J. nota 0,45/0,5
1. Los siguientes síntomas han presenciado un cambio más rápido desde la puntuación
basal a la puntuación en la 4a semana: humor depresivo (2,96 basal a 2,01), insomnio
inicial (1,40 basal a 0,60) y ansiedad psíquica (2,25 basl a 1,52).
Dado el perfil farmacológico de la mirtazapina (antagonista de receptores alfa 2 y 5HT-2),
actua como un agonista funcional tanto de la Noradrenalina como de la Serotonina. Si
tenemos en cuenta la hipótesis biológica de la depresión (monoaminas disfuncionales
noradrenérgicas y serotoninérgicas) se entiende que la mirtazapina actúa como un
agonista funcional de dichas aminas, revertiendo así la sintomatología de humor
depresivo y de ansiedad psíquica. Por otro lado encontramos que uno de los efectos
adversos de la mirtazapina es dado por su antagonismo al receptor H1, provocando
somnolencia y, por ende, compensando el problema de insomnio.
Finalmente nos encontramos los aspectos que han padecido un patrón de respuesta más
lento, teniendo que esperar hasta la semana 24 son: síntomas somáticos
gastrointestinales (0,72 basal a 0,62), el interés por el sexo (1,48 basal a 0,61) y la
pérdida del insigh (0,35 basal a 0,25). Una posible explicación a esta lenta mejora podría
ser explicada por el antagonismo sobre receptores 5HT-3 así como los cambios que se
realizan en los segundos mensajeros.
2. Los efectos adversos que más se han mantenido en el tiempo (tras las 24 semanas)
son el aumento de apetito y, por ende, aumento de peso, la somnolencia y la sedación
excesiva. Todo esto a causa del receptor H1 histamínico y el antagonismo realizado por la
mirtazapina. Dicho de otro modo, las propiedades antihistamínicas repercuten en un
cuadro de secundarismos de carácter leve, pero estable en algunos casos.
Por lo que respecta a los efectos secundarios de tipo B (independientes de dosis y de
carácter ideosincrático) el estudio realizado por la mirtazapina revela que sí que hubo. En
base a la esacala UKU listaremos de mayor a menor frecuencia dichos efectos: edema,
disminución de atención, malestar general, síncope, dolor precordial, dolor de las
extremidades inferiores, sensación de pérdida de conocimiento, úlceras en la mucosa
bucal y febrícula. Cabría la posibilidad que los siguientes efectos también fueran a causa
de la mirtazapina: diarrea, hematoma en glúteos, habla farfullante y dolor precordial.
