Propedevtika, predavanje 2017/2018, Formulari od Interna medicina

Preuzmite Propedevtika, predavanje 2017/2018 i više Formulari u PDF od Interna medicina samo na Docsity!

Inspekcija, palpacija,

auskultacija

kardiovaskularnog sistema

i velikih krvnih sudova.

Puls.

Prof. dr Milica Dekleva

KBC Zvezdara

Opšta inspekcija

• Stanje bolesnika i

položaj u postelji

• Osteomuskularna

gradja i uhranjenost

• Boja kože
• Postojanje cijanoze

ili crenila

• Očuvano disanje ili

dispnea/ortopnea

Angina, srčana

slabost

• Malnutricija,

kaheksija kod

SI,arahnodaktilija kod

Marfanovog Sy

Sub/ikterus kod

srčane slabosti,

cijanoza kod

kongenitalnih mana...

• Dispnea kod SI....

Koža i vidljive sluzokože

• Centralna cijanoza

(tople i jako prokrvljene

sluznice)

• Periferna cijanoza

(hladni ekstremiteti, nos

slaba prokrvljenost)

• Bronzana pigmentacija
• Žuta prebojenost
• Ksantomi

(holesterolski čvorići)

Intrapulmonalni ili

intrakardijalni desno-

levi šantovi

• Srčana slabost,

periferna bolest

• Hemohromatoza
• SI, ciroza jetre, žutica

hiperlipoproteinemija

Batičasti prsti

Kongenitalne

mane

Oboljenja

pluća sa

hipoksijom

Infektivni

Palpacija prekordijuma

Srčani vrh ....peti medjurebarni prostor 1

cm od medioklavikularne linije ceo

dlan ...sedeći položaj

Uvećanje leve komore....pomeranje ictusa za

više od 10cm, pomeren ili

nepalpabilan ...astenija i emfizem

III ili IV medjurebarni prostor ....

Kontrakcija desne komora... plućna

hipertenzija, hipertrofija DK

Strujanje krvi kroz sužen prostor....

Palpacija prednjeg zida desne komore

Normalan jugularni venski puls

(shemaski prikaz)

Patološki jugularni puls kod

konstriktivnog perikarditisa

Palapacija karotidnog pulsa

Normalan karotidni puls

Razlike izmedju jugularnog i

karotidnog pulsa

Osobine pulsa

Jugularni Karotidni

Kvalitet 2 pika Monofazni

Odgovora na

inspiraciju

Porast za

vreme

inspirijuma

Bez promene

tokom

respiracije

Palpabilnost Samo kod

teške TR

Palpabilan

uvek

Efekat

pritiska

Obliteracija

malim

pritiskom

Ne može se

obliterirati

Patološki pulsevi

Naglašen puls .... Hiperkinetski krvotok (anamija,

hipertireoza, febrilnost )

Bifazni (posle vežbanja, vaskularne bolesti)

Pulsus paradoxus .... pritiska za više od 10/

mm Hg tokom inspiracije....plućne bolesti,

tamponada perikarda, tromboembolijska bolest ,

šok

Pulsus parvus et tardus ....ne poklapa se

periferni puls sa S1, .....hipertenzija, teška aortna

stenoza

Patološki periferni pulsevi

• Smanjen ili nejednak

karotidni puls

• Asimetrija poplitealnog

pulsa

• Oslabljeni puls aa dorsalis

pedis ili a. Tibialis

posterior

• Kašnjenje femoralnog

pulsa u odnosu na

brahijalni

• Bolesti aortnog luka:

ateroskleroza,

aneurizma i disekcija

• Ileofemoralna

obstrukcija

Arterijska

insuficijencija

• Koarktacija aorte

Palpacija pulsa aa femoralis et

radialis