Epilepsia: Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento - Prof. González, Ejercicios de Enfermería

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Problemas neurológicos.

JACOB GONZÁLEZ GANCEDO

Problemas Neurológicos

1.Convulsiones y epilepsias.

2.Convulsiones febriles.

3.Meningitis.

4.El niño inconsciente.

Tipos

 SINTOMÁTICAS O SECUNDARIAS :

 Hipoglucemias

 Traumatismos

 Fiebre

 Infección del SNC

 IDIOPÁTICAS : sin relación temporal con un estímulo

conocido. Si tiene carácter recurrente, se utiliza el

término epilepsia

Extraído de Molina & Torre. Disponible en https://www.aeped.es/sites/de fault/files/documentos/convulsi ones.pdf

Epilepsia: etiopatogenia

Idiopáticas Sintomáticas Componente idiopático determinante. Lesiones Fijas : accidentes cerebrales generan una lesión cerebral que originará las crisis. Factores ambientales con papel mínimo o nulo.

Enfermedades degenerativas progresivas : la enfermedad de bases provoca un deterioro neurológico que da lugar a la crisis Epilepsias criptogénicas : sin causa conocida y con pruebas dentro de la normalidad.

Neurotransmisores inhibidores y excitadores en equilibrio

Problema entre ambos

Predominio de hiperescitadores

Células hiperexcitables que dan origen a las crisis

Extraído de Molina & Torre. Disponible en https://www.aeped.es/sites/de fault/files/documentos/convulsi ones.pdf

Periodo neonatal

 Indicativas de disfunción del SNC

 No suele haber convulsiones definidas y los patrones son difíciles de

reconocer (relacionado con desarrollo de SNC en el periodo neonatal).

 Crisis agudas, debidas a agresiones puntuales sobre el SNC,

( encefalopatía hipóxico-isquémica ).

 O convulsiones recidivantes, con clínica bien definida y etiología

desconocida (verdadera epilepsia).

 Generalmente estos neonatos acumulan una serie de patologías

(parálisis cerebral infantil, trastornos sensoriales (sordera, hipoacusia,

ceguera), y retraso psicomotor.

 Tratamiento de elección es el fenobarbital.

ESTATUS EPILÉPTICO

 Estado epiléptico : Crisis epiléptica de más de 30

minutos de duración, o sucesión de crisis breves

durante 30´ sin que el paciente pueda recuperar la

consciencia.

 La hipoxia cerebral puede producir lesiones

irreversibles.

 Mantener la vía aérea permeable es prioritario.

CONVULSIÓN FEBRIL

 Cuadros clínicos con movimientos tónico-clónicos provocados por la fiebre, generalmente en niños de entre 3 meses y 6 años , y que no están producidos por infecciones intracraneales.

 Afectan aproximadamente a un 5 o un 10% de la población infantil.

 Tienden a ser un trastorno familiar.

 Raras antes de los 9 meses y después de los 5 años.

 Excepcionales después de los 7 años

Crisis convulsivas febriles atípicas

 Se presentan con fiebre, pero la causa es otra (la fiebre actua como desencadenante).

 Duran más de 15 minutos y se repiten en horas o días.

 Unilaterales y focales.

 Un alto porcentaje evolucionan hacia epilepsia (93%)

Tratamiento de la crisis convulsiva

febril

 Búsqueda de la causa.

 Medidas antitérmicas.

 Tranquilizar a los padres.

 Terapia durante la crisis: diazepam rectal (stesolid ®), 5 mg en niños menores de 2 años y 10 mg en los mayores de dos. Si la crisis no cede, puede estar indicado el diazepam intravenoso. Por último, si la crisis no desaparece en 10-15 minutos, estaría indicado el empleo de ácido valproico (fármacos bajo prescripción del pediatra).

Cuidados durante la crisis

 Avisar al médico y NO DEJAR SOLO al niño

 Permeabilidad de la vía aérea: cabeza ladeada, boca y nariz limpias, cánula de Guedel, aspirador, oxígeno, pulsioxímetro, fonendoscopio, material de intubación…

 Observar y registrar características de la crisis (incluida la duración)

 Si se sospecha de hipertermia como causa, medidas antitérmicas.

 Estimular lo mínimo. No sujetar.

 Aflojar ropa opresora.

 Con convulsión mayor de 5 minutos, fármacos según prescripción (Diazepam venoso o rectal).

 Monitorizar y registrar constantes.

 Prestar atención a ver si al niño ya se le administró diazepam IV antes (en urgencias por ejemplo)

Tras la crisis

 Tranquilizar al niño.

 Dieta absoluta.

 Continuar observando y reponer el material necesario.

 Registro de constantes.

 Vías venosa según protocolo.

 Tranquilizar a padres y recabar información.

 Registro de observaciones.