Proces pielęgnacyjny, Poradniki, Projekty, Badania z Pielęgniarstwo

Pobierz Proces pielęgnacyjny i więcej Poradniki, Projekty, Badania w PDF z Pielęgniarstwo tylko na Docsity! Halina Kubiak Problem Cel Planowanie Realizacja Ocena 1. Trudności z wypróżnianiem się spowodowane unieruchomieniem Ułatwienie wypróżniania się - odpowiednie nawodnienie pacjentki - zastosowanie diety pod kątem zaparć - pomoc w wydobyciu stolca - podanie leków na zlecenie lekarza - nawodniona pacjentki - zastosowano dietę bogatą w błonnik włączono do diety płatki owsiane, grube kasze, zwiększono warzywa i owoce - zapewniono pomoc w wydobyciu stolca - podano lactulosę Zanacznie zmniejszono trudności z wypróżnianiem 2. Ryzyko rozwoju odleżyn spowodowane długotrwałym unieruchomieniem Zapobieganie rozwoju odleżyn - ocena prawdopodobieństwa powstania odleżyn - zmiana ułożenia mowa ciała -złożenie materaca przeciwodleżynowego -masaż miejsc najbardziej narażonych na powstawanie odleżyn - toaleta przeciwodleżynowa - oceniano ryzyko powstania odleżyn według skali Norton - zmieniona pozycję ułożenia ową ciała co 2h - założono materac przeciwodleżynowy i zastosowano pół wałki stabilizacji pozycji - masowana pięty, łydki, kość ogonową, pośladki, łokcie i łopatki - wykonano toaletę p. odleżynową, zastosowano balsam Anticubit, miejscowo na plecy i pośladki zastosowano maść Belogent Pośladek prawy zabezpieczono opatrunkiem – Urgo Ag Zmniejszono ryzyko odleżyn 3. Ryzyko zakażenia spowodowane terapią dożylną Zmniejszenie ryzyka zakażenia - odpowiednie zabezpieczenie wkłucia dożylnego - zabezpieczono wkłucie plastrem typu Elastopor IV - obserwowano miejsce wkłucia - sprawdzono drożność wenflonu - obserwowano wkłucie pod kątem stanu zapalnego Cel osiągnięty, zakażenie nie wystąpiło 4. Ryzyko zakażenia układu moczowego spowodowane założeniem cewnika Foleya Zmniejszenie zakażenia układu moczowego - dokładna higiena krocza przy zmianie pieluchomajtek i toalecie - wymiana worka co 3 dni i cewnika co 7 dni - zakładanie pieluchomajtek - przeprowadzono dokładną higienę krocza - zmieniano cewnik co 7 dni i worek Foleya co 3 dni - zakładano pieluchomajtki Cel osiągnięty, zakażenie nie wystąpiło 5. Deficyt samoopieki spowodowany ograniczeniami ruchowymi Zwiększenie samodzielności w samoopiece - pomoc w zaspokajaniu potrzeb życiowych - pomoc w kąpieli całego ciała - zmiana bielizny pościelowej i osobistej - pomoc w zmianie i stabilizacji pozycji w łóżku - nauka odpowiedniej pielęgnacji skóry Samodzielność pacjentki nie zwiększyła się, cel nieosiągnięty