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EVALUACIÓN ACAPARAMIENTO COMPULSIVO.
http://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-hoarding-(Spanish).aspx
Por el Dr. Ananya Mandal, MD
Acaparamiento compulsivo es una enfermedad progresiva. Diagnóstico, como en otras condiciones de salud mental, no es sencillo.
Hay personas que acumulan pero no compulsivos acaparadores. Estas personas necesitan ser identificadas al diagnosticar la condición.
Sin embargo, estos acaparadores durante años y después de un evento traumático de la vida como un duelo de episodio depresivo pueden convertirse en acaparadores compulsivos. (1)
Acaparadores a menudo no se dan cuenta que tienen un problema
Mayoría de la gente con acaparamiento compulsivo no se dan cuenta que tienen un problema y rara vez buscan ayuda.
Puede ser sólo familiares y amigos que reportar el problema.
A menudo acaparaba compulsivo no entiende que al negarse a parte con sus posesiones están dificultando su propia vida.
Otras condiciones psiquiátricas asociadas con acaparamiento
También puede haber otras condiciones psiquiátricas con acaparamiento como:
• Depresión grave
• Trastorno de ansiedad generalizada
• Fobia social
• Trastorno de estrés postraumático (PTSD)
• Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
• Grooming trastornos (Tricotilomanía o arrancar el propio cabello, piel, picking, clavo
mordiendo)
• Demencia. (1)
Esto además hace diagnóstico y el tratamiento compulsivo acaparaba un desafío.
Clasificación DSM V
Acaparamiento en forma compulsiva está siendo considerado para la inclusión en el DSM V como un trastorno distinto llamado "Trastorno de acaparamiento".
El DSM es el diagnóstico y Manual estadístico de Mental trastornos.
La versión actual es la cuarta y la quinta versión se espera que en un año.
Acaparamiento compulsivo anterior fue una parte de los trastornos obsesivos compulsivos o TOC. (2)
Diagnóstico debe comenzar con una evaluación exhaustiva de la historia y la presentación clínica de los pacientes. (3)
Por lo tanto diagnosticar acaparamiento compulsivo implica ciertos criterios de diagnóstico en el DSM V. Estos se proponen incluir (2):
• Dificultad continua para desechar o despedida con pertenencias personales, incluso
aquellos que son inútiles. Esto es debido a la fuerte insta a guardar elementos y la angustia y la indecisión asociada a deshacerse de las cosas.
• El resultado de los síntomas en la colección de gran número de posesiones que llene
y usurpar espacio habitable.
• Puede haber angustia clínicamente significativa y deterioro sociales, ocupacionales o
de otras áreas importantes de la vida diaria.
• No se explica el acaparamiento por otras condiciones como lesiones de accidente
cerebrovascular o el cerebro.
• Acaparador no restringido a los síntomas de otras enfermedades mentales como el
trastorno obsesivo Compulsivo, enfermedad depresiva, esquizofrenia, demencia, autismo etc..
• Además puede ser excesiva adquisición por compra, robando o compactación, falta
de conciencia que hay un problema o un engaño que el comportamiento no es preocupante.
Evaluación de acaparadores
Evaluación incluye (3):
• Mirar la cantidad de desorden
• Evaluación de las creencias sobre posesiones
• Evaluación del procesamiento de la información, la decisión haciendo y categorizar
las dificultades entre enfermos
• Evaluación de comportamiento de evitación - acaparadores compulsivos pueden
evitar tareas rutinarias como comprobación de correo, devolver llamadas o lavar platos o las obligaciones sociales como pagar facturas, alquiler e impuestos
• Ciclos de evaluación del funcionamiento diario como sueño vigilia, rutinas diarias,
etc..
• Evaluación de la ingesta regular y diaria de medicamentos y la voluntad de adherirse
a la terapia regular
• Evaluación del lugar de trabajo y funcionamiento social e interacciones
• Evaluación para otras dolencias mentales como depresión, ansiedad y fobias
específicas
Escalas para evaluar el acaparamiento
Incluyen escalas para evaluar el acaparamiento (3, 4):
• Guardar Inventory-Revised (SIR) escala – esto es un cuestionario de 23-tema que pide
tres características de acaparamiento que incluyen - adquisición excesiva, dificultad para descartar y desorden.
• Escala de calificación de acaparamiento (HRS) – Esta es una entrevista de 5-elemento
que puede prestarse a una presunta víctima como un cuestionario. Preguntas acerca de desorden, dificultad para descartar, adquisición excesiva, angustia causada por acaparamiento y deterioro resultante de ella. Los estudios muestran que una puntuación de 14 o superior indica un problema de acaparamiento probable.
• Desorden de la clasificación de la imagen (CIR) – en esta se toman una serie de fotos
de habitaciones en diversas etapas de desorden – desde completamente libre de desorden a muy severamente desorganizados.
CBT también puede indicarse como terapia de grupo. El terapeuta no tira nada, pero puede ayudar a guiar a y alentar a la persona para hacerlo.
Como parte de la TCC los enfermos son alentados a mantener un registro diario de lo que han adquirido, para mantener el desorden entrante de fichas.
Una combinación de medicamentos y CBT parece ser el régimen de tratamiento más efectivo para la mayoría de las personas con el síndrome de acaparamiento compulsivo.
Al final de las sesiones de terapia quien sufre no han borrado todos sus artículos, pero puede haber adquirido la comprensión de su problema.
Puede ayudaron con un plan de quitar cosas lejos de exceso y evitar el acaparamiento de nuevo.
Prevención de exposición y respuesta (ERP)
Educación y ERP son los componentes principales de la CBT.
Los pacientes aprenden a entender su acaparamiento en términos de problemas de ansiedad, evitación, inadecuada toma de decisiones y procesamiento de la información.
Los pacientes se les dice que ERP implicará descartando elementos en lugar de simplemente organizarlos.
Esto hace que decida desechar, en lugar de aplazar. Esto disminuye la ansiedad asociada con la toma de decisiones.
La terapia enseña a los pacientes que no pasa nada terrible cuando deseche artículos que se sienten son valiosos.
ERP es seguido aumentando la conciencia de las consecuencias de acaparamiento y beneficios de deshacerse de elementos innecesarios.
Acaparador de comportamiento también es reemplazado por comportamientos mejores y más adaptables. Los pacientes se mantienen activo y comprometido en ocupaciones más rentables mantener su mente fuera de acaparamiento.
Intervención
Este es un paso drástico. Se trata de borrar de las cosas que ha sido acaparadas.
La mayoría de enfermos volver profundamente traumatizados y enojado. Si la enfermedad no se resuelve antes de esa intervención en que el comportamiento de acaparamiento puede volver en pocos meses.
Tratamiento multimodal intensivo
Investigaciones recientes sugieren que la combinación de medicamentos y la TCC es superior a cualquiera solo para trastornos compulsivos.
Grupos de apoyo y autoayuda
Otra forma de tratamiento disponible es para que quien sufre asistir a grupos de apoyo y tratar de self-help.
Editado por abril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)
