivna-balan
yuliya-yurijivna-balan 🇵🇱

8 dokumenty

Podgląd częściowego tekstu

Pobierz problemy w neurologii i więcej Publikacje w PDF z Wychowanie fizyczne tylko na Docsity! Ендоскопічне обстеження Метод і методика ендоскопічного дослідження ЛОР-органів. Обстеження оториноларингологічного хворого проводиться з позиції цілісності організму. Це починається з детального дослідження та аналізу скарг пацієнтів, збору анамнезу хвороби та життя. Проводиться зовнішній огляд ЛОР-органів, при необхідності проводиться пальпація та перкусія. Після цього проводиться ендоскопічне дослідження ЛОР-органів. Організація робочого місця оториноларинголога. Для обстеження та спеціального ендоскопічного дослідження пацієнтів із захворюваннями вуха, горла та носа необхідно створити належні умови, що визначають організацію робочого місця. Для цього потрібно мати джерело світла, належні прилади та лобний рефлектор. Джерело світла (електрична лампа) потрібно розташовувати праворуч від пацієнта на рівні вушної раковини, на відстані 10 - 20 см. На інструментальному столі повинні бути готові інструменти, ліки, перев'язувальний матеріал. По відношенні до лікаря, пацієнт сидить праворуч, а джерело світла знаходиться ліворуч. Лобний рефлектор складається із вигнутого дзеркала з фокусною відстанню 25- 30 см, яке кріпиться “суглобом” до ремінця, що дозволяє міцно закріпити його на голові в області чола трохи вище лівого ока. У центрі дзеркала є отвір, через який проводиться огляд лівим оком. “Суглоб” дозволяє змінювати напрямок та кут освітлення під час огляду. Спосіб використання лобового рефлектора. Після фіксації лобового відбивача в області чола, його дзеркало повинно розташовуватися перед лівим оком, щоб задня поверхня дзеркала розміщувалася біля щоки та бічної поверхні носа лікаря, а зіниця ока - на рівні розкриття дзеркала. Здатність використовувати лобний рефлектор потребує дотримання таких правил: необхідно забезпечити достатнє освітлення досліджуваного органу; вказувати промінь світла, що закривається праворуч око; повернути дзеркало лобового відбивача таким чином, щоб світла пляма було видно на кінчику носа, потім звільнити праве око та провести огляд обома очима (ліве око через отвір у дзеркалі), що забезпечить бінокулярне дослідження. Спосіб проведення оториноларингологічного огляду. Оториноларингологічне обстеження проводиться в такому порядку: передня риноскопія, орофарингоскопія, задня риноскопія, непряма ларингоскопія, отоскопія. Рекомендується дотримуватися такого порядку обстеження для дорослих, дітей старшого та молодшого віку. Для немовлят обстеження починають з вуха. Це зумовлено здатністю мембрани ставати повнокровною під час крику дитини, що ускладнює оцінку отоскопічної картини. Передня риноскопія Спочатку огляньте зовнішній ніс і присінок носа, потім відтягніть кінчик носа вгору за допомогою великого пальця правої руки. Потім лівою рукою візьміть назоскоп ( носове дзеркало), права рука розташована зверху голови пацієнта, фіксуючи його голову. Під візуальним контролем і промінням світла відбивача вводять бранші носового дзеркала в закритому положенні в порожнину носа паралельно його дну . Кінці носового дзеркала не повинні торкатися слизової оболонки. Поступово розкриваючи бранші, оглядайте обидві половинки носа. Кожну половину носа оглядають в двох положеннях. У першому положенні, коли голова пацієнта знаходиться в прямому положенні, зазвичай оглядаються нижні відділи порожнини носа: дно, нижні раковини носа, нижній відділ перегородки носа, нижній носовий хід. У другому положенні, коли голова хворого закидується назад, зазвичай спостерігаються середній і верхній відділи порожнини носа: середній і верхній відділи перегородки носа, середній, а іноді і верхній відділ носових відділів, середній носовий прохід, нюхова щілина. При широких носових ходах добре видно хоани, задню стінку носоглотки та аденоїдні вегетації. Зазвичай слизова оболонка носової порожнини рожевого кольору з гладкою і блискучою поверхнею. Перегородка носа розташована посередині. Після закінчення огляду носове дзеркало обережно витягується з носа. На присінку носа не слід закривати бранші повністю, щоб не вирвати волоски. Орофарингоскопія Огляд глотки починається з огляду шиї та пальпації регіонарних лімфатичних вузлів. Потім за допомогою шпателя виконуйте обстеження присінка і порожнин рота. Зверніть увагу на стан слизової оболонки губ, щік, ясен, стан зубів та язика. Під час огляду ротоглотки пацієнт повинен дихати ротом, не витягаючи язика. Шпатель кладуть на передню 2/3 язика і притискають його донизу та до рота. Слід пам’ятати, що натиск на корінь язика може спровокувати блювотний рефлекс. Зверніть увагу на стан слизової піднебінної дужки, м’якого піднебіння, задньої стінки глотки. У нормі слизова оболонка цих ділянок рожевого кольору, не має випинань. Стан мигдаликів оцінюють під час обертання останніх, натискаючи на них, використовуючи 2 шпателі (другий шпатель на передній дужці). Таким чином з’ясовують наявність вмісту в лакунах мигдаликів. Досліджуючи задню стінку глотки, можна виявити окремі гранули лімфатичної тканини та значне скупчення її, особливо на бокових стінках глотки безпосередньо за склепінням піднебіння - бічними глотковими валиками. Задня риноскопія Огляд носоглотки проводиться носоглотковим дзеркалом і шпателем. Перед оглядом носоглоткове дзеркало слід нагріти. Тримаючи шпатель лівою рукою, притискаємо язик до передньої частини 2/3, потім обережно введіть дзеркало в ротоглотку його поверхню вгору, не торкаючись кореня язика та задньої стінки jA = E | 5 | z 9 | Ź -Noroonao2 APUNI A CTPOEHKE TOPTAHI (BVĄ] CZANK) rNoO+O©GRNo0O LI GR e 90 8 z si= e 6 ? ©%9 E R © a 5 E z o < 8 u ARD EH E Ś p o AC - 26 —M—LRY— © ©0NOMAWNA o © © ID © QO©ONOUO0RWD KOMNBIOTEPHAS TOMOTPAGMA OKOJIOHOCOBBIX NA3YX P (KOPOHAPHAA NIPOEKLIMA) 1 OWNONAWIN a CTPOEHUE TNIOTKM (BMH CHOKY) KOMNbIOTEPHAA TOMOTPAQMA 0 OKOJIOHOCOBEIX IIA3YX A (AKCMAJIBHAA NPOEKLIMA) Визначення слуху Слуховий паспорт AD (AS) 6 м Шепітна мова 6 м Більше ніж 6 м Розмовна мова Більше ніж 6 м 60с С 128 по повітрі 60с 30с С 128 по кістці 30с Тест Вебера* + Рінне тест** + 35с С 2048 33с Тест Вебера - це швидкий скринінг-тест слуху. Він може виявити однобічну (однобічну) кондуктивну втрату слуху (втрата слуху середнього вуха) та однобічну сенсоневральну втрату слуху (втрату слуху внутрішнього вуха). Для випробування Рінне - вібраційний камертон (зазвичай 128 Гц) спочатку кладуть на соскоподібний відросток за кожним вухом, допоки звук більше не чути. Потім камертон негайно кладуть прямо біля вуха, і пацієнта просять повідомити, коли звук, викликаний вібрацією, більше не чути. Нормальний або позитивний тест Рінне - це коли звук, чутний поза вухом (повітряна провідність ПП), гучніший від початкового звуку, який чується, коли кінець камертона розміщується проти шкіри над верхівкою соскоподібного відростка за вухом (кісткова провідність.КП). Тому ПП> КП; як це клінічно повідомляється про нормальний або позитивний результат Рінне. При кондуктивній втраті слуху кісткова провідність краще, ніж на повітря або КП> ПП, негативний Рінне. Рінне Вебер зліва справа Латералізація вліво Нема латеризації Латеризація вправо (+) (+) Сенсоневральна справа норма Сенсоневральна зліва Сенсоневральна двобічно (-) (+) Кондуктивна зліва Змішана ( кондуктивна абсолютних показниках, виміряних в dB SPL (рівень звукового тиску). Аудіограми викладаються з частотою в герцах (Гц) на горизонтальній осі, найчастіше в логарифмічній шкалі, і лінійній шкалі dBHL по вертикальній осі. Для людини нормальний слух становить від -10 дБ (HL) до 15 дБ (HL), хоча 0 дБ від 250 Гц до 8 кГц вважається "середнім" нормальним слухом. Пороги слуху у людей та інших ссавців можна встановити, використовуючи поведінкові тести слуху або фізіологічні тести. Аудіограму можна отримати, використовуючи тест слухового поведінки під назвою Аудіометрія. Для людини тест включає різні тони, що подаються з певною частотою (крок) та інтенсивністю (гучністю). Коли людина чує звук, вони піднімають руку або натискають кнопку, щоб тестер знав, що почув її. Записується звук найнижчої інтенсивності, який вони можуть чути. Тест залежить від дітей, їх реакція на звук може бути поворотом голови або використанням іграшки. Дитина вчиться, що вони можуть робити, коли чує звук, наприклад, їх навчають, що, почувши звук, вони можуть помістити іграшкового чоловічка в човен. Рентгенограми і КТ Нормальна рентгенограма Остеома лобної пазухи CHHyCHT JIiBOTO BepXHboLNIEJIEIHOTO CHHYyCA ( JIiBOÓiuHU rańiMopuT) ula dune 4 [UEF EISEZJ ESO RU ETNA EJ M |= p sphenoid wing | kn ś crsta gali P> R superior orbita! fissure PARCIE Audi PRACHLIENIE Audiogramm [a|e | DEL Fi APR 4 ig.9, /. Threshold tone audiograms: conductive hearing jmpairment 88)|3 8 © 8 B BE LJ = 2 Fig. 9, 3, Threshold tone audiograms: h BIE. 9, 2. Threshold tone ża, Pathology * heari tas Perception pażhology diogramna: hearing impairmen „ound