Maligna hipertermija, Slajdovi od Anesteziologija

Preuzmite Maligna hipertermija i više Slajdovi u PDF od Anesteziologija samo na Docsity!

Малигна

хипертермија

Дефиниција

• Редак,животно угрожавајући фармакогенетски поремећај скелетне мускулатуре.
• (^) Јавља се у облику хиперметаболичког одговора на потентне волатилне анестетике или деполаришуће мишићне релаксансе.
• (^) Повезана са наследним миопатијама( CCD, Дишенова,Бекер eва мишићна дистрофија...)

Етиопатогенеза

П о в е ћ а н о о с л о б а ђ а њ е С а и з с а р к о п л а з м а т с к о г р е т и к у л у м а М у т а ц и ј а г е н а н а 1 9. х р о м о з о м у з а R y R 1 ↑ П о т р о ш њ а к и с е о н и к а ↑ П о т р о ш њ а С О 2 ↑ П р о д у к ц и ј а т о п л о т е Ау тозомно-доминантно обољење

• (^) Поп речно премошћавање актин а и миозина
• (^) прод ужена контракција
• (^) ригидитет Хип ертермија Л актати чна ацидоза Рабдомиоли за Хип еркалијеми ја Миоглоби нурија ↑Концентрација СК

Клиничке

карактеристике

Интермедијарни стади јум

• (^) Пораст телесне температуре 1-2С сваких 5 минута
• (^) дисритмија
• (^) ↓ сатурација Hb кисеоником - (^) МОДС - (^) ДИК - (^) АБИ - Едем плућа - (^) ЦНС оштећења (слепило,епи напад , кома, парализа) Касн и стадијум Касне компликације
• (^) генерализовани ригидитет мишића
• продужено крварење
• (^) таман урин
• (^) ↑СК секреција
• (^) миоглобинурија
• (^) хиперкалијемија -.

Дијагноза

Златни стандард- in vitro тест контракције мишићних влакана приликом излагања халотану или кофеину NMR спектроскопија

• (^) Енд-тидал СО2>55mmHg, PaCO2>60mmHg
• (^) pH<7,
• (^) CK>20000/l
• (^) K+>6mmol/l
• (^) Tt>38.8C
• Генерализована мишићна ригидност
• (^) Синусна тахикардија или други поремећај ритма Генетичко тестирање( 29 МН RyR1 мутација)

Терапија акутне

кризе

Етиолошка Симптоматска

• (^) Почетна доза inj.Дантролен i.v. bolus 2.5мg /kg, с понављањем на 5-10 минута до укупно 10мg /kg Tm
• (^) превенција рекрудесценције- inj. mg /kg на 6 сати током 48-72h

Дантролен

Скелетни миши ћни релаксанс блокира RYR1 ријаноди нске рец епторе-блокира ослобађање С а из СР Т1/2 - 4-8h ФК: метаболизам преко јетре Н.еф: слабост ми шића, вртоглавиц а Бочиц а садржи:  (^) 20 mg dant rolеn Na  (^) 3000mg manitol  (^) NaO H

Управљање

анестезијом

Опш та анестези ја- профи лакса дан троленом Адекватно опремљена с ала Адекватан избор лекова: добра седаци ја избегавати три гере прип ремљена терап ија Реги оналн а анестези ја: прихватљи в избор анестетика

Хвала на пажњи!