Examen y diagnóstico
Examen con lámpara de hendidura y colorante de fluoresceína.
Tabla de Snelle, oftalmoscopio y lámpara de Wood, anestésico tópico y gotas de
fluoresceína (utilizando el azul cobalto, un defecto epitelial será fluorecente de
color verde brillante), en una abrasión de la córnea en eje visual central puede
haber una disminución de agudeza visual.
Lámpara de bolsillo: revisar parpados (los parpados superiores deben ser
evertidos para comprobar la presencia de cuerpo extraño), conjuntiva y orbita
(detectar signo de inflamación o trauma), si la historia incluye un impacto de alta
velocidad como el mecanismo de lesión en el ojo puede haber extrusión de
contenido ocular o pupila puede estar dilatada, no reactiva o irregular (referir al
oftalmólogo) en la mayoría de las abrasiones la pupila es redonda y reactiva y el
reflejo de la luz no es afectado.
Cámara anterior, si existe sangre (hifema) o fluido purulento (hipopion) referir.
Diagnóstico diferencial de un defecto epitelial corneal: trauma, virus del herpes
simple, neutrotopia, queratopatia, erosion recurrente, complicaciones
posoperatorias, exposición ultravioleta, ojo seco, deficiencia de células madre del
limbo, triquiasis y queratoconjuntivitis.
Abrasiones corneales traumáticas aparecerán como lesiones lineales.
Tratamiento: profilaxis con atibioticos. Fluoroquinolona topíca (ciprofloxaciona,
moxifloxacino) 4 veces al dia y pomada (ciprofloxacina) en la noche.
Mecanismo de lesión no implica uso de lentes de contacto o materia organica
vegetal (eritromicina, bacitracina, cada 2 o 4 hrs) o gotas con atibiotico (poliximina
B y trimetropim o fluoroquinolona 4 veces al dia)
Dolor: analgésicos (acetominofen), AINES, cicloplejicos tópicos y analgésicos
opioides. Uso extendido de anestésicos tópicos contraindicado en cualquier lesión
de la córnea.
Conclusión: las abrasiones corneales son lesiones comunes en el ojo y se
presentan muy frecuentemente en el uso de lentes de contacto, en el trauma con
las uñas cuando hay entrada de un cuerpo extraño, también incluye diferentes
factores de riesgo como la historia de trauma, el género masculino y la edad. Una
abrasión debe considerarse cuando exista dolor de ojos, ojo rojo lagrimeo,
disminución de la agudeza visual, fotofobia y sensación de cuerpo extraño. Es
importante una historia detallada del paciente, así como una exploración correcta
ya que las abrasiones corneales en ocasiones pueden pasar desapercibidas.
Estas lesiones suelen curar el 2-3 días sin embargo el tratamiento que está
basado en profilaxis con antibiótico y medidas de prevención son importantes para
evitar complicaciones a largo plazo.
