Poremecaji srcanog ritma, Slajdovi od Patologija

Preuzmite Poremecaji srcanog ritma i više Slajdovi u PDF od Patologija samo na Docsity!

Patofiziološke osnove

poremećaja srčanog ritma

asist. dr Marija Stanojević 12.01.2015.

elektrofiziološke osnove

AUTOMATIZAM - repetitivno i samoindukujuće okidanje AP-a RITMIČNOST - vremenska pravilnost ove automatske aktivnosti STEPEN AUTOMATIZMA određuju vrednost mirovnog membranskog potencijala i brzina spontane dijastolne depolarizacije

POREMEĆAJI STVARANJA IMPULSA

• (^) poremećaji sinusnog ritma i
• (^) ektopični ritmovi supraventrikularni (SV): atrijalni (A) nodalni (N) = spojnički / junkcioni (J) ventrikularni (V) ektopični impulsi

BLOKOVI SPROVOĐENJA

• (^) sinoatrijalni
• (^) atrioventrikularni
• (^) intraventrikularni blokovi (blokovi grana i hemiblokovi)

SINUSNI RITMOVI

• (^) normalan sinusni ritam sinusni ritam u zdravih odraslih (60 – 100) imp/min
• (^) sinusni poremećaji ritma
  • (^) sinusna tahikardija
  • (^) sinusna bradikardija
  • (^) respiratorna sinusna aritmija / disritmija

sinusna tahikardija

100 sinusnih talasa P / min

PRETKOMORSKE ARITMIJE

(Arrhythmiae supraventriculares) pretkomorski poremećaji ritma EKTOPIČNI RITMOVI PRETKOMORA

• (^) supraventrikularne ekstrasistole (SVES) SVPB – supraventricular premature beat pretkomorske/atrijalne ekstrasistole (AES) nodalne ekstrasistole (NES) = spojnički / junkcioni ritam
• (^) paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PSVT)
• (^) lepršanje pretkomora (flutter atriorum)
• (^) treperenje pretkomora (fibrilatio atriorum) fibrilacija pretkomora sa apsolutnom aritmijom komora

EKSTRASISTOLE

= prevremeni (preuranjeni) udari

• (^) SVES – supraventrikularne » (^) ekstrasistole uskog QRS-a
• (^) VES – ventrikularne » (^) ekstrasistole širokog QRS-a

paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (Tachycardia paroxysmalis supraventricularis) pojava ≥3 SVES u nizu učestalost: (150-250) imp/min

• tahikardija uskih QRS kompleksa -

lepršanje pretkomora (Flutter atriorum) pravilna pretkomorska tahiaritmija (250 – 350) imp/min F talasi - talasi pretkomorskog lepršanja odgovor komora odnos AV sprovođenja obično 2:1 ili 4:

ATRIOVENTRIKULARNI BLOKOVI

( Block atrioventricularis) zastoj atrioventrikularnog sprovođenja sinusnih (pretkomorskih) impulsa AV blok I stepena nema prekida sprovođenja pretkomorskih draži AV blok II stepena povremen prekid sprovođenja pretkomorskih draži AV blok III stepena = kompletni AV blok potpun i stalan prekid sprovođenja pretkomorskih draži

AV blok I stepena usporeno sprovođenje ali svih sinusnih impulsa kroz AV čvor interval PQ/PR > 0,20s